SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGAWAS/PENILIK

MENYELESAIKAN PEMETAAN MUTU DAN SUPERVISI 

TAHUN 2021

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap :

NIP :

Tempat/Tanggal Lahir :

Jabatan :

No HP :

Kabupaten/Kota : 

Provinsi :

Dengan ini menyatakan kesanggupan untuk mengikuti seluruh proses kegiatan Pemetaan Mutu
dan Supervisi Tahun 2021 sampai dengan selesai.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab serta tidak
dibawah tekanan/paksaan dari pihak manapun.

                                                                                                ,     Juli 2021

                                                                                         Yang membuat pernyataan,

                                                                              Materai 10.000

                                                                                       (                                           )