Keperawatan Geriatri 41 (2020) 899 904

Daftar isi tersedia di SainsLangsung

Keperawatan Geriatri

beranda jurnal: www.gnjournal.com

Fitur Artikel

Hubungan antara status gizi, aktivitas lanjut kehidupan sehari-hari, dan fungsi
kognitif di antara orang dewasa yang lebih tua di Brasil yang tinggal di panti
jompo

Ana Paula Mateus Assis, BS, Barbara Tulyane Nascimento de Oliveira, BS,
Arlindo Leandro Gomes, BS, Anne Danielli Nascimento Soares, PhD, Nathalia
Sernizon Guimara ~es, PhD, Junia Maria Geraldo Gomes, PhD*
Instituto Federal do Sudeste de Minas Gerais, Kampus Barbacena, Barbacena, MG, Brasil

ARTIKEL INFORMASI ABSTRAK

Sejarah artikel: Orang dewasa yang lebih tua dilembagakan berada pada risiko yang lebih besar dari malnutrisi, yang berhubungan
Diterima 3 Mei 2020 dengan gangguan kognitif. Studi ini menyelidiki hubungan antara status gizi, aktivitas lanjutan kehidupan sehari-
Diterima dalam bentuk revisi 18 Juni 2020
hari (AADL), dan fungsi kognitif di antara orang dewasa yang lebih tua di Brasil yang tinggal di panti jompo. Studi
Diterima 22 Juni 2020
cross-sectional ini dilakukan pada 95 orang dewasa yang lebih tua (73,3 .)§ 12,5 tahun). Variabel sosio-demografi,
Tersedia online 8 Juli 2020
fungsi kognitif (diukur dengan Mini Mental State Examination - MMSE), AADL, Mini Nutritional Assessment (MNA),
dan variabel antropometri dinilai. Mengenai MNA, 37,8% mengalami gizi buruk, 47,3% berisiko malnutrisi, dan
Kata kunci:
14,9% berstatus gizi baik. Peserta yang kekurangan gizi (37,8%) dan mereka yang memiliki jumlah AADL lebih
Status nutrisi
sedikit (82,3%) menunjukkan penurunan kognitif (MMSE <24) (p = 0,000 dan 0,030, masing-masing). Rasio pinggang-
Aktivitas Kognisi Kehidupan
Sehari-hari pinggul yang tidak memadai dikaitkan dengan penurunan kognitif (OR 9,3; 95% IC, 9,06 - 9,85;p = 0,03). Status gizi
Asupan makanan dan AADL berhubungan dengan fungsi kognitif. Pengkajian nutrisi membantu mengidentifikasi malnutrisi secara
Orang tua dini dan mungkin untuk mencegah gangguan kognitif.
Rumah Perawatan © 2020 Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.

pengantar
Populasi orang dewasa yang lebih tua meningkat di Brasil dan di seluruh
dunia, dengan dampak langsung pada sistem jaminan sosial.1 Saat ini, ada sekitar
30,2 juta lansia di Brasil.2 Menurut proyeksi Institut Geografi dan Statistik Brasil
(IBGE), orang dewasa yang lebih tua akan sesuai dengan 29% orang Brasil pada
tahun 2050, terhitung sekitar 66 juta orang.2
Respons kesehatan masyarakat terhadap penuaan harus mempertimbangkan
strategi yang memperkuat kualitas hidup pada tahap ini.1 Diketahui bahwa fungsi
kognitif umum menurun seiring dengan kemajuan penuaan, tergantung pada
genotipe dan gaya hidup.3 Penurunan kognitif meningkatkan morbiditas dan
mortalitas di antara orang dewasa yang lebih tua dan secara positif terkait
dengan tingkat kecacatan fungsional.4
Asupan makanan yang memadai tampaknya menjadi faktor pelindung untuk
lansia yang dilembagakan, prevalensi malnutrisi lebih tinggi daripada mereka
yang tinggal di rumah.8 Oleh karena itu, penilaian gizi orang dewasa yang lebih
tua dilembagakan harus dilakukan secara rutin untuk mengidentifikasi dini risiko
gizi yang mungkin terjadiflpengaruh signifikanfisabar pasien' kualitas hidup dan
morbimortalitas.7,11
Di sisi lain, penuaan yang sehat mencakup pembentukan hubungan sosial
dan kegiatan produktif, pemeliharaan kapasitas fungsional dan pemeliharaan
kesejahteraan fisik, mental dan sosial.1,12 Pelestarian aktivitas lanjutan kehidupan
sehari-hari (AADL) penting untuk membantu orang tua mempertahankan
kesejahteraan emosional, fungsi kognitif dan gejala depresi yang lebih sedikit.12
AADL melibatkan kegiatan rekreasi, produktif, dan sosial termasuk kegiatan fisik,
waktu luang, dan masyarakat, keagamaan dan pekerjaan.12 Mempraktikkan lebih
banyak AADL dapat menjadi faktor pelindung terhadap perkembangan
penurunan kapasitas kognitif dan fungsional.12 Selain itu, penurunan kognitif
dapat secara langsungflmempengaruhi asupan makanan orang dewasa yang

gangguan kognitif.5-7 Namun, faktor fisik, psikologis, sosial, kesehatan mulut, dan lebih tua, karena dikaitkan dengan isolasi sosial, depresi, ketergantungan fisik, di

terkait makan (seperti usia, kelemahan, polifarmasi, beberapa penyakit penyerta, antara konsekuensi negatif lainnya.5 8,11

penurunan kognitif, ketergantungan makan, nafsu makan yang buruk dan

disfagia) diflmempengaruhi asupan makanan dan akibatnya berkontribusi pada Hubungan antara malnutrisi dan gangguan kognitif telah diidentifikasified di
malnutrisi pada usia yang lebih tua.8 10 Di tempat tinggal komunitas13 16 dan dilembagakan16,17 19 orang tua. Namun,
pengetahuan yang berkaitan dengan hubungan antara kemampuan untuk
mempraktikkan AADL, status gizi dan fungsi kognisi lansia yang dilembagakan
* Penulis yang sesuai.
Alamat email: junianut@yahoo.com.br (JMG Gomes). masih terbatas.

https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2020.06.014
0197-4572/$ lihat materi depan © 2020 Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.

Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada bulan Juni
08, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
900 APM Assis dkk. / Keperawatan Geriatri 41 (2020) 899 904
Karena prevalensi malnutrisi tinggi pada penghuni panti jompo,9,10 penelitian ini
dapat memberikan target untuk mengidentifikasi atau mencegah gangguan
kognitif yang berpotensi serius dengan mendeteksi risiko malnutrisi.
Dalam konteks ini, penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki hubungan
antara status gizi, AADL, dan fungsi kognitif pada orang dewasa yang lebih tua
yang tinggal di panti jompo Barbacena Minas Gerais - MG, Brasil.
Dihipotesiskan bahwa lansia dengan malnutrisi yang tinggal di panti jompo akan
memiliki fungsi, kognisi, dan AADL yang lebih rendah dibandingkan dengan
mereka yang tidak malnutrisi.
Bahan dan metode
Studi populasi dan desain
Studi cross-sectional ini dilakukan dengan orang dewasa yang lebih tua yang
tinggal di panti jompo Barbacena-MG, Brazil. Kota ini berjarak 177 km (110 mil)
dari ibu kota negara bagian Belo Horizonte, dan berada di antara dua puluh
negara bagian teratas dalam hal kualitas hidup. Ada empat panti jompo di
Barbacena (dua non-profit dan dua panti jompo) yang dibantu oleh tim medis dan
paramedis. Ukuran sampel dihitung dengan mempertimbangkan 95% confi
interval densitas, sample error 5% dan prevalensi gangguan kognitif 47,7%,14
menjadi nilai yang dihitung dari setidaknya 93 mata pelajaran.
Kriteria inklusi yang diadopsi adalah: usia 60 tahun, diterima
selama lebih dari empat minggu, dan tinggal di panti jompo. Kriteria eksklusi
adalah: kehilangan kekuatan parah yang terlokalisir atau perbedaan besarfi
budaya dalam bergerak (untuk memungkinkan pengukuran parameter
antropometrik), cedera stroke (karena kemungkinan gejala sisa stroke, dengan
kehilangan kekuatan dan/atau afasia yang terlokalisir), penyakit ginjal kronis
(karena penyakit ini dikaitkan dengan gangguan kognitif dan malnutrisi, melebih-
lebihkan hubungan antara malnutrisi dan penurunan kognitif17),
penyakit akut (karena kondisi akut dapat mengganggu kognisi, asupan makanan
AADL, dan status gizi), dan skor <14 pada Mini Mental State Examination (MMSE)
(untuk kemampuan mereka yang terbatas untuk memahami, bekerja sama, dan
berkomunikasi secara verbal selama wawancara).20,21 Dari 126 penduduk di
empat rumah perawatan Barbacena-MG, 29 dikeluarkan setelah penerapan
kriteria kelayakan studi. Secara total, 97 orang dewasa yang lebih tua memenuhi
syarat, tetapi dua menolak untuk berpartisipasi. Oleh karena itu, 95 subjek
diikutsertakan dalam penelitian ini.
Penelitian ini dilakukan sesuai dengan pedoman Deklarasi Helsinki dan
Resolusi 466/12 Dewan Kesehatan Nasional. Semua prosedur telah disetujui oleh
Komite Etika Penelitian Institut Federal untuk Pendidikan, Ilmu Pengetahuan dan
Teknologi Tenggara Minas Gerais, Brasil. Informed consent tertulis diperoleh dari
semua peserta. Kemampuan menandatangani persetujuan berdasarkan skor
MMSE (>14)20,21 dan pada peserta' kemampuan untuk menjelaskan tujuan
penelitian kembali kepada peneliti.
Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti terlatih dengan menggunakan
kuesioner standar yang diberikan melalui wawancara tatap muka. Kuesioner
(dijelaskan di bawah) digunakan untuk mengevaluasi karakteristik sosio-
demografis, fungsi kognisi, AADL, dan asupan makanan dari populasi penelitian.
Staf perawat di panti jompo diundang untuk menghadiri sesi pelatihan yang
membahas tujuan penelitian ini dan bagaimana menjawab kuesioner jika peserta
tidak dapat menjawab satu atau lebih pertanyaan. Pengukuran antropometri
dilakukan oleh ahli gizi terlatih dengan menggunakan teknik dan protokol standar
yang dijelaskan di bawah ini.
Data sosio-demografi, fungsi kognisi dan AADL
Data sosio-demografis termasuk usia (dalam tahun), jenis kelamin (laki-laki
atau perempuan), dan tahun pendidikan (data dari grafik klinis). Skala Depresi
Geriatri (GDS),22 versi 15 item, digunakan untuk mengidentifikasi kemungkinan
gejala depresi. Skor di atas 6 menunjukkan depresi.22 Untuk penilaian status
kognitif, MMSE adalah
Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada bulan Juni
08, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
bekas.20 Skor antara 14 dan 24 adalah klasified sebagai “gangguan kognitif”,
mereka yang memiliki skor sama dengan atau lebih besar dari 24 dianggap “
normal”.21 AADL dinilai menggunakan protokol tervalidasi yang diusulkan oleh
Dias et al.12 Daftar AADL adalah skala 13 item yang terkait dengan kemampuan
untuk melakukan aktivitas rekreasi, sosial, dan produktif. Penyidik menilai
berapa banyak item refldll peserta' situasi untuk setiap kegiatan, menurut peserta
' melaporkan.
Status nutrisi
Mini Nutritional Assessment (MNA) digunakan untuk menilai status gizi,
menggunakan klasifikasifikation: normal (skor > 23,5), risiko gizi (skor antara 17
dan 23,5), dan malnutrisi (skor <17).23
Data antropometrik dikumpulkan oleh seorang peneliti terlatih. Teknik yang
diusulkan oleh Lohman et al.24 digunakan untuk mendapatkan berat badan dan
tinggi badan (untuk menghitung indeks massa tubuh - BMI), lingkar lengan atas
(AC), lingkar betis (CC), lingkar pinggang (WC), dan lingkar pinggul (HC) (untuk
menghitung pinggang- rasio pinggul - WHR). Ketika tinggi tidak dapat diukur,
diperkirakan seperti yang disarankan oleh Chumlea et al.25 BMI itu klasikfied
menurut Lipschitz (malnutrisi: <22,0 kg/m2; berat badan normal: 22,0 27,0 kg/m2
dan kelebihan berat badan/obesitas: > 27,0 kg/m2).26 Titik potong yang diusulkan
oleh WHO digunakan untuk mengklasifikasikan obesitas abdomen berdasarkan
WC ( 94 cm pada pria dan 80 cm pada wanita) dan WHR (>1,0 pada pria dan>0,85
pada wanita).27
Asupan makanan dan kualitas diet
Asupan makanan dinilai dengan menggunakan catatan makanan tiga hari
yang tidak berurutan (dua hari kerja dan satu hari akhir pekan). Di setiap institusi,
staf perawat dilatih untuk membantu peserta dalamfimengisi catatan makanan.
Jumlah makanan yang terdaftar dalam ukuran rumah tangga diubah menjadi unit
yang sesuai untuk asupan energi, zat gizi makro, natrium, kalsium, zat besi, seng,
selenium, vitamin C, danfiber menggunakan DietPro, versi 6.0. Seorang ahli diet
tunggal menganalisis catatan makanan.
Distribusi asupan makro dan mikronutrien dibandingkan dengan usia dan
jenis kelamin tertentufic Asupan Referensi Diet (DRI).28-31 Untuk makronutrien,
Kisaran Distribusi Makronutrien yang Dapat Diterima (Acceptable Macronutrient
Distribution Range (AMDR)) dihitung.28 Perkiraan Kebutuhan Energi (EER) dihitung
berdasarkan usia rata-rata, berat badan dan tinggi badan peserta, menggunakan
koefisienfiaktivitas fisik untuk individu yang tidak banyak bergerak.28
Kualitas diet dinilai dengan menggunakan versi revisi dari Healthy Eating
Index 2005 untuk penduduk Brazil (BHEI-R) yang diusulkan oleh Previdelli et al.32
Perhitungan BHEI-R didasarkan pada analisis catatan makanan tiga hari. Skor <51
tergolong klasfied sebagai "diet yang tidak memadai”; skor antara 51 dan 80", as “
diet membutuhkan perubahan"; dan skor 80, sebagai "diet sehat".32
Analisis data
Analisis data dilakukan dalam perangkat lunak STATA versi 9.0 (STATA Corp,
College Station, TX). Distribusi data dinilai menggunakan plot probabilitas dan uji
Shapiro-Wilk. Sarana dan standar deviasi digunakan untuk menggambarkan
variabel dengan distribusi normal. Variabel kategoris dijelaskan oleh frekuensi
absolut dan relatifnya. Rerata variabel dibandingkan dengan uji-t Student dan
ANOVA. Model regresi logistik digunakan untuk menganalisis faktor risiko yang
dapat menyebabkan gangguan kognisi. Sebuah tandafitingkat pembatalan 5% (p
< 0,05) diadopsi.
Hasil
Dari 95 peserta, 69,8% adalah wanita (75 § 10 tahun, mulai dari 60 hingga 95
tahun) dan 30,2% adalah laki-laki (73 § 7 tahun, mulai dari 62 hingga 92 tahun).
Tidak ada perbedaan statistik antara jenis kelamin mengenai usia, dan antara
rumah perawatan mengenai data sosiodemografi, gejala depresi, MMSE, AADL,
nutrisi
 APM Assis dkk. / Keperawatan Geriatri 41 (2020) 899 904 901

