LIST DOKUMEN KKS SNARS 1.

NO. STANDAR EP JENIS REGULASI

Ada penetapan perencanaan kebutuhan staf rumah sakit

KKS 1 1 yang berdasarkan perencanaan strategis dan perencanaan
tahunan sesuai kebutuhan rumahsakit

KKS 2 Ada regulasi tentang metode penetapan pola ketenagaan

KKS 2.1 1 Rumah sakit melaksanakan evaluasi dan pemutakhiran

terus menerus pola ketenagaan
Rumah sakit menetapkan jumlah staf rumah sakit
KKS 2.2 2 berdasarkan kebutuhan masing - masing unit termasuk
pengembangannya sesuai peraturan perundang -
undangan

Rumah sakit menetapkan pendidikan, keterampilan dan

KKS 2.3 3 pengetahuan disertai penetapan uraian tugas,
tanggungjawab dan wewenang sesuai peraturan
perundang - undnagan

Perencanaan kebutuhan staf rumah sakit juga dengan

KKS 2.4 4 mempertimbangkan penempatan atau penempatan
kembali harus mempertimbangkan faktor kompetensi

KKS 3 1 Rumah sakit menetapkan dan melaksanakan proses

rekrutmen, evaluasi, penempatan staf dan prosedur lain

Rumah sakit menetapkan proses seleksi untuk menjamin

KKS 4 1 bahwa pengetahuan dan keterampilan staf klinis sesuai
dengan kebutuhan pasien
Rumah sakit menetapkan proses seleksi untuk menjamin
KKS 5 1 bahwa pengetahuan dan keterampilan staf non klinis
sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan

Semua staf klonis dan staf non klinis diberi orientasi di

KKS 7 1 rumah sakit dan unit kerja tempat staf saat akan bekerja
dan tanggungjawab spesifik pada saat diterima bekerja
 Setiap staff mengikuti pendidikan atau pelatihan di
KKS 8 1 dalam atau di luar rumah sakit, termasuk pendidikan
profesi berkelanjutan untuk mempertahankan atau
meningkatakn kompetensinya

Rumah sakit mengadakan pelatihan teknik resusitasi

KKS 8.1 1 tingkat dasar untuk seluruh staf dan tingkat lanjut untuk
staf yang telah ditentukan seperti staf kamar operasi,
pelayanan intensif dan gawat darurat

KKS 8.2 1 Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan

keselamatan staf

Rumah sakit menyelenggarakan pengumpulan dokumen

KKS 9 1 kredensial dari anggota staf medis yang diberi izin
memberikan asuhan kepada pasien secara mandiri

Rumah Sakit menetapkan proses yang seragam, obyektif,

KKS 10 1 berdasar bukti untuk memberikan wewenang kepada staf
medis untuk menerima, menangani, memberikan layanan
klinis kepada pasien sesuai kualifikasinya

Rumah sakit melaksanakan proses yang seragam untuk

KKS 11 1 melaksanakan evaluasi mutu dan keselamatan asuhan
pasien yang diberikan oleh setiap anggota staf medis

Rumah sakit menetapkan proses penetapan ulang staf

medis dan pembaharuan kewenangan klinis paling
KKS 12 1 sedikit setiap 3 tahun, untuk penetapan kewenangan
klinis dilanjutkan dengan atau tanpa modifikasi
kewenangan klinis, sesuai hasil monitoring dan evaluasi
berkelanjutan setiap anggota staf medis

Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk

mengumpulkan, verifikasi dan mengevaluasi kredensial
KKS 13 1 staf keperawatan (pendidikan, registrasi, izin,
kewenangan, pelatihan, dn pengalaman evaluasi kinerja
profesional

Rumah Sakit melaksanakan identifikasi tanggungjawab

KKS 14 1 pekerjaan dan penugasan klinis berdasarkan kredensial
staf perawat sesuai peraturan perundang - undangan
 Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk
KKS 16 1 mengumpulkan, verifikasi dan mengevaluasi kredensial
staf keperawatan (pendidikan, registrasi, izin,
kewenangan, pelatihan, dn pengalaman

