PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JOHAN PAHLAWAN
Jln. Tgk. Dirundeng No.36 MEULABOH Email: Puskesmas.jp@gmail.com
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : Peg.800/ /VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Saripah Nur,S.SIT

NIP : 19780116 200701 2 001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Johan Pahlawan

Dengan ini menyatakan bahwa :

No Nama NIP Gol Jabatan

1 SARIPAH NUR, S.SIT 19780116 200701 2 001 Penata Muda Tk. I
Kepala Puskesmas
III/b
2 ZUNAIMAR,SKM 19690408 199401 2 002 Penata Tk.I III/d Staf Puskesmas
3 NURLITA 19650421 198501 2001 Penata Tk.I III/d Staf Puskesmas
4 ARMAIDI 19650930 198910 1 001 Penata III/c Staf Puskesmas
5 ERNITA 19731126 200604 2 007 Penata III/c Staf Puskesmas
6 HERNI AFRIAN,Amd.Keb 19780420 200701 2 001 Penata III/c Staf Puskesmas
7 dr.EKA FASANTI 19840818 201903 2 004 Penata Muda Tk. I
Staf Puskesmas
III/b
8 ERNAWINTA, A.Md.Keb 19781205 200701 2001 Penata Muda Tk. I
Staf Puskesmas
III/b
9 DESI RESITA, AMG 19841230 201003 2 001 Penata Muda
Staf Puskesmas
III/a
10 ELISA ROSITA,A.Md.Keb 19800330 200701 2 001 Penata Muda III/a Staf Puskesmas
11 PIPIT SYAHPUTRI,SKM 19830412 201412 2 002 Penata Muda III/a Staf Puskesmas
12 dr. MULIATI - Staf Puskesmas
-
13 M. ROESDY ALVIAN - - Staf Puskesmas

Yang bersangkutan telah secara nyata sejak tanggal 04 Agustus 2020 telah aktif melaksanakan tugas sebagai
Tim Kewaspadaan/Pencegahan COVID-19 sampai dengan sekarang di UPT Puskesmas Johan Pahlawan
Kecamatan Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat.

Demikian Surat Tugas Ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Meulaboh, 31 Agustus 2020

Kepala UPT Puskesmas Johan Pahlawan
Kecamatan Johan Pahlawan

SARIPAH NUR, S.SiT

NIP.19780116 200701 2 001
Nomor : 870/ /2020 Meulaboh, 02 Oktober 2020
Lampiran :- Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Penambahan Anggaran Kepala Dinas Kesehatan Kab Aceh Barat
Covid-19 di –
Tempat

Assalamualaikum, Wr.Wb

Dengan hormat

1. Dengan ini kami UPT Puskesmas Johan Pahlawan menyampaikan bahwasanya dalam
Anggaran Dana BOK DAK Nonfisik Tahun 2020 menggarkan Rp 132.300.000,- untuk
Pembayaran Transportasi petugas kegiatan Surveylans COVID-19 Dalam Rangka
Pemantauan dan Deteksi Dini pada ODP, PDP, OTG serta Pelaku Perjalanan bulan Maret s/d
awal Juli tahun 2020.
2. Berdasarkan Anggaran tersebut dapat kami rincikan sebagai berikut

Transportasi Petugas Surveylans COVID-19 Dalam Rangka Pemantauan Realisas Sisa

dan Deteksi Dini pada ODP, PDP, OTG serta Pelaku Perjalanan i

(147 Kasus Maret

Volum 132.3
x 6 org x 2 kasus/org/kl s/d Juli 100 % 0
e 1764 75.000 00.000
kl) 2020

3. Maka dari itu kami memohon kepada Ibu untuk dapat memberikan penambahan dana
untuk proses kegiatan pembayaran Transportasi petugas Surveylans COVID-19 Dalam
Rangka Pemantauan dan Deteksi Dini pada ODP, PDP, OTG serta Pelaku Perjalanan untuk
bulan Juli sampai Desember Tahun 2020 sebanyak Rp 157.500.000,- dengan rincian 350
kasus yang di pantau oleh 3 petugas pada hari 1 dan ke 14.
4. Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dari ibu kami ucapkan Terima Kasih.

Kepala UPT Puskesmas Johan Pahlawan

Kecamatan Johan Pahlawan

SARIPAH NUR, S.SiT

NIP.19780116 200701 2 001