PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JOHAN PAHLAWAN
Jln. Tgk. Dirundeng No. 36 MEULABOH Email : Puskesmasjp@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : / / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Mama : Saripah Nur, S.SIT

NIP : 19780116 200701 2 001
Pangkat / Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I (III/b)
Jabatan : Ka. UPT Puskesmas Johan Pahlawan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama : Via Samsidar, AMG

2. NIP :-
3. Pangkat : Tenaga Sanitarian
4. Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Tenaga Harian Lepas (THL) :
a. Penjabat yang mengangkat : Bupati Aceh Barat
b. Nomor : Peg. 814 / 552 / 2020
c. Tanggal : 2 Januari 2020
d. Tanggal mulai berlakunya pengangkatan
Tenaga Harian Lepas (THL) : 2 Januari 2020 s/d 30 Juni 2020

Sudah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal 4 Januari 2020

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meulaboh, 23 Juni 2020

Kepala UPT. Puskesmas Johan Pahlawan

SARIPAH NUR, S.SIT

NIP. 19780116 200701 2 001
 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : / / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Mama : Saripah Nur, S.SIT

NIP : 19780116 200701 2 001
Pangkat / Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I (III/b)
Jabatan : Ka. UPT Puskesmas Johan Pahlawan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama : Eli Gusmawati, SE

2. NIP :-
3. Pangkat : Tenaga Pembantu Pengelola Keuangan
4. Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Tenaga Harian Lepas (THL) :
a. Penjabat yang mengangkat : Bupati Aceh Barat
b. Nomor : Peg. 814 / 555 / 2020
c. Tanggal : 2 Januari 2020
d. Tanggal mulai berlakunya pengangkatan
Tenaga Harian Lepas (THL) : 2 Januari 2020 s/d 30 Juni 2020

Sudah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal 4 Januari 2020

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meulaboh, 23 Juni 2020

Kepala UPT. Puskesmas Johan Pahlawan

SARIPAH NUR, S.SIT

NIP. 19780116 200701 2 001
 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : / / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Mama : Saripah Nur, S.SIT

NIP : 19780116 200701 2 001
Pangkat / Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I (III/b)
Jabatan : Ka. UPT Puskesmas Johan Pahlawan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahawa :

5. Nama : Ori Zuljamal Putra, SKM

6. NIP :-
7. Pangkat : Tenaga Promosi Kesehatan
8. Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Tenaga Harian Lepas (THL) :
e. Penjabat yang mengangkat : Bupati Aceh Barat
f. Nomor : Peg. 814 / 554 / 2020
g. Tanggal : 2 Januari 2020
h. Tanggal mulai berlakunya pengangkatan
Tenaga Harian Lepas (THL) : 2 Januari 2020 s/d 30 Juni 2020

Sudah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal 4 Januari 2020

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meulaboh, 23 Juni 2020

Kepala UPT. Puskesmas Johan Pahlawan

SARIPAH NUR, S.SIT

NIP. 19780116 200701 2 001
 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : / / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Mama : Saripah Nur, S.SIT

NIP : 19780116 200701 2 001
Pangkat / Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I (III/b)
Jabatan : Ka. UPT Puskesmas Johan Pahlawan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahawa :

9. Nama : Rini Puspita Dewi, SKM

10. NIP :-
11. Pangkat : Tenaga Sanitarian
12. Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Tenaga Harian Lepas (THL) :
i. Penjabat yang mengangkat : Bupati Aceh Barat
j. Nomor : Peg. 814 / 553 / 2020
k. Tanggal : 2 Januari 2020
l. Tanggal mulai berlakunya pengangkatan
Tenaga Harian Lepas (THL) : 2 Januari 2020 s/d 30 Juni 2020

Sudah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal 4 Januari 2020

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meulaboh, 23 Juni 2020

Kepala UPT. Puskesmas Johan Pahlawan

SARIPAH NUR, S.SIT

NIP. 19780116 200701 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JOHAN PAHLAWAN
Jln. Tgk. Dirundeng No. 36 MEULABOH Email : Puskesmas.jp@gmail.com