Rumah Sakit melaksanakan identifikasi tanggungjawab

KKS 17 1 pekerjaan dan penugasan klinis berdasarkan kredensial
Profesional Pemberi Asuhan (PPA) sesuai peraturan
perundang - undangan
 DOKUMEN LAMA

1. RENSTRA
2. RBA/RKA (Rencana Kerja Anggaran)

Pedoman Pola Ketenagaan

Pedoman Pola Ketenagaan yang telah di review

Pedoman Pola Ketenagaan yang telah di review

Bukti Pelaksanaan Penempatan dan Penempatan Kembali : SK Penempatan

pegawai dan Surat Tugas Rotasi / Mutasi (Penempatan Kembali)

Pedoman Penerimaan Pegawai

Pedoman Penerimaan Pegawai yang telah di review

Pedoman Penerimaan Pegawai yang telah di review

Panduan Orientasi Pegawai

Program Diklat 2020, berdasarkan pada :
a. hasil kegiatan pengukuran mutu dan keselamatan
b. monitor program manajemen fasilitas
c. penggunaan teknologi medis baru
d. keterampilan dan pengetahuan yang diperoleh melalui evaluasi kinerja
e. prosedur klinis baru
f. rencana memberikan layanan baru dikemudian hari

Panduan Pemeriksaan Kesehatan Pegawai (Regulasi tentang Kesehatan dan

Keselamatan Staff)

Medical Staf By Laws memuat :

- proses penerimaan staf medis
- kredensial
- penilaian kinerja
- rekredensial

Panduan Kredensial dan Rekredensial Staf Medis

Regulasi : Panduan Penilaian Kinerja Dokter

KKS 10 (Panduan Kredensial dan Rekredensial Staf Medis)

Panduan Kredensial Keperawatan

Regulasi penetapan SPK RKK (Masuk di Panduan Kredensial Keperawatan : KKS

13)
Panduan Kredensial dan Rekredensial Tenaga Kesehatan Lainnya

Regulasi penetapan SPK RKK (Masuk di Panduan Kredensial Nakes lain : KKS 16)
 REVIEW

(+) Metode / cata menetapkan pola ketenagaan

(+) Evaluasi dan Pemutakhiran Pola Ketenagakerjaan
(+) Penetapan Jumlah SDM
Pola Ketenagaan ada No / Jenis / Posisi / Jumlah / Kualifikasi

(+) dibuat lebih rinci pembeda antara seleksi pegawai klinis

dengan pegawai non klinis
(+) kejelasan petugas dan tahapan setiap tes
(+) ada klausa evaluasi pegawai klinis baru saat mulai
bekerja ( 3 bulan pertama)

Review :
Pelaporan seperti EP 2
 REALISASI DOKUMEN
DOKUMEN BARU / TAMBAHAN
LAMA BARU

Pedoman Perencanaan SDM V

Pedoman Perencanaan SDM V

Pedoman Perencanaan SDM V

Pedoman Penempatan dan Penempatan Kembali Pegawai

dengan mempertimbangkan kompetensi, kebutuhan V
pasien dan kekurangan, agama, keyakinan dan nilai - nilai
pribadi

Pedoman Penerimaan Pegawai V V

V
 V

Regulasi tentang :
a. Pelatihan bantuan hidup dasar V
b. Pelatihan bantuan hidup lanjut

Regulasi tentang penanganan kekerasan ditempat kerja V

V
 SUMBER DATA

PMK 33 tahun 2015

TKRS 9 EP 4; AP 5.2 EP 1 & AP 6.2 EP 1

TKRS
AP

Komite Medis

TKRS 12 EP 1

Komite Medis

Komite Keperawatan
Komite Nakes Lainnya

Komite Nakes Lainnya