ASUHAN KEBIDANAN PADA

NY. I P2A0 DENGAN HPP

DI RSU HERMINA ARCAMANIK

Bd. MALA NURMALA

132016110513
LATAR BELAKANG

150.000 kematian ibu/thn di dunia

4 dari 5 kematian dalam 4 jam
setelah bersalin

Indonesia
menduduki urutan pertama

RSU HERMINA ARCAMANIK

(JAN-SEPT 2021) ada 130rang Ibu
yang mengalami perdarahan post
partum
TUJUAN
TUJUAN UMUM

Untuk meningkatkan kemampuan dalam melaksanakan asuhan kebidanan secara

komperhensif dengan pendekatan managemen kebidanan pada kasus perdarahan post
partum

Bidan mampu melakukan :

TUJUAN KHUSUS
● Pengumpulan data dasar,
● Interpretasi data
● Mengidentifikasi diagnosis atau masalah
potensial dan antisipasi masalah
● Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan
segera
● Rencana asuhan yang menyeluruh
● Melakukan penatalaksanaan asuhan dengan
efisien dan aman
● Mampu melakukan evaluasi pada kasus
perdarahan post partum.
KONSEP DASAR
MEDIS
 DEFINISI

Perdarahan postpartum
adalah perdarahan
pervaginam 500 cc atau
lebih setelah kala III
selesai setelah plasenta
lahir
PERDARAHAN POST PARTUM PRIMER

Terjadi dalam 24 jam pertama

kelahiran. Penyebab utamanya
adalah atonia uteri, retensio
plasenta, sisa plasenta, robekan
jalan lahir, dan inversio uteri.
PERDARAHAN POST PARTUM SEKUNDER

Setelah 24 jam pertama kelahiran. disebabkan

oleh infeksi, penyusutan rahim yang tidak
baik, atau sisa plasenta yang tertinggal
(Manuaba, 2014).
 ETIOLOGI

TONE
(Kontraksi uterus)
TISSUE
(Sisa Plasenta)
TRAUMA
(Laserasi jalan lahir)
THROMBIN
(Gangguan pembekuan darah)
 TANDA DAN GEJALA

NADI
AKRAL CEPAT,
DINGIN DALAM

TD
MENURUN

NAFAS KLINIS
CEPAT ANEMIS

OLIGURI
RETENSIO PLASENTA

Retensio plasenta adalah

tertahannya atau belum
lahirnya plasenta hingga
melebihi waktu 30 menit
setelah bayi lahir
(Pranoto, 2014).
 ETIOLOGI RETENSIO PLASENTA

• Faktor yang Memengaruhi Terjadinya Retensio Plasenta

menurut (Walyani, 2015):
• 1) His yang kurang baik
• 2) Penanganan kala III yang salah Dengan pendorongan dan
pemijatan uterus akan mengganggu mekanisme pelepasan
plasenta dan menyebabkan pemisahan sebagian plasenta.
• 3) Abnormalitas plasenta
• Meliputi bentuk dan penanaman plasenta, yang
mempengaruhi mekanisme pelepasan plasenta.
•
TANDA DAN GEJALA
RETENSIO PLASENTA

Plasenta belum lahir

setelah 30 menit.
Perdarahan segera.
Kontraksi uterus baik.
 PATOFISIOLOGI

PERTUMBUHAN ENDOMETRIUM YANG

KURANG BAIK MENYEBAKAN PLASENTA
BERIMPLANTASI LEBIH LUAS DAN
LEBIH DALAM UNTUK MEMENUHI
KEBUTUHAN JANIN
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan laboratoriun
( hematologi rutin, masa perdarahan, masa
pembekuan)
USG
PENATALAKSANAAN

MANAJEMEN AKTIF KALA III

JIKA PLASENTA TIDAK LAHIR
LEBIH DARI 30MENIT,
LAKUKAN MANUAL
PLASENTA
KONSEP DASAR MANAJEMEN ASUHAN
KEBIDANAN VARNEY
Haemmoragic post partum
 PENGKAJIAN

● Perdarahan yang banyak dan terus menerus setelah bayi lahir

● Pemeriksaan fisik , KU , TTV Head To Toe
● Cari penyebab 4 T
○ kontraksi uterus, kandung kemih
○ periksa plasenta dan selaput ketuban, lengkap / tidak
○ eksplorasi rongga rahim: sisa selaput ketuban, robekan rahim
○ inspekulo : robekan serviks, vagina, perineum dan ada/tidaknya
varises.
● Pemeriksaan penunjang : laboratorium ( Hematologi rutin 1, masa
perdarahan, masa pembekuan, USG)
 HPP

MASALAH
INTERPRETASI ✔ Cemas
DATA ✔ Gnagguan rasa nyama nyeri
mules
✔ Pusing

KEBUTUHAN
Beri support kepada ibu
Penkes teknik relaksasi
jelaskan kondisi pasien
berikan nutrisi dan cairan yang
cukup
 -Syok Hipovolemik
- Anemia
ANTISIPASI - DIC
MASALAH - Syok Irreversible
 TINDAKAN SEGERA

MANDIRI : Pasang infus 2 line, beri Oksigen

KOLABORASI : Pemberian uterotonika, tindakan manual plasenta
RUJUKAN : disesuaikan dengan kondisi pasien
 PERENCANAAN

1. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang kondisi kehamilan

saat ini.
2. Berikan support mental pada pasien.
3. Libatkan keluarga pasien agar mendampingi pasien untuk
memberikan support mental.
4. Pasang infus untuk resusitasi dengan cairan kristaloid
RL/Ring AS
5. Kosongkan kandung kemih.
6. Pasang kateter
7. Observasi tanda-tanda vital, kontraksi uterus dan perdarahan
8. Lakukan inspekulo jika diperlukan
 PERENCANAAN

