ANALISIS DATA NY.

TUGAS INI DIBUAT UNTUK MEMENUHI TUGAS KEPERAWATAN KRITIS

DOSEN PENGAMPU : Yeni Nur Rahmayanti, S.Kep, Ns, M.Kep

Disusun Oleh Kelompok 6 :

1. Sofyah Nurul H (18.0.P.217)

2. Sukma Mariyam (18.0.P.218)
3. Suprapti (18.0.P.219)
4. Vini Annisa A (18.0.P.220)
5. Wanda Heny S (18.0.P.221)
6. Wulandeka Ayu A (18.0.P.222)
7. Yossi Prastica (18.0.P.223)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES MITRA HUSADA KARANGANYAR
2021
ANALISA DATA

Nama Klien : Ny.M

TGL/JAM DATA PROBLEM ETIOLOGI

RABU DS : Gangguan Penumpukan cairan

Pasien mengatakan sesak nafas Pertukaran gas alveoli
26/08/2020
DO :
(Nanda : 207,
08.30 WIB - Pasien tampak sesak
00030 )
nafas
- Pasien tampak lemas
dan kalua sedikit
beraktivitas nafas
terengah-engah
- Hasil fotothotax AP
kesan oedem pulmo
grade III-IV
- Bunyi nafas pasien
terdengar ronchi

RABU DS: Intoleransi Gangguan

Aktivitas Pernafasan
26/08/2020 Pasien mengatakan selama
sakit segala aktivitas dan (Nanda : 226,
sesuatu dibantu oleh keluarga. 00092)

DO :

- Pasien tampak
terengah-engah saat
melakukan sesuatu
- Pasien terpasang DC,
 NGT, Syring Pump dan
Infus.
- Pasien tampak pucat
dan kulit terasa dingin

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Hari, tanggal : Rabu, 26 Agustus 2020

1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penumpukan cairan di Alveoli

(Nanda : 207, 00030 )
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan gangguan pernafasan (Nanda : 226, 00092)
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny.M

Tgl/Jam No. Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi TTD

DX (NOC NIC
26 1 Setelah dilakukan tindakan - Monitor status
/08/2020 keperawatan 3x24 jam diharapkan pernafasan dan
Gangguan pertukaran gas dapat oksigenasi
teratasi dengan Kriteria Hasil : - Auskultasi suara nafas
Kriteria Hasil : - Motivasi pasien untuk
1. Saturasi oksigen dalam bernafas pelan, dalam,
skala 2-5 berpuutar, dan batuk
2. PH arteri dalam skala 2-5 - Ajarkan klien
3. Dyspnea dengan aktivitas menggunakan inhaler
ringan dalam skala 2-5 sesuai resep
4. Tekanan parsial oksigen - Posisikan pasien untuk
didarah arteri (Pa 02 ) memaksimalkan
dalam skala 2-5 ventelasi.
(Noc : 559 ,0402) (NIC : 3140)

26/08/20 2 Setelah dilakukan tindakan - Monitor respon individu

20 keperawatan 3x24 jam diharapkan
Intoleransi aktivitas dapat teratasi
dengan Kriteria Hasil :
1. Saturasi oksigen ketika
beraktivitas dalam skala 3-5
2. Frekuensi nadi ketika
beraktivitas dalam skala 3-5
3. Kemudahan bernafas ketika
aktivitas dalam skala 3-5
4. Frekuensi pernafasan ketika
aktivitas dalam skala 3-5
terhadap aktivitas (fisik,
pernafasan )
- Bantu klien untuk
memilih aktivitas yang
konsisten dengan
kemampuan fisik,
fisiologis, dan social
- Pertimbangkan
kemampuan klien dalam
berpartisipasi melalui
aktivitas spesifik
 (NOC : 582, 0005) - Ajarkan pasien mengenai
pengelolaan kegiatan
untuk mencegah
kelelahan
- Berkolaborasi dengan
ahli terapis fisik dalam
perencanaan dan
pemantauan program
aktiv.

IMPLEMENTASI

WAKTU NO IMPLEMENTASI RESPON TTD

DX
Rabu, 1 - Memonitor status S : Pasien mengatakan sesak
26/8/2020
pernafasan dan oksigenasi nafas
Jam 08.30
O : Terpasang oksigenasi
Jam 10.30
S : Pasien mengatakan terengah-
engah saat dalam melakukan
1 - Auskultasi suara nafas aktifitas
O : Bunyi nafas pasien terdengar
Jam 12.30
ronchi

Jam 13.30
S : Pasien mengatakan lemas
WIB
1 O : Pasien terlihat terbaring lemas
ditempat tidur.
- Memotivasi pasien untuk
Jam 14.00
bernafas pelan, dalam, S : Pasien mengatakan susah
untuk beraktivitas
2 berpuutar, dan batuk
O : Pasien terlihat kecapekan

