Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SURAT PERNYATAA2 Vaksin

    Diunggah oleh

    Wiendra Sajja
    11 tayangan2 halaman
    ioy

    Judul Asli

    SURAT PERNYATAA2 vaksin

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    ioy

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    11 tayangan2 halaman

    SURAT PERNYATAA2 Vaksin

    Diunggah oleh

    Wiendra Sajja
    ioy

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    SURAT PERNYATAAN

    PERSETUJUAN ORANG TUA PESERTA DIDIK

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : ISWARTI
    Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
    Alamat : Timbulun Ken. Aur Duri Kec. Sutera
    No HP : 081277335561

    Selaku Orang tua/ Wali dari siswa :


    Nama : NUR ANNISA ZULISTIA SARI
    Kelas : XI IPA
    Jenis Kelamin : Perempuan
    Alamat : Timbulun Ken. Aur Duri Kec. Sutera

    Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya ( mengizinkan/ Tidak


    Mengizinkan ) anak saya tersebut diatas untuk mengikuti Vaksinasi Covid 19 produksi PT.
    Biofarma ( Sinovac )

    Demikian surat ini dibuat dengan sebenar- benarnya dan tampa ada paksaan dari pihak
    manapun

    Timbulun, 06 September 2021


    Pembuat Pernyataan

    ( ISWARTI )

    Catatan :

    *) Di coret salahsatu
    *) Sebelum ditandatangani bubuhi terlebih dahulu dengan materai Rp.10.000

    Anda mungkin juga menyukai