Kwitansi No : / JKN / X /2021

KwitansiNo :

KWITANSI

SUDAH TERIMA DARI : Kuasa pengguna anggaran UPTD Puskesmas Tarokan.

Banyaknya uang : Tiga juta enam ratus dua puluh lima ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja suku cadang Laboratorium (stik urine) UPTD

Puskesmas Tarokan bulan Oktober Tahun 2021

Program : Peningkatan mutu pelayanan kesehatan pada BLUD

Kegiatan : Pelayanan dan pendukung pelayanan.
Kode Rekening : 5.1.2 99.99.9999
Perincian :
Penerimaan : Rp. 3.625.000,-
PPn Rp. 329.545,-
PPh 22 Rp. 49.432,-
Jumlah : Rp 3.246.023,-

Terbilang : Rp 3.625.000,-

Kediri,
YANG MENERIMA

Menyetujui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu

drg D.P.A.PUSPA UDAYANI DESY SETIYAWATI,Amd.KL

NIP. 19720722 200604 2 013 NIP 19761228 201001 2 008

Mengetahui
Kuasa Pengguna Anggaran

dr EDI PURWANTO
NIP. 19760407 200312 1 005