PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JOHAN PAHLAWAN
Jln. Tgk Dirundeng No.36 MEULABOH Email : puskesmas.jp@gmail.com

Nomor : Peg.800/ / 2020 Meulaboh, 29 Mei 2020

Lampiran : Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Rekomendasi Izin Belajar
Kabupaten Aceh Barat
a/n. Darlina
Di –
Meulaboh

Dengan Hormat
1. Sehubungan dengan surat permohonan untuk melanjutkan pendidikan pada D-III Analis
Kesehatan pada POLTEKKES KEMENKES ACEH Atas Nama :

Nama : Darlina
Nip : 19700702 199012 2 001
Pangkat / Gol : Penata Tk. I / Pranata Laboratorium Kesehatan Penyelia
Tempat / Tgl. Lahir : Meulaboh, 02 Juli 1970
Alamat : Jl. Nasional Lr. Kuini Desa Ujong Baroh
Kecamatan Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat

2. Dipihak kami tidak keberatan mengizinkan saudara yang namanya tersebut diatas untuk
melanjutkan pendidikan pada D-III Analis Kesehatan POLTEKKES KEMENKES
BANDA ACEH Tahun anggaran 2019 s/d 2020, dengan ketentuan tidak mengganggu
tugas-tugas di UPT Puskesmas Johan Pahlawan dan Mengikuti peraturan yang berlaku.
3. Demikian kami sampaikan, atas kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Johan Pahlawan

Kecamatan Johan Pahlawan

SARIPAH NUR, S.SiT

NIP. 19780116 200701 2 001