status, dan asupan makanan (p > 0,05) (Tabel 1). Menurut nilai rata-rata, peserta
diklasifikasikanfied sebagai mengalami depresi ringan (menurut GDS), dan
gangguan kognitif (MMSE). Jumlah rata-rata AADL adalah 5,9§ 2.4 (Tabel 1). Nilai
rata-rata MNA mengungkapkan risiko gizi dan, menurut BMI, berat badan normal
(Tabel 1). WC rata-rata menunjukkan bahwa hanya subjek perempuan yang
berisiko mengalami komplikasi metabolik, sedangkan WHR tinggi untuk kedua
jenis kelamin, menunjukkan risiko kardiovaskular tinggi untuk wanita dan risiko
sedang untuk pria (Tabel 1). Rata-rata BHEI-R adalah 61,3§ 4,5 poin, klasified
sebagai “diet membutuhkan perubahan”. Kalsium makanan (511,2 § 38,3 mg /
hari), seng (7,0 § 1,4 mg / hari), vitamin C (69,6 § 16,4 mg/hari), dan fiber (19,2 §
2,7 g / hari) asupan tidak memadai menurut DRI. Natrium (2286,8§ 253,2 mg /
hari) dan lemak jenuh (16,1 § 3,9 g/hari) asupan berada di atas DRI. Zat besi
makanan (10,4§ 0,7 mg / hari) asupan cukup untuk kedua jenis kelamin. Asupan
energi dan makronutrien berada di bawah kisaran yang direkomendasikan untuk
pria dan wanita (Tabel 1).
(9 hingga 13 aktivitas) memiliki skor MMSE yang lebih tinggi (p = 0,031) dibandingkan dengan
mereka yang melakukan aktivitas lebih sedikit (Meja 2).
Peserta dengan WHR yang tidak memadai memiliki risiko 9 kali lebih besar untuk
mengalami gangguan kognitif dibandingkan dengan mereka yang memiliki WHR yang
memadai. Demikian pula, status gizi yang tidak memadai menurut MNA juga
berkontribusi terhadap gangguan kognitif.Tabel 3).
Diskusi
Studi ini menunjukkan bahwa skor MNA dan AADL yang lebih tinggi, dan nilai
WHR yang lebih rendah dikaitkan dengan fungsi kognitif yang lebih baik di antara
orang dewasa yang lebih tua yang dilembagakan di Brasil. Dengan demikian,
disarankan bahwa adanya gangguan gizi dan penurunan fungsional lanjut dapat
berkontribusi pada gangguan kognitif dan kecacatan akibat pada populasi ini.

