PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN

Jln. Perintis Kemerdekaan Km 3 Klaten
Telp. (0272) 326206 Fax (0272) 325200 Kode Pos 57438 KLATEN

BERITA ACARA IDENTIFIKASI KEBUTUHAN BARANG/JASA

Nomor : 027.1/ 1552 / 26

Pada hari ini Selasa tanggal Dua puluh tiga bulan Agustus tahun Dua ribu dua puluh dua,
kami yang bertanda-tangan di bawah ini secara bersama-sama telah melakukan identifikasi
kebutuhan barang/jasa dalam rangka penanganan darurat wabah Penyakit Mulut Dan Kuku (PMK) di
Kabupaten Klaten tahun 2022, dengan uraian sebagai berikut:

SATUAN
KEBUTUHAN
NO RINCIAN BELANJA VOLUME SATUAN HARGA
DANA (Rp)
(Rp)
A Sarana Dan Prasarana        
1 Sulfadiazin dan Trimethoprim Long Acting 100 ml 175 Botol 272.950 47.766.250
2 Antibiotik oksitetrasiclin injeksi long acting 100 ml 175 Botol 187.000 32.725.000
3 Amoxicillin long acting 100 ml 175 Botol 265.000 46.375.000
4 Antihistamin (100 ml) 150 Botol 75.900 11.385.000
5 Anti Piretik (100 ml) 250 Botol 80.300 20.075.000
6 ATP dan Vitamin Injeksi 50 ml 200 Botol 122.000 24.400.000
7 Vitamin ADE (100 ml) 100 Botol 212.000 21.200.000
8 Vitamin B12 100 ml 100 Botol 88.000 8.800.000
9 Dexametason (50 ml) 200 Botol 146.000 29.200.000
10 Obat Semprot Luka Hewan 100 Tabung 187.500 18.750.000
11 Spuit 20 cc Disposable 50 Box 383.000 19.150.000
12 Spuit 10 cc Disposable 50 Box 425.000 21.250.000
13 Spuit 3 cc Disposable 500 Box 340.000 170.000.000
14 Needles Disposible 18 G 500 Pak 146.500 73.250.000
15 Sarung Tangan Karet , 100/PAX 100 Pak 96.000 9.600.000
16 Tas Peralatan dan Obat 50 Unit 360.000 18.000.000
17 Cooler bag ASI 50 Unit 170.000 8.500.000
18 Ice gel Ultra Cool 500 ml 100 Unit 29.040 2.904.000
19 Ice gel Ultra Cool 2000 gr 100 Unit 63.525 6.352.500
20 Ice Gel Pack 500 gr 100 Unit 15.428 1.542.800
21 Sepatu Boot 50 Steel 422.000 21.100.000
22 Wearpack 50 Unit 400.000 20.000.000
23 Apron Medis Disposable isi 100 pcs 100 Box 294.030 29.403.000
24 Sprayer 100 Buah 14.000 1.400.000
25 Aplikator / Pemasang anting 50 Buah 750.000 37.500.000
Jumlah A 700.628.550
B Alat Tulis Kantor        
1 Bollpoint Gel 2653 100 Buah 4.900 490.000
2 Kertas HVS Folio 70 Gram 25 Rim 60.000 1.500.000
3 Ordner Double Folio 25 Buah 31.500 787.500
4 Pembatas Kertas (Post It) 20 Buah 11.500 230.000
5 Snelhecter Plastik 30 Buah 8.000 240.000
6 Stopmap Plastik 310 & Kancing 50 Buah 3.750 187.500
7 Stopmap Kertas 500 Buah 900 450.000
8 Tip-ex Pentel Botol & Pen 10 Botol 37.200 372.000
 9 Binder Clip 105 20 Dos 4.500 90.000
10 Clip Binder 224 20 Dos 14.500 290.000
11 Isi Staples HD 10 Dos 10 Dos 2.000 20.000
12 Isi Staples kecil HD 10 Pak 10 Pak 2.000 20.000
13 Cutter Besar 3 Buah 26.500 79.500
14 Cartridge Canon CA 91 2 Buah 350.000 700.000
15 Cartridge Canon CA 92 2 Buah 400.000 800.000
16 Cartridge HP (Black) 2 Unit 384.000 768.000
17 Cartridge HP (Colour) 2 Unit 450.000 900.000
Tinta Canon Original GI 790
18 3 Unit 95.700 287.100
Black/Cyan/Magenta/Yellow
19 Tinta Printer epson 3 125.000 375.000
20 Foto Copy Kertas HVS folio 2000 Lembar 300 600.000
Jumlah B 9.186.600
C Operasional        
 1 Perjalanan Dinas Luar Daerah 33 OH 370.000 12.210.000
Jumlah C  12.210.000
D Belanja Makanan dan Minuman Rapat        
 1 Satuan Biaya Snack 510 orang/kali 15.000 7.650.000
 2 Satuan Biaya Makan 510 orang/kali 38.000 19.380.000
Jumlah D 27.030.000
Jumlah Total (A+B+C+D) 749.055.150
Terbilang : Tujuh ratus empat puluh sembilan juta lima puluh lima ribu seratus lima puluh rupiah

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

No Nama/NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Triyanto, S.TP. Pejabat Pelaksana Teknis

NIP. 19670530 199603 1 002 Kegiatan (PPTK)

2. Ir. Agung Nugroho, S.Pt., M.M.A., IPM. Pejabat Pembuat

NIP. 19830722 201001 1 017 Komitmen (PPKom)

3. Ir. Widiyanti, M.Si. Kepala Dinas Ketahanan

NIP. 19640806 199103 2 005 Pangan Dan Pertanian
Kab. Klaten selaku
Pengguna Anggaran (PA)