PENGAJUAN BARANG CETAK 2021 UPTD PUSKESMAS TAROKAN

VOLUM HARGA
NO NAMA BARANG SPESIFIKASI KETERANGAN SATUAN JUMLAH
E SATUAN
1 Chek List Pelayanan Rawat Kertas NCR 1/3 F4 di buku Kasir 15 Buku 12.500 187.500
Jalan
2 Resep Obat HVS 70 gr 1/3 F4 di buku Farmasi 180 Buku 12.500 2.250.000

3 Plastik Klip Obat Uk. 8x10 Farmasi 104 Pack 7.500 780.000
4 Plastik Obat Uk. 1kg Farmasi 5000 lbr 350 1.750.000
5 Kresek Obat Uk. Kecil Farmasi 5000 lbr 400 2.000.000
6 Surat Keterangan Sakit a.n. HVS 70 gr 1/2 F4 di buku BP 10 Buku 17.500 175.000
dr. Rizki
7 Surat Keterangan Sakit a.n. HVS 70 gr 1/2 F4 di buku BP 10 Buku 17.500 175.000
dr. Wawan
8 Surat Sehat a.n. dr. Rizki HVS 70 gr 1/2 F4 di buku BP 10 Buku 17.500 175.000

9 Surat Sehat a.n. dr. Wawan HVS 70 gr 1/2 F4 di buku BP 10 Buku 17.500 175.000

10 Buku Register Gigi BPJS HVS 70 gr 1/2 F4 di buku BPG 5 Buku 30.000 150.000
11 Buku Register Gigi Umum HVS 70 gr 1/2 F4 di buku BPG 5 Buku 30.000 150.000
12 Surat Keterangan Calon HVS 70 gr 1/2 F4 di buku KIA 10 Buku 17.500 175.000
Mempelai
13 Surat Keterangan Hasil HVS 70 gr 1/2 F4 di buku KIA 10 Buku 17.500 175.000
Pemeriksaan
14 Kartu Ibu HVS 70 gr F4 cetak 2 muka KIA 5 Rim 150.000 750.000

15 Kartu Taksiran Persalinan Kertas Buffalo Uk. 8x10 KIA 600 Lbr 500 300.000
16 Kantong Persalinan -
17 Kohort Kesehatan HVS 70 gr Uk. 33,5 x 31 cn KIA 11 Buku 35.000 385.000
Reproduksi cetak 2 muka di buku
18 Kohort Balita HVS 70 gr Uk. 33,5 x 31 cn KIA 60 Buku 35.000 2.100.000
cetak 2 muka di buku
19 Kohort Bayi HVS 70 gr Uk. 33,5 x 31 cn KIA 60 Buku 35.000 2.100.000
cetak 2 muka di buku
20 Kohort Ibu HVS 70 gr Uk. 33,5 x 31 cn KIA 60 Buku 35.000 2.100.000
cetak 2 muka di buku
21 Peta Desa Kertas AP 230 gr A3 cetak KIA 11 Lbr 9.000 99.000
ful color
22 Leaflet kartu Calon Kertas AP 120 gr A4 cetak KIA 500 Lbr 2.000 1.000.000
Pengantin Sehat 2 muka full color
23 Kartu Kunjungan Kertas AP 310 gr Uk. 6x8 RM 500 Lbr 500 250.000
cetak full color
24 Formulir Rekam Medis Gigi HVS 70 gr F4 cetak 2 muka RM 3 Rim 150.000 450.000

25 Formulir Rekam Medis HVS 70 gr F4 cetak 2 muka RM 7 Rim 150.000 1.050.000

Rawat jalan
26 Family Folder Kertas AP 310 gr Uk. Map RM 500 Biji 4.500 2.250.000
cetak full color
27 Inform Consent / HVS 70 gr F4 cetak 1 muka UGD, BPG, KIA 5 Rim 125.000 625.000
Persetujuan Tindakan
28 Form Permintaan HVS 70 gr 1/2 F4 di buku Laboratorium 20 Buku 17.500 350.000
Pemeriksaan Laboratorium
29 Form Hasil Laboratorium HVS 70 gr 1/2 F4 di buku Laboratorium 20 Buku 17.500 350.000
30 Register Laboratorium HVS 70 gr 1/2 F4 di buku Laboratorium 10 Buku 17.500 175.000
31 Leaflet Gizi Bumil dan Kertas AP 120 gr A4 cetak Gizi 500 Lbr 2.000 1.000.000
Menyusui 2 muka full color
32 Leaflet Diet TETP Kertas AP 120 gr A4 cetak Gizi 1000 Lbr 2.000 2.000.000
2 muka full color
33 Formulir Rekam Medis Gizi HVS 70 gr F4 cetak 1 muka Gizi 2 Rim 125.000 250.000

34 Grafik Pencatatan Suhu HVS 70 gr F4 cetak 1 muka Imunisasi 1 Buku 50.000 50.000
Lemari Es di buku
 VOLUM HARGA
NO NAMA BARANG SPESIFIKASI KETERANGAN SATUAN JUMLAH
E SATUAN
35 Register Vaksin HVS 70 gr F4 cetak 1 muka Imunisasi 10 Buku 30.000 300.000
di buku
36 Kartu 3 E Kerta NCR F4 Rangkap 2 UKM Devi 20 Buku 32.500 650.000
di buku
37 Kartu Minum TTD Kertas Buffalo Uk. 10x12 UKM Aru 3000 Lbr 500 1.500.000
cetak 2 muka
38 Leaflet TTD Kertas AP 120 gr A4 cetak UKM Aru 2000 Lbr 2.000 4.000.000
2 muka full color
39 Formulir TTD HVS 70 gr F4 cetak 1 muka UKM Aru 2 Rim 125.000 250.000

40 Instrumen P3G HVS 70 gr F4 cetak 2 muka UKM Aru 5 Rim 150.000 750.000

41 Formulir Pemantauan Anak HVS 70 gr F4 cetak 1 muka UKM Aru 6 Rim 125.000 750.000
Sekolah di Masa Pandemi
42 Kuesioner Kajian PHBS HVS 70 gr F4 di buku Promkes 40 Buku 30.000 1.200.000
43 Form Pengkajian Asuhan HVS 70 gr F4 cetak 1 muka Promkes 40 Rim 125.000 5.000.000
Keperawatan Keluarga
44 Leaflet Desa Siaga Kertas AP 120 gr A4 cetak Promkes 500 Lbr 2.000 1.000.000
2 muka full color
45 Leaflet Bahaya Merokok Kertas AP 120 gr A4 cetak Promkes 1000 Lbr 2.000 2.000.000
2 muka full color
46 Flyer TB Kertas AP 120 gr A4 cetak Promkes 500 Lbr 2.000 1.000.000
2 muka full color
47 Flyer Air Bersih Kertas AP 120 gr A4 cetak Promkes 500 Lbr 2.000 1.000.000
2 muka full color
48 Flyer Jamban Sehat Kertas AP 120 gr A4 cetak Promkes 500 Lbr 2.000 1.000.000
2 muka full color
49 Flyer Menimbang Balita Kertas AP 120 gr A4 cetak Promkes 500 Lbr 2.000 1.000.000
2 muka full color
50 Leaflet PHBS Masa Kertas AP 120 gr A4 cetak Promkes 1000 Lbr 2.000 2.000.000
Pandemi 2 muka full color
51 Leaflet Hipertensi Kertas AP 120 gr A4 cetak Promkes 500 Lbr 2.000 1.000.000
2 muka full color
52 Leaflet Aktivitas Fisik Kertas AP 120 gr A4 cetak Promkes 500 Lbr 2.000 1.000.000
2 muka full color
53 Leaflet Jiwa Kertas AP 120 gr A4 cetak UKM Jiwa 500 Lbr 2.000 1.000.000
2 muka full color
54 Leaflet HIV Kertas AP 120 gr A4 cetak UKM HIV Kusta 500 Lbr 2.000 1.000.000
2 muka full color
55 Flyer Kusta Kertas AP 120 gr A4 cetak UKM HIV Kusta 500 Lbr 2.000 1.000.000
2 muka full color
JUMLAH TOTAL 54.351.500