S : Pasien mengatakan masih

Jam 14.45
binggung dengan aktifitas apa
2 - Memonitor respon individu yang akan ia pilih
O : pasien tampak kebingungan
terhadap aktivitas (fisik,
pernafasan ) S : Pasien mengatakan belum bisa
melakukan aktifitas kegiatan
O : Pasien tampak terbaring lemas
2 - Membantu klien untuk kecapekan ditempat tidur
memilih aktivitas yang
konsisten dengan
kemampuan fisik, fisiologis,
dan social

- Ajarkan pasien mengenai

pengelolaan kegiatan untuk
mencegah kelelahan
Kamis, 1 - Memonitor status S : Pasien mengatakan sesak
27/8/2020 sudah agak berkurang
pernafasan dan oksigenasi
Jam 08.30 O : masih terpasang oksigenasi
-Saturasi oksigen ketika
beraktivitas dalam skala 3-
1
Jam 10.00 5
S : Pasien mengatakan sudah ada
1 - Memotivasi pasien untuk sedikit tenaga dan lemas
Jam 11,20
bernafas pelan, dalam, berkurang
2 berpuutar, dan batuk O : pasien tampak masih terbaring
Jam 13.00 di tempat tidur.
S : pasien mengatakan nafasnya
sudah tidak terlalu sesak dan tidak
- Auskultasi suara nafas
terengah-engah
O : pasien terlihat masih terpantau
2 alat monitor
Jam 14.30
- Membantu klien untuk S : Pasien mengatakan memilih
aktifitas membaca buku untuk
memilih aktivitas yang
membatu pemulihan
konsisten dengan O : pasien tampak antusis
terhadap apa yang ia pilih
kemampuan fisik, fisiologis,
dan social S : Pasien mengatakan sudah bisa
melakukan aktifitas sedikit-
sedikit, sepeti berjalan dan
- Mengajarkan pasien menyapu.
O : Kondisi pasien tampak agak
mengenai pengelolaan
membaik
kegiatan untuk mencegah
kelelahan
Jumat, 1 - Memonitor status S : Pasien mengatakan nafasnya
28/8/2020 sudah tidak sesak lagi
pernafasan dan oksigenasi
Jam 09.30 O : Saturasi oksigen sudah berada
dalam skala 4

Jam 10.00 S : Pasien mengatakan nafas

WIB sudah stabil dan tidak sesak
O : Pasien sudah mampu berjalan-
- Memotivasi pasien untuk
jalan dan tidak terbaring lagi
bernafas pelan, dalam,
Jam 11.30 S : Pasien mengatakan sudah
berpuutar, dan batuk
mampu melakukan aktifitas dan
nafas tidak terengah-engah
O : suara nafas terdengar normal
2
12.35 - Auskultasi suara nafas
S : Pasien mengatakan sudah
memilih kegiatan yang pas sesuai
kemampuannya
O : Pasien terlihat senang
13.00
- Membantu klien untuk
S : Pasien mengatakan sudah
memilih aktivitas yang mampu melakukan aktifitasnya
O : Pasien tampak membaik
konsisten dengan
kemampuan fisik, fisiologis,
dan social

- Mengajarkan pasien
mengenai pengelolaan
kegiatan untuk mencegah
kelelahan
EVALUASI

Nama : Ny. M

WAKTU DIAGNOSA EVALUASI TTD

Rabu, 1. Gangguan S : pasien mengatakan sesak nafas
26/8/2020 O: pasien terpasang oksigenasi
pertukaran gas
A: Masalah belum teratasi
berhubungan P: Intervensi dilanjutkan
dengan
penumpukan cairan S: Pasien mengatakan susah
beraktivitas
di Alveoli
O: Pasien tampak kelelahan
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
2. Intoleransi
aktivitas
berhubungan
dengan gangguan
pernafasan

Kamis, 1. Gangguan S : Pasien mengatakan sesak agak

27/8/2020 berkurang
pertukaran gas
O: Terpasang oksigen dengan
berhubungan saturasi oksigen saat beraktivitas
skala 3-5
dengan
A: masalah belum teratasi
penumpukan cairan P: Intervensi dilanjutkan
di Alveoli
S: Pasien mulai melakukan
aktivitas sedikit demi sedikit
seperti berjalan
O: Kondisi pasien tampak lebih
baik dari sebelumnya
A: Masalah belum teratasi
2. Intoleransi P: Intervensi dilanjutkan
aktivitas
berhubungan
 dengan gangguan
pernafasan

Jumat, 1. Gangguan S : Pasien sudah tidak menegluh

28/8/2020 sesak nafas
pertukaran gas
O: Saturasi oksigen menunjukan
berhubungan skala 4
A: Masalah teratasi
dengan
P: tindakan dihentikan
penumpukan cairan
S: Pasien mengatakan sudah dapat
di Alveoli
melakukan aktivitas sesuai
kemampuannya
O: Pasien terlihat senang
A: masalah teratasi
2. Intoleransi P: tindakan dihentikan
aktivitas
berhubungan
dengan gangguan
pernafasan