9. Kolaborasi dengan dokter untuk

- Pemberian uterotonika
- Pemeriksaan HB
- Transfusi darah
- Manual plasenta
 PERENCANAAN

10. Libatkan keluarga untuk mendampingi pasien dan memberikan

support mental
11. Siapkan pasien untuk tindakan manual plasenta
12. Berikan penkes tentang teknik relaksasi dan cara massage uterus
13. Observasi tanda-tanda syok lanjutan.
 PELAKSANAAN

Pelaksanaan yang dilakukan berdasarkan pada perencanaan yang sudsh disusun berdasarkan
diagnosa,kebutuhan pasien .
 EVALUASI

Evaluasi menggunakan metode SOAP ,merangkum semua pelaksanaan yang

sudah dilakukan ,rencana selanjutnya dan follow up .
TINJAUAN KASUS
 PENGKAJIAN
Nama : Ny. I Nama Suami : Tn U
Pasien Usia : 30Th
Usia : 28 Pendidikan : SLTA
Pendidikan : SLTP Pekerjaan : Swasta
Pekerjaan : Swasta Agama : Islam
Agama : Islam Suku : Sunda
Suku : Sunda Status : Menikah
Status : Menikah Alamat : Jl. Cigagak No. 34
Alamat : Jl. Cigagak No.34
No. RM : M.25.07.20
Nama DPJP : Dr. H SpOG
Jaminan : BPJS
Masuk RS : 02-06-2021
❑ Diagnosa medis saat masuk : P2A0 Post partum spontan dg HPP
❑ Keluhan utama : Suami pasien mengatakan isterinya
sudah melahirkan di Bidan 1,5jam yg
lalu, tapi plasentanya belum lahir
❑ Riwayat penyakit sekarang : Tidak ada
❑ Riwayat penyakit dahulu dan riwayat
pembedahan : Tidak ada
❑ Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
❑ Alergi : Tidak ada
❑ Nyeri : Ada, VAS, skala nyeri: 4
❑ MEWS :
❑ Riwayat transfusi : Tidak ada
❑ Golongan darah & rhesus : Belum pernah d periksa
❑ Riwayat merokok : Tidak ada
❑ Riwayat minum obat penenang : Tidak ada
❑ Riwayat konsumsi minuman keras : Tidak ada
❑ Keadaan umum : Sedang
❑ Kesadaran : Apatis
❑ GCS : E: 3 M:4 V: 5
❑ Tekanan Darah : 70mmHg per palpasi
❑ Nadi : 140x/menit
❑ Suhu : 35,5 0C
❑ Pernapasan : 30x/menit
❑ BB : 61kg
❑ BB sebelum hamil : 50kg
❑ TB : 155cm
❑ LK /LD / LP : Tdd
SSP
❑ Kepala : TAK
❑ Ubun –ubun : Datar
❑ Wajah : TAK
❑ Leher : TAK
❑ Kejang : TAK
❑ Sensorik : TAK
❑ Motorik : TAK

SISTEM PENGLIHATAN
❑ Gangguan penglihatan : TAK
❑ Posisi mata : Simetris
❑ Pupil : Isokor
❑ Kelopak mata : TAK
❑ Konjungtiva : Anemis
❑ Sklera : TAK
❑ Alat bantu penglihatan : Tidak

SISTEM PENDENGARAN
❑ Alat bantu dengar : TAK
SISTEM PENCIUMAN : TAK

SISTEM PERNAPASA N
❑ Pola napas : Normal
❑ Suara napas : Vesikuler

SISTEM KARDIOVASKULAR
❑ CRT : <2’
❑ Warna kulit : Normal
❑ Denyut nadi : Teraba lema
❑ Akral : Dingin

SISTEM PENCERNAAN
❑ Mulut : TAK
❑ Gigi : TAK
❑ Lidah : Bersih
❑ Tenggorokan : TAK
❑ Abdomen : TAK
❑ BAB : TAK
❑ BAK : TAK
SISTEM GENITOURI
SISTEM REPRODUKSI
❑ Menarche : 15 Tahun
❑ Siklus haid : 28 hari
❑ Lama haid : 7 hari
❑ Gangguan haid : Tidak
❑ Kontrasepsi : Tidak
❑ Payudara : TAK
❑ Putting susu : Menonjol
❑ Uterus : TFU: 2jari diatas pusat

SISTEM INTEGUMEN
❑ Turgor kulit : Elastis
❑ Warna kulit : Pucat

SISTEM MUSKULOSKELETAL : TAK

SISTEM ENDOKRIN
METABOLIK : TAK
❑ Kognitif : Bingung
❑ Motorik : TAK
❑ Resiko jatuh / skor : Sedang, skor: 30
❑ Status mental : Kooperatif
❑ Psikologis : Cemas
❑ Kebutuhan pendidikan :
/komunikasi : Normal
❑ Perencanaan edukasi : Proses penyakit, Therapi, Tindakan,
❑ Skrining gizi Manajemen nyeri
❑ Discharge planning : Tidak
ASESMEN KEBIDANAN

TANDA PERSALINAN
❑ HIS / Kontraksi : Terus menerus
❑ Blood slym : Tidak
❑ Ketuban : Tidak
❑ Flek : Tidak
❑ Darah : Ada
:
❑ HPHT : Tidak dikaji
❑ TP : Tidak dikaji
❑ ANC : Bidan
❑ Komplikasi kehamilan
sebelumnya : Tidak ada
❑ Riwayat imunisasi : TT1 dan 2
❑ Riwayat merokok/minum jamu
❑ Riwayat kursus kehