PANDUAN PRAKTIK KLINIS

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

DENGUE TANPA DAN DENGAN WARNING SIGNS
2021
RSUD LANDAK No. Dokumen No. Revisi Halaman
LANDAK 00 1/2
Ditetapkan oleh:
Direktur Utama
PPK Rawat Inap Tanggal terbit:
KSM Ilmu 14 Oktober 2021
Kesehatan Anak
Dr. H.S. Wahyu P., Sp.B.
NIP 19810715 200904 1 002
No.ICD 10 A97.0 (Dengue without warning signs)
A97.1 (Dengue with warning signs)
Pengertian Infeksi yang disebabkan oleh virus dengue serotype DEN
1-4 tanpa disertai adanya kebocoran plasma
Anamnesis 1. Pasien tinggal atau baru kembali dari daerah
endemik dengue
2. Demam tinggi, mendadak, terus menerus, kadang
naik turun, selama 2-7 hari.
3. Disertai salah satu gejala: muka kemerahan,
anoreksia, mialgia dan artalgia, nyeri epigastrik,
mual, muntah, nyeri kepala.
Pemeriksaan 1. Demam
Fisik 2. Mual disertai muntah
3. Ruam (skin rash)
4. Nyeri pada tulang, sendi, atau retro-orbital
5. Uji tourniqet positif (≥10 petekiae dalam luas 1
inci2) atau perdarahan spontan.
Kriteria 1. Dengue tanpa warning signs
diagnosis Tinggal atau bepergian ke daerah endemis dengue
Demam dan 2 dari kriteria berikut: mual dan
muntah, ruam, nyeri pada tulang, sendi atau
retroorbital, tes torniquet positif, leukopenia
2. Dengue dengan warning signs
Probable dengue ditambah dengan salah satu dari
warning signs berikut: nyeri perut dan nyeri tekan
pada perut, muntah persisten, klinis akumulasi
cairan, perdarahan mukosa, letargi dan gelisah,
pembesaran hepar > 2 cm, laboratorium peningkatan
hematokrit dengan penurunan trombosit yang cepat
Diagnosis dikonfirmasi dengan IgM IgG AntiDengue
Diagnosis 1. Chikungunya
Banding 2. Campak
3. Rubela
Pemeriksaan 1. Darah rutin
Penunjang 2. Uji serologis : IgM dan IgG anti dengue pada
demam hari ke 7
Konsultasi Tidak ada
Perawatan Rawat inap bila dengan salah satu gejala berikut: nyeri
Rumah Sakit perut dan nyeri tekan pada perut, muntah persisten,
intake buruk (tidak mampu makan/minum), klinis
akumulasi cairan, perdarahan mukosa, letargi dan
gelisah, pembesaran hepar > 2 cm, laboratorium
 peningkatan hematokrit dengan penurunan trombosit
yang cepat atau trombosit <100.000 sel/ mm3.
Terapi/tindakan 1. Sesuai alur tata laksana pada lampiran 1
(ICD 9 CM) 2. Paracetamol 10 mg/kgbb/kali tiap 4 jam oral bila
suhu aksila >38C
Tempat Ruang rawat inap
Pelayanan
Penyulit 1. Dehidrasi
2. Kejang
3. Perdarahan
Informed Tertulis dan Lisan
Consent
Tenaga Standar Dokter Spesialis Anak

Masa Pemulihan 3-5 hari

Hasil Sembuh
Patologi Tidak ada
Otopsi Tidak ada
Prognosis 1. Ad vitam: dubia ad bonam
2. Ad functionam: dubia ad bonam
3. Ad sanationam: dubia ad bonam
Tindak Lanjut Kontrol ke poliklinik

Tingkat Eviden Tingkat Evidens 1a, rekomendasi A untuk pemberian

& Rekomendasi cairan kristaloid
Indikator Medis 1. Tidak demam minimal 24 jam tanpa terapi
antipiretik
2. Nafsu makan membaik
3. Perbaikan klinis yang jelas
4. Jumlah urin cukup
5. Jumlah trombosit >50.000/mm3
Edukasi Penjelasan tentang diagnosis, rencana perawatan dan
prognosis
Kepustakaan 1. Hadinegoro SRH, Moedjito I, Chairulfatah A,
penyunting. Pedoman diagnosis dan tata laksana
infeksi virus dengue pada anak. Jakarta: UKK
Infeksi dan Penyakit Tropis; 2014.
2. WHO. Comprehensive guidelines for prevention
and control of dengue and dengue hemorrhagic
fever. revised and expanded edition. Geneva:
WHO; 2009.
3. Alejandria MM. Dengue haemorrhagic fever or
dengue shock syndrome in children. BMJ Clin
Evid 2015;04:1-25.