Dokter : KLINIK BUANA SYIFA No.

Lab : 2106001481
Tanggal : Rabu, 16 Juni 2021 Nama Pasien : KARTINAH, NY
ID Pasien : 2106001200 Umur : 50 thn 0 bln 1 hr
No. RM : Jenis Kelamin : Perempuan
Pengirim : Alamat : DSN CITRAJAYA 05/02

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
RUTIN
Hemoglobin 11,4 * 12 - 16 gr/dL
Lekosit 3,6 * 4.8 - 10.8 10^3/µL
Hematokrit 34,0 * 37 - 47 %
Trombosit 127 * 150 - 450 10^3 / µL

Pemeriksa,

dicetak oleh YOYOH MASKUROH, 16/06/21 10:17:39 Hal : 1 dari 1

Dokter : KLINIK BUANA SYIFA No. Lab : 0001
Tanggal : Kamis, 18 Juni 2021 Nama Pasien : MARFUAH, NY.

No. RM : M0008 Umur : 53 thn 0 bln 1 hr

Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : DS CITRAJAYA RT. 013/001

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

IMMUNOLOGI
INFEKSI
SARS COV-2 ANTIGEN Positif Negatif
Catatan :
Saran : Pemeriksa,
Lakukan PHBS ( Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat).
Terapkan 3M ( Memakai Masker, Menjaga jarak, Mencuci tangan).

Apabila ada gejala memberat lakukan Isolasi Mandiri atau periksakan diri ke
Fasilitas kesehatan.
Lanjutkan pemeriksaan metode PCR.

dicetak oleh EKA APRIYANTI, 17/06/21 18:49:22 Hal : 1 dari 1

Dokter : KLINIK BUANA SYIFA No. Lab : 2106001482
Tanggal : Rabu, 16 Juni 2021 Nama Pasien : KARTINAH, NY
ID Pasien : 2106001200 Umur : 50 thn 0 bln 1 hr
No. RM : Jenis Kelamin : Perempuan
Pengirim : Alamat : DSN CITRAJAYA 05/02

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

IMMUNOLOGI
INFEKSI
SARS COV-2 ANTIGEN Positif Negatif
Catatan :
Saran : Pemeriksa,
Lakukan PHBS ( Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat).
Terapkan 3M ( Memakai Masker, Menjaga jarak, Mencuci tangan).

Apabila ada gejala memberat lakukan Isolasi Mandiri atau periksakan diri ke
Fasilitas kesehatan.
Lanjutkan pemeriksaan metode PCR.

dicetak oleh YOYOH MASKUROH, 16/06/21 10:17:56 Hal : 1 dari 1

Dokter : KLINIK BUANA SYIFA No. Lab : 2106001480
Tanggal : Rabu, 16 Juni 2021 Nama Pasien : DISEM, NY
ID Pasien : 2106001199 Umur : 60 thn 0 bln 1 hr
No. RM : Jenis Kelamin : Perempuan
Pengirim : Alamat : DSN CITRAJAYA 07/02

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
RUTIN
Hemoglobin 12,5 12 - 16 gr/dL
Lekosit 4,4 * 4.8 - 10.8 10^3/µL
Hematokrit 37,0 37 - 47 %
Trombosit 204 150 - 450 10^3 / µL

Pemeriksa,

dicetak oleh YOYOH MASKUROH, 16/06/21 10:17:22 Hal : 1 dari 1

Dokter : KLINIK BUANA SYIFA No. Lab : 2106001070
Tanggal : Minggu, 13 Juni 2021 Nama Pasien : NARWATI, NY
ID Pasien : 2106000889 Umur : 55 thn 0 bln 1 hr
No. RM : Jenis Kelamin : Perempuan
Pengirim : Alamat : CITRAJAYA

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
RUTIN
Hemoglobin 13,0 12 - 16 gr/dL
Lekosit 6,6 4.8 - 10.8 10^3/µL
Eritrosit 4,23 4.2 - 5.4 10^6 /µL
Hematokrit 39,0 37 - 47 %
Trombosit 210 150 - 450 10^3 / µL
HITUNG JENIS Leukosit
Basofil 0 0-1 %
Eosinofil 2 2-4 %
Batang 3 2-6 %
Segmen 55 50 - 70 %
Limphosit 34 24 - 40 %
Monosit 6 2-8 %
Laju Endap Darah 80 * 0 - 20 mm/jam
ANEMIA
MCV 91 82 - 92 fl
MCH 30 27 - 31 pg
MCHC 33 32 - 37 %

Pemeriksa,

dicetak oleh DINDA WEGA, 13/06/21 10:52:44 Hal : 1 dari 1

Dokter : KLINIK BUANA SYIFA No. Lab : 2106000595
Tanggal : Selasa, 8 Juni 2021 Nama Pasien : ANTIS, NY
ID Pasien : 2106000504 Umur : 56 thn 0 bln 1 hr
No. RM : Jenis Kelamin : Perempuan
Pengirim : Alamat : DS CITRAJAYA 03/01

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

Salmonella Paratyphi BH 1 / 160 Titer < 1/160 atau kenaikan
titer < 4x
Salmonella Paratyphi CH 1 / 160 Titer < 1/160 atau kenaikan
titer < 4x

Pemeriksa,

dicetak oleh YOYOH MASKUROH, 08/06/21 18:04:07 Hal : 2 dari 2

Dokter : KLINIK BUANA SYIFA No. Lab : 2106000596
Tanggal : Selasa, 8 Juni 2021 Nama Pasien : YATNA, TN
ID Pasien : 2106000505 Umur : 70 thn 0 bln 1 hr
No. RM : Jenis Kelamin : Laki-laki
Pengirim : Alamat : DSN SELANG 08/02
KARANGWANGI

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
RUTIN
Hemoglobin 13,7 * 14 - 18 gr/dL
Lekosit 10,4 4.8 - 10.8 10^3/µL
Eritrosit 4,43 * 4.7 - 6.1 10^6 /µL
Hematokrit 40,0 * 45 - 52 %
Trombosit 103 * 150 - 450 10^3 / µL
HITUNG JENIS Leukosit
Basofil 0 0-1 %
Eosinofil 2 2-4 %
Batang 3 2-6 %
Segmen 73 * 50 - 70 %
Limphosit 18 * 24 - 40 %
Monosit 4 2-8 %
Laju Endap Darah 108 * 0 - 15 mm/jam
ANEMIA
MCV 91 82 - 92 fl
MCH 31 27 - 31 pg
MCHC 34 32 - 37 %
KIMIA
GINJAL
Ureum 71,7 * 10 - 50 mg/dL
Kreatinin 2,23 * 0.6 - 1.4 mg/dL
Catatan :
Pemeriksaan sudah diulang (DUPLO) Pemeriksa,

dicetak oleh YOYOH MASKUROH, 08/06/21 18:05:49 Hal : 1 dari 1