PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS MOJOWARNO
Jl. Raya Selorejo No. 12 Kec. Mojowarno Kode Pos 61475
Telp.(0321) 494778
Email : puskesmasmojowarno2016@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MOJOWARNO

NOMOR : 188.4/008.15/415.17.31/2021

TENTANG

MAKLUMAT PELAYANAN
BLUD PUSKESMAS MOJOWARNO

KEPALA BLUD PUSKESMAS MOJOWARNO,

Menimbang a. bahwa sebagai upaya untuk meningkatkan kualitas dan

menjamin pelayanan publik di lingkungan BLUD Puskesmas
Mojowarno sesuai dengan asas-asas umum pemerintahan
yang baik serta untuk memberi perlindungan bagi setiap
masyarakat dari penyalahgunaan wewenang di dalam
peyelenggaraan pelayanan publik, diperlukan adanya Kode
Etik Pelayan Publik dan Penyelenggara Pelayanan Publik di
lingkungan BLUD Puskesmas Mojowarno;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a, perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala
BLUD Puskesmas Mojowarno;

Mengingat
1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang
Penyelenggaraan Negara Yang Bersih dan Bebas Dari
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 3851);

2. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2008 tentang Kementerian

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Nomor 166, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4916);

3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5038);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 1980 tentang

Peraturan Disiplin Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1980 Nomor 50, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3176);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 42 Tahun 2004 tentang
Pembinaan Jiwa Korps dan Kode Etik Pegawai Negeri Sipil
(Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2004 Nomor 142,
Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 4450);
6. Undang-Undang Nomor. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
7.

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014

Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 5587);

8. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang

Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 114);
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
9.

Pusat Kesehatan Masyarakat;

10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2016 tentang

Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Dokter Praktek
Perseorangan dan Dokter Gigi Praktek Perseorangan;
11. Peraturan Bupati Jombang Nomor : 24 Tahun 2016 Tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok dan Fungsi
serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang;
12. Peraturan Bupati Jombang Nomor 69 Tahun 2018 tentang
Pedoman Tata Naskah Dinas Lingkup Pemerintah Kabupaten
Jombang
13. Keputusan Bupati Jombang Nomor:188.4.45/447/
415.10.1.3/2019 Tentang Penerapan Pola Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah (PPK BLUD) Pusat Kesehatan
Masyarakat Kabupaten Jombang.
14. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang nomor
188.4/030/415.17/2021 tentang Struktur Organisasi BLUD
Puskesmas.
 MEMUTUSKAN :

Meneta
:
pkan
: Keputusan Kepala BLUD Puskesmas Mojowarno Tentang
KESATU Maklumat Pelayanan BLUD Puskesmas Mojowarno

Kebijakan
: sebagaimana dimaksud Diktum KESATU sebagaimana
KEDUA
tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Keputusan ini.

Maklumat
: Pelayanan BLUD Puskesmas Mojowarno ditetapkan
KETIGA
untuk menjamin terlaksananya peningkatan mutu sesuai
standar pelayanan yang ditetapkan.

Keputusan
: ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
KEEMP
AT

Ditetapkan di Jombang

pada tanggal 05 Januari 2021

KEPALA BLUD PUSKESMAS MOJOWARNO

dr. AINUN ZUBAIDAH,M.KP, M.M

NIP. 197211022006042020
 Lampiran : Keputusan Kepala BLUD Puskesmas Mojowarno
Nomor
:
188.4/1890/415.17.31/2
021
Tentang : Maklumat Pelayanan
BLUD Puskesmas Mojowarno

MAKLUMAT PELAYANAN

Dengan ini kami menyatakan sanggup menyelenggarakan

pelayanan sesuai standart pelayanan yang telah ditentukan
dengan penuh rasa tanggung jawab dan apabila tidak
menepati janji, kami siap menerima sanksi sesuai
peraturan perundangan-undangan yang berlaku

KEPALA BLUD PUSKESMAS MOJOWARNO

dr. AINUN ZUBAIDAH,M.KP, M.M

NIP. 197211022006042020