Peserta dengan tingkat pendidikan tinggi menunjukkan skor MMSE lebih
tinggi dibandingkan dengan tingkat pendidikan rendah (p = 0,000). Menurut MNA,
14,8% peserta memiliki gizi baik dan 85,2% memiliki penyimpangan gizi (risiko gizi
atau malnutrisi). Mengenai BMI, 30% orang dewasa yang lebih tua diklasifikasikan
figizi buruk, 33% gizi baik, dan 37% kelebihan berat badan (Meja 2). Tidak ada
tandafitidak bisa hubungan antara BMI classfikation dan gangguan kognitif (p =
0,673). Namun, peserta dengan skor MNA yang lebih tinggi (normal dan berisiko
malnutrisi) memiliki skor MMSE yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang
kurang gizi (p = 0,000). Peserta yang berlatih lebih banyak AADL
Prevalensi malnutrisi umumnya tinggi dalam perawatan di rumah jangka
panjang, yang menyebabkan konsekuensi serius, seperti disfungsi kekebalan,
ulkus dekubitus, anemia, penurunan fungsi kognitif, rawat inap lebih lama dan
tingkat penerimaan kembali, peningkatan biaya perawatan, dan risiko kematian
yang lebih tinggi. .9,10 Faktanya, malnutrisi menyebabkan penurunan kognitif
yang selanjutnya meningkatkan risiko malnutrisi8 10. Mempertimbangkan hasil
kami, penilaian status gizi berguna dalam memprediksi gangguan kognisi pada
orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di panti jompo. Dalam konteks ini,
skrining untuk malnutrisi dan ketidakcukupan WHR memungkinkan deteksi dan
pencegahan gangguan kognitif.

Tabel 1
Karakteristik sosio-demografis, fungsi kognisi, aktivitas lanjutan kehidupan sehari-hari, pengukuran antropometrik dan asupan makanan oleh rumah perawatan dan untuk studi gabungan combined
populasi.

Variabel Rumah perawatan A Rumah perawatan B Rumah perawatan C Rumah perawatan D Total
(N = 20) (N = 11) (N = 45) (N = 19) (N = 95)

Variabel sosio-demografis Usia

(tahun) 72.2 § 9.8 73.3 § 10.5 73.5 § 13.3 74.3 § 12.8 73.3 § 12.5
Pria (n (%)) 0 (0%) 3 (27,3%) 17 (37,8%) 8 (42,1%) 29 (30,2%)
Wanita (n (%) 20 (100%) 8 (72,7%) 28 (62,2%) 11 (57,9%) 66 (69,8%)
Pendidikan (n (%)
Buta huruf 6 (30%) 3 (27,3%) 12 (26,7%) 8 (42,1%) 29 (30%)
Sekolah dasar 12 (60%) 5 (45,5%) 22 (48,9%) 9 (47,4%) 48 (50%)
SMA - Universitas 2 (10%) 3 (27,3%) 11 (24,4%) 2 (10,5%) 18 (20%)
Gejala depresi, fungsi kognisi, dan aktivitas lanjutan kehidupan sehari-hari
GDS (skor) 6.3 § 1.5 7.0 § 2.8 7.0 § 1.4 6.6 § 1.9 6.8 § 1.7
MMSE (skor) 21.8 § 2.3 20.5 § 3.6 19.2 § 3.3 19.7 § 2.9 20.1 § 3.0
Jumlah AADL 6.1 § 2.5 5.8 § 1.8 5.6 § 2.5 5.4 § 2.0 5.9 § 2.4
Variabel antropometri dan komposisi tubuh
MNA (skor) 18.6 § 1.8 20 § 3.8 15.9 § 4.7 17.3 § 2.1 17 § 2.8
IMT (kg/m2) 25.9 § 5.2 27.7 § 4.3 26.8 § 5.9 22.6 § 5.0 25.7 § 2.2
WC (cm) 85.0 § 12.6 94.8 § 10.4 92.1 § 12.6 84.3 § 12.9 89.0 § 5.2
WHR 0,87 § 0,05 0,92 § 0,05 0,92 § 0.1 0,90 § 0,05 0.9 § 0,02
cc (cm) 33.5 § 3.4 36.7 § 5.4 36.7 § 12.4 32,7 § 5.4 34.9 § 2.1
AC (cm) 29.3 § 3.8 30.4 § 3.9 30.5 § 5.7 26.3 § 4.1 29.1 § 1.9
Asupan makanan

BHEI-R (skor) 57.5 § 1.5 60.7 § 0.6 64 § 2.6 60 § 5.7 61.3 § 4,5
Energi (kkal/hari) 1603.1 § 47.3 1607.7 § 326.9 1588.5 § 241 1321.8 § 445,8 1530.2 § 167,8
Karbohidrat (g/hari) 224.8 § 19.8 260.5 § 153,2 241.5 § 169.3 189.3 § 64.4 229.0 § 68.9
Protein (g / hari) (g / hari) 58.4 § 1.0 65.0 § 17.9 56.1 § 7.2 49.8 § 32.9 57.3 § 12.6
Lipid (g/hari) 54.8 § 4.8 69.7 § 25.9 46.3 § 4.1 42.2 § 30.2 53.3 § 16.2
Natrium (mg/hari) 2376.6 § 349.1 2321.7 § 719.2 2306.6 § 926.7 2142.3 § 833.2 2286.8 § 253.2
Kalsium (g/hari) 621.2 § 55.5 531.5 § 49.3 653.4 § 37.4 238.6 § 122.6 511.2 § 38.3
Besi (mg/hari) 10.4 § 1.8 9.3 § 1.6 13.2 § 0.2 8.5 § 0.6 10.4 § 0,7
Seng (mg/hari) 6.6 § 0,5 8.0 § 1.5 7.6 § 1.9 6.0 § 4.0 7.0 § 1.4
Gula (g/hari) 46.6 § 8.9 32,7 § 17.1 26.3 § 29.3 33.5 § 4.6 34.8 § 10.8
Trans (g/h) 3.2 § 0,3 4.2 § 1.2 3.2 § 0.2 0.1 § 0,0 2.7 § 0,5
Jenuh (g/d) 18.2 § 2.0 18.9 § 5.4 15.7 § 1.2 11.4 § 9.9 16.1 § 3.9
Serat (g/hari) 23.8 § 1.3 14.9 .4 14.4 § 1.2 13.9 § 6.5 19.2 § 2.7
Selenium (mg/hari) 47.3 § 7.8 54.1 § 24.4 57.9 § 4.0 74.9 § 50.4 58.6 § 21.2
Vitamin C (mg/hari) 55.6 § 50.9 50.1 § 21.9 53.1 § 38.4 119,6 § 14 69,6 0§ 16.4

Tidak ada perbedaan statistik di rumah memperhatikan semua karakteristik (uji ANOVA). AADL: Aktivitas Lanjutan dari Kehidupan Sehari-hari; MMSE: Pemeriksaan Keadaan Mental Mini; GDS:
Skala Depresi Geriatri; MNA: Penilaian Gizi Mini; BMI: Indeks Massa Tubuh; WHR: Rasio Pinggang-Pinggul; WC: Lingkar Pinggang; CP: Lingkar Betis (cm); AC: Lingkar Lengan (cm); BHEI-R: Indeks Makan
Sehat yang direvisi 2005 untuk penduduk Brasil.

Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada bulan Juni
08, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
902 APM Assis dkk. / Keperawatan Geriatri 41 (2020) 899 904

Meja 2 berat badan selanjutnya.7 Dalam konteks ini, dengan mempertimbangkan hasil
MMSE berarti menurut sosio-demografi, status gizi, gejala depresi kami dan hasil lainnya, evaluasi gizi sangat penting dan harus digunakan secara
tom, dan aktivitas lanjutan dari kehidupan sehari-hari.
rutin untuk mengidentifikasi risiko gizi dini pada usia tua. Orang dewasa yang
lebih tua dengan gangguan kognisi lebih rentan terhadap kekurangan nutrisifi
Variabel n (%) MMSE p
Rata-rata + SD
dan memerlukan intervensi gizi yang tepat.5 7

Jenis kelamin
Dalam penelitian kami, ada prevalensi yang lebih tinggi dari peserta dengan gizi
Pria 29 (30,2%) 13.2 § 3.4 0.2624* baik (33%) ketika status gizi diklasifikasikanfied oleh BMI, dibandingkan dengan MNA
Perempuan 66 (69,8%) 11.5 § 3.0 (14,8%). Perbedaan ini dapat dijelaskan oleh ketepatan MNA yang lebih besar dalam
Usia (tahun) mendeteksi risiko nutrisi dan malnutrisi dalam kaitannya dengan BMI, karena
60-69 34 (35,7%) 12.4 § 3.6 0.2512**
mempertimbangkan variabel klinis, riwayat diet dan variabel antropometrik lainnya yang
70-79 31 (32,6%) 12.3 § 3.1
80-89 26 (27,4%) 12.3 § 3.0
terkait dengan massa otot.23. Berbeda dengan penelitian lain,16 tidak ada perbedaan
90 5 (5,2%) 10.7 § 0.6 statistik yang ditemukan antara fungsi kognitif dan status gizi menurut klasifikasi IMTfi
Tingkat pendidikan kation. Kami percaya bahwa perbedaan ini mungkin terjadi karena rendahnya prevalensi
Buta huruf 29 (30%) 10.6 § 3.7 0,0000** malnutrisi yang diukur dengan BMI dalam penelitian kami. Di sisi lain, orang dewasa
Sekolah dasar 48 (50%) 12.8 § 4.2
yang lebih tua dengan skor yang lebih tinggi di MNA memperoleh skor yang lebih tinggi
Universitas SMA 18 (20%) 14.1 § 5.1
di MMSE, seperti yang dibahas sebelumnya. Oleh karena itu, pentingnya penggunaan
Status gizi menurut BMI
Malnutrisi 28 (29,5%) 13.3 § 3.1 0,6728** MNA pada orang dewasa tua yang dilembagakan di Brasil dari Barbacena-MG disorot,
Berat badan normal 31 (32,7%) 13.0 § 2.8 karena ini adalah praktik, cepat, dan terkait dengan fungsi kognisi.23
Kegemukan/obesitas 36 (37,8%) 11.8 § 3.3
Status gizi menurut MNA
Malnutrisi 36 (37,8%) 11.1 § 2.5 0,0000** Kami mengamati bahwa WHR yang tidak memadai menghasilkan risiko yang lebih
Risiko nutrisi 45 (47,3%) 13.0 § 2.6 tinggi untuk gangguan kognitif. Secara tradisional, WHR telah digunakan sebagai
Berat badan normal 14 (14,9%) 15.3 § 2.9 indikator risiko kardiovaskular, dan penulis lain juga mengamati tingginya prevalensi
Gejala depresi menurut GDS
WHR tinggi pada orang dewasa yang lebih tua dan hubungannya dengan penurunan
Normal 25 (26,3%) 12,7 § 2.9 0,9914*
Depresi 69 (73,7%) 12.6 § 3.1 kognitif pada populasi ini.27,36 Sejauh pengetahuan kami, tidak ada penelitian lain yang
Jumlah aktivitas Lanjutan dalam kehidupan sehari-hari mengaitkan WHR dengan fungsi kognitif pada lansia Brasil yang tinggal di panti jompo.
9 sampai 13 17 (17,7%) 16.2 § 2.1 0,0309** Oleh karena itu, penelitian kami menunjukkan pentingnya menggunakan parameter
64 (67,4%) 11.5 § 3.0
gabungan status gizi, seperti WHR dan MNA, karena hubungannya dengan malnutrisi,
5 sampai 8

0 hingga 4 14 (14,9%) 13.5 § 3.5

penyakit kardiovaskular, dan penurunan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua.
* Uji t siswa; ** ANAVA. BMI: Indeks Massa Tubuh MNA; Penilaian Gizi Mini;
GDS: Skala Depresi Geriatri; AADL: Aktivitas Lanjutan Kehidupan Sehari-hari.
Penelitian kami juga menunjukkan bahwa orang dewasa yang lebih tua yang berlatih lebih
banyak AADL (18% dari sampel) memperoleh skor yang lebih tinggi di MMSE. Dias dkk.37

Tabel 3 menunjukkan bahwa jumlah AADL adalah signifikanfitidak dapat membalikkan prediktor
Regresi logistik untuk dijelajahi faktor yang memprediksi gangguan kognisi penurunan kognitif pada 819 orang dewasa yang lebih tua yang tidak dilembagakan di

Gangguan kognisi B ep(b) ATAU IC 95%
WHR tinggi 0.14 4.79 9,7 9,06 9,55
Malnutrisi MNA 0.16 1.10 2.1 1.97 2.50
dan resiko nutrisi
WHR: Rasio Pinggang-Pinggul; MNA: Penilaian Gizi Mini;
* Klasifikasi gangguan kognisified sebagai MMSE<24.
Kami mengamati frekuensi tinggi risiko gizi (47,5%) dan malnutrisi (37,7%),
menurut MNA, dalam sampel kami. Mirip dengan hasil kami, beberapa penelitian
telah menunjukkan hubungan antara status gizi dan gangguan kognitif di antara
orang tua yang tinggal di komunitas community13 16 dan pada orang dewasa
yang lebih tua dilembagakan.16,17 19 Hallit dkk.16
menyelidiki data tentang kesehatan mental dan gizi di antara 500 orang berusia
60 tahun ke atas di Lebanon. Para penulis ini menemukan bahwa tinggal di panti
jompo dikaitkan dengan lebih banyak kekurangan gizi dan depresi daripada
tinggal di rumah pribadi.16 Penulis lain di Mesir dan Italia juga menunjukkan
signifikansifitidak ada hubungan antara skor MMSE dan skor MNA pada orang tua
yang dilembagakan.33-35 Kebiasaan makan sehat yang mencegah malnutrisi
tampaknya menjadi penghubung antara nutrisi dan kognisi. Secara umum,
mekanisme yang paling penting dimana pola diet (seperti diet Mediterania) dan
nutrisi (vitamin B6, B9, B12, dan D, vitamin antioksidan (termasukb-karoten,
vitamin E dan C), dan asam lemak omega-3) dalamflgangguan kognitif yang
melemahkan stres oksidatif, dalamflinflamasi, dan faktor risiko vaskular.5,6
Selain itu, malnutrisi menyebabkan ineffiSintesis neurotransmiter yang terlibat
dalam patogenesis penyakit neurologis, disebabkan oleh kelangkaan substrat
seperti asam amino, mineral, dan elemen yang diperlukan untuk sintesis
neurotransmiter yang terlibat dalam patogenesis demensia dan depresi.7 Di sisi
lain, penyakit fisiologis dapat mempengaruhi nafsu makan, asupan makanan, dan
p Brasil. Dalam studi tersebut, analisis terpisah dari masing-masing AADL tidak terbukti
signifikanfitidak bisa dalam model multivariat;37 oleh karena itu dalam penelitian kami,
0,03
kami menilai skor yang dihasilkan dari jumlah total AADL. Hubungan antara kognisi dan
0,02
AADL adalah kompleks dan melibatkan beberapa faktor yang dapat mendorong
pertumbuhan saraf dan mendukung neuroplastisitas, seperti paparan lingkungan yang
kompleks dengan stimulasi pengalaman otak sepanjang hidup, terkait dengan variabel
sosio-demografis dan fungsionalitas, seperti lebih banyak sekolah dan aktivitas kerja
yang lebih kompleks. dan kegiatan waktu senggang.37 Dalam penelitian ini, kami
mengecualikan subjek dengan skor MMSE
<1420 karena keterbatasan kemampuan mereka untuk memahami, bekerja sama dan
berkomunikasi secara verbal, karena mereka tidak akan mampu berlatih AADL.
Mengenai kualitas diet, peserta kami memiliki skor rata-rata BHEI-R
61.3 § 4,5 poin, klasified sebagai “diet membutuhkan perubahan”. Hasil kami
konsisten dengan yang diperoleh di MAN, di mana prevalensi tinggi orang
dewasa yang lebih tua berada pada risiko gizi atau kekurangan gizi, menunjukkan
bahwa diet yang tidak memadai kembaliflmempengaruhi status gizi. Di Brasil,
penulis lain menunjukkan kualitas dan kuantitas diet yang tidak memadai di
antara orang tua yang tinggal di panti jompo.38
Dalam penelitian kami, makronutrien, diet fiber dan energi ditemukan tidak
memadai, menurut AMDR dan EER. Kebanyakan mikronutrien tidak memadai
untuk pria dan wanita, dengan hanya selenium (pria) dan zat besi (kedua jenis
kelamin) yang memadai. De Jesus dan Szczerepa39 menemukan asupan energi
yang tidak memadai menurut EER, tetapi kisaran makronutrien yang memadai
dibandingkan dengan AMDR di antara orang tua Brasil yang tinggal di panti
jompo. Selanjutnya, asupan zat besi dan seng berada di atas DRI, sementarafi
asupan ber dan magnesium di bawah DRI untuk pria, dan asupan kalsium tidak
memadai untuk kedua jenis kelamin. Bertentangan dengan penelitian kami, de
Jesus dan Szczerepa39 menyimpulkan bahwa diet itu cukupfiefisien untuk
mencapai kebutuhan diet. Perbedaan ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa
penulis tersebut menganalisis menu satu bulan institusi dan penelitian saat ini
menganalisis catatan makanan 3 hari. Juga, de Jesus dan Szczerepa39 tidak
mengevaluasi

Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada bulan Juni
08, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
 APM Assis dkk. / Keperawatan Geriatri 41 (2020) 899 904
status gizi orang dewasa yang lebih tua, yang bisa lebih baik gizi dari peserta
kami.
Sejumlah keterbatasan perlu dipertimbangkan dalam interpretasi hasil kami.
Karena sifat cross-sectional dari penelitian ini, kami hanya menggambarkan
asosiasi dan bukan kausalitas. Ukuran sampel yang kecil dari penelitian kami
membuatnya berbedafikultus untuk mengekstrapolasi hasilnya ke populasi lain.
Namun, kesimpulan kami dapat berfungsi sebagai titik awal untuk studi masa
depan. Dengan kuesioner yang dilaporkan sendiri, seseorang tidak dapat
mengesampingkan beberapa bias pelaporan, meskipun semua kuesioner yang
digunakan dalam penelitian ini telah divalidasi sebelumnya. Peserta dengan
penurunan kognitif dapat menyebabkan bias memori yang berbeda karena
perbedaan merekafibudaya untuk mengingat informasi.
Kesimpulan
Studi ini menunjukkan status gizi dan AADL berhubungan dengan fungsi
kognisi di antara orang dewasa yang lebih tua Brasil yang tinggal di panti jompo.
Hasil kami menunjukkan bahwa dengan meningkatkan skor MMSE, jumlah ADDL
dan skor MAN meningkat, reflmempengaruhi status gizi yang lebih baik. utamafi
Temuan dalam populasi orang tua dari Barbacena-MG, Brasil ini, adalah fakta
bahwa hanya MNA (dan bukan klasifikasi BMIfikation) dikaitkan dengan fungsi
kognisi. WHR menunjukkan hubungan yang kuat dengan kinerja kognitif. Dalam
sampel kami, kualitas dan kuantitas diet tidak memadai.
Ini fiTemuan menunjukkan bahwa penyelidikan status gizi pada orang tua
yang dilembagakan harus mengaitkan variabel diet dan antropometrik, dan MNA,
tidak terbatas hanya pada penggunaan BMI. Penilaian nutrisi secara rutin
memiliki implikasi klinis yang penting termasuk identifikasi awalfikation
malnutrisi, dan mungkin untuk mencegah dampak buruk pada gangguan
kognitif. Studi jangka panjang dengan ukuran sampel yang lebih besar diperlukan
untuk lebih memahami hubungan kompleks antara status gizi, AADL, dan fungsi
kognitif ini.
Pengarang' kontribusi
AMA dan BTNO: Desain dan desain studi, pengumpulan data, analisis data,
dan penyusunan naskah;
ALG: Analisis data dan penyusunan naskah;
JMGG dan ADNS: Desain dan desain studi, interpretasi data, analisis data, dan
tinjauan kritis naskah.
NSG: Analisis statistik, interpretasi data, dan tinjauan kritis naskah.
Pendanaan
Penelitian ini tidak menerima spesifikasi apapunfic hibah dari lembaga
pendanaan di masyarakat, komersial, atau tidak-untuk-profit sektor.
Pernyataan Kepentingan Bersaing
Kami tidak memiliki konflik yang menarik untuk dideklarasikan.
Ucapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada Instituto Federal do Sudeste de Minas Gerais.
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Penuaan dan kesehatan. 2020.https://www.who.int/age ing/
healthy-ageing/en/; 2020. Diakses 29 April 2020.
2. Instituto Brasileiro de Geografiae Estatistika. Proyek ~es e estimativas da populaç~ao
do Brasil e das Unidades da Federaça ~Hai https://www.ibge.gov.br/apps/populacao/
projecao; 2020. Diakses 29 April 2020.
3. Burke SN, Mormino EC, Rogalski EJ, Kawas CH, Willis RJ, Park DC. Apa kontribusi kehidupan
selanjutnya untuk cadangan, ketahanan, dan kompensasi?Penuaan Neurobiol.
2019;83:140-144. https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2019.03.023.
Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada bulan Juni
08, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
903
4. Connors MH, Sachdev PS, Kochan NA, Xu J, Draper B, Brodaty H. Kognisi dan kematian pada
orang tua: Sydney Memory and Aging Study. Penuaan Usia.
2015;44(6)::1049-1054. https://doi.org/10.1093/ageing/afv139.
5. van de Rest O, Berendsen AA, Haveman-Nies A, de Groot LC. Pola diet, penurunan kognitif,
dan demensia: tinjauan sistematis.Adv Nutr. 2015 13;6(2):154-
168. https://doi.org/10.3945/an.114.007617.
6. Tuker KL. Asupan nutrisi, status gizi, dan fungsi kognitif dengan penuaan.
Ann NY Acad Sci. 2016;1367(1):38-49. https://doi.org/10.1111/nyas.13062.
7. Al-Rasheed R, Alrasheedi R, Al Johani R, Alrashidi H, Almaimany B, Alshalawi B, dkk. Malnutrisi pada
lanjut usia dan hubungannya dengan depresi.Kesehatan Masyarakat Int J CommunityMed.
2018;5(6):2156-2160. https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20181974.
8. Favaro-Moreira NC, Krausch-Hofmann S, Matthys C, Vereecken C, Vanhauwaert E, Declercq A,
dkk. Faktor risiko malnutrisi pada orang dewasa yang lebih tua: tinjauan sistematis literatur
berdasarkan data longitudinal.Adv Nutr. 2016 16;7(3):507-522.
https://doi.org/10.3945/an.115.011254.
9. Bell CL, Lee AS, Tamura BK. Malnutrisi di panti jompo.Curr Opin Clin Nutr Metab Care.
2015;18(1):17-23. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000130.
10. Correia MI, Hegazi RA, Higashiguchi T, dkk. Rekomendasi berbasis bukti untuk mengatasi
malnutrisi dalam perawatan kesehatan: strategi terbaru dari feedM.E.
Kelompok Studi Global. J Am Med Dir Assoc.2014;15(8):544-550. https://doi.org/
10.1016/j.jamda.2014.05.011.
11. Mantzorou M, Vadikolias K, Pavlidou E, Serdari A, Vasios G, Tryfonos C, dkk. Status gizi
dikaitkan dengan tingkat gangguan kognitif dan gejala depresi pada populasi lansia Yunani.
Nutr Neurosci. 2020;23(3):201-209.
https://doi.org/10.1080/1028415X.2018.1486940.
12. Dias EN, da Silva JV, Pais-Ribeiro JL, Martins T. Validasi kegiatan lanjutan skala kehidupan
sehari-hari. Geriatri Nurs. 2019;40(1):7-12. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2018.05.008.
Epub 2018 13 Juni.
13. E Castro-Costa, SV Peixoto, Firmo JOA, Uchoa E, Lima-Costa MFF. Hubungan antara status gizi
dan gangguan kognitif pada orang dewasa yang tinggal di komunitas Brasil dinilai
menggunakan berbagai ukuran antropometri - studi Bambui.Demen Neuropsikol.
2013;7(4):403-409. https://doi.org/10.1590/ S1980-57642013DN74000008.
14. Mantzorou M, Vadikolias K, Pavlidou E, dkk. Status gizi dikaitkan dengan tingkat gangguan
kognitif dan gejala depresi pada populasi lansia Yunani [koreksi yang diterbitkan muncul di
Nutr Neurosci. 2020 Mar;23(3):I]Nutr Neurosci. 2020;23(3):201-209. https://doi.org/
10.1080/1028415X.2018.1486940.
15. Senger J, Bruscato NM, Werle B, Moriguchi EH, Pattussi MP. Status Gizi dan Gangguan
Kognitif di antara Sangat Tua dalam Sampel Komunitas dari Brasil Selatan.J Nutr Kesehatan
Penuaan. 2019;23(10):923-929. https://doi.org/10.1007/s12603-019-1230-x.
16. Hallit S, Daher MC, Hallit R, Hachem D, Kheir N, Salameh P. Berkorelasi dengan kesehatan
mental dan status gizi pada orang dewasa Lebanon yang lebih tua: Sebuah studi cross-
sectional. Arch Gerontol Geriatr. 2020;87: 103879. https://doi.org/10.1016/j.
pemanah.2019.05.004El.
17. El Zoghbi M, Boulos C, Amal AH, Saleh N, Awada S, Rachidi S, dkk. Hubungan antara fungsi
kognitif dan status gizi pada orang tua: studi cross-sectional di tiga institusi Beirut Lebanon.
Perawatan Kesehatan Jiwa Geriatr. 2013;1
(4):73-81. https://doi.org/10.1016/j.gmhc.2013.04.007.
18. Galesi LF, Leandro-Merhi VA, de Oliveira MR. Hubungan antara indikator demensia dan status
gizi pada orang tua yang dilembagakan.Int J Orang Tua Nurs. 2013;8(3):236-243. https://
doi.org/10.1111/j.1748-3743.2012.00321.x.
19. Andrade FLJP de, Lima JMR de, Fidelis KNM, Jerez-Roig J, Lima KC de. Incapacidade cognitiva
dan fatores associados em idosos institucionalizados emNatal, RN, Brasil.Rev bra geriatr
gerontol. 2017;20(2):186-196. https://doi.org/10.1590/1981-22562017020.160151.
20. Folstein M, Folstein S, McHugh P. Mini State: metode praktis untuk menilai status kognitif
pasien untuk klinis. J Psikiater Res. 1975;12(3):189-198.
https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6.
21. Tombaugh TN, McIntyre NJ. Pemeriksaan keadaan mental mini: tinjauan komprehensif.J Am
Geriatr Soc. 1992;40(9):922-935. https://doi.org/10.1111/j.1532-
5415.1992.tb01992.x.
22. Almeida OP, Almeida SA. Versi pendek dari skala depresi geriatri: studi validitasnya untuk
diagnosis episode depresi mayor menurut ICD-10 dan DSM-IV.Int J Geriatr Psikiatri.
1999;14(10):858-865. doi:10.1002/(sici)10991166(199910)14:10<858::aid-gps35>3.0.co;2-8.
23. Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Menilai status gizi orang tua: Penilaian Gizi Mini sebagai bagian
dari evaluasi geriatri.Pdt. 1996;54(1 Poin
2): S59-S65. https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.1996.tb03793.x.
24. editor. Dalam: Lohman TG, Roche AF, Martorell R, eds.Buku pedoman standarisasi
antropometri. Champaign (IL): Kinetika Manusia; 1988.
25. Chumlea WC, Roche AF, Steinbaugh ML. Memperkirakan tinggi badan dari ketinggian lutut
untuk orang berusia 60 hingga 90 tahun.J Am Geriatr Soc. 1985;33(2):116-120. https://doi.
org/10.1111/j.1532-5415.1985.tb02276.x.
26. Lipschitz DA. Skrining status gizi pada lansia.PrimaCare. 1994;21(1):55-67.
27. Obesitas: mencegah dan mengelola epidemi global. Laporan konsultasi WHO. Rep Teknis
Organ Kesehatan Dunia Ser.2000; 894:i 253.
28. Asupan Referensi Diet untuk energi, karbohidrat, fiber, lemak, asam lemak, kolesterol,
protein, dan asam amino. Washington, DC: Institut Kedokteran. Pers Akademi Nasional;
2005.
29. Asupan Referensi Diet untuk Vitamin C, Vitamin E, Selenium, dan Karotenoid.
Institute of Medicine (AS) Panel Antioksidan Diet dan Senyawa Terkait.
WashingtonDC: Pers Akademi Nasional (AS); 2000.
30. Institut Kedokteran (Dewan Pangan dan Gizi). Asupan Referensi Diet untuk Vitamin A, Vitamin
K, Arsenik, Boron, Kromium, Tembaga, Yodium, Besi, Mangan, Molibdenum, Nikel, Silikon,
Vanadium, dan Seng. WashingtonDC: Pers Akademi Nasional; 2001.
904 APM Assis dkk. / Keperawatan Geriatri 41 (2020) 899 904

31. Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB, editor. Asupan Referensi Diet untuk Kalsium dan
Vitamin D. Washington, (DC): The National Academies Press; 2011.
32. Previdelli AN, de Andrade SC, Pires MM, Ferreira SRG, Fisberg RM, Marchioni DM. Indeks
Qualidade da Dieta Revisado untuk populaç~ao brasileira.Pdt. Saude Publica. 2011;45
(4):794-798. https://doi.org/10.1590/S0034-89102011005000035.
33. Khater MS, Abouelezz NF. Status gizi pada orang dewasa yang lebih tua dengan gangguan kognitif
ringan yang tinggal di panti jompo di Kairo, Mesir.J Nutr Kesehatan Penuaan. 2011;15
(2): 104-108. https://doi.org/10.1007/s12603-011-0021-9.
34. Koin A, Veronese N, De Rui M, dkk. Prediktor nutrisi keparahan gangguan kognitif pada
pasien lanjut usia gila: peran kunci BMI.J Nutr Kesehatan Penuaan.
2012;16(6)::553-556. https://doi.org/10.1007/s12603-012-0052-x.
35. Orsitto G. Komponen status gizi yang berbeda pada pasien rawat inap yang lebih tua dengan
gangguan kognitif. J Nutr Kesehatan Penuaan. 2012;16(5):468-471. https://doi.org/
10.1007/s12603-012-0024-1.
36. Zhang T, Yan R, Chen Q, dkk. Indeks massa tubuh, rasio pinggang-pinggul dan fungsi kognitif
di antara orang tua Cina: sebuah studi cross-sectional [koreksi yang diterbitkan muncul di
BMJ Open. 2019 Feb 22;8(11):e022055corr1]BMJ Terbuka. 2018;8:(10) e022055. https://
doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022055.
37. Dias EG, Andrade FB, Duarte YA, Santos JL, Lebr~ao ML. Aktivitas lanjutan dari kehidupan
sehari-hari dan kejadian penurunan kognitif pada orang tua: Studi SABE.Cad Saude Publica.
2015;31(8):1623-1635. https://doi.org/10.1590/0102-311X00125014.
38. Camargos MCS, Nascimento GWC, Nascimento DIC, Machado CJ. Aspek relacionados a
alimentaç~ao em Instituiço ~es de Longa Permanncia para Idosos em
Minas Gerai. Cad Saude Colet. 2015;23(1):38-43. https://doi.org/10.1590/
1414-462X201500010007.
39. De Jesus MAT, Szczerepa SB. Komposisi ~o bergizi lakukan cardapio de uma
institusi ~o de longa permanência de idosos maiores de 70 anos em Ponta Grossa/ PR.
Rasbran. 2017;8(2):27-36.

Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada bulan Juni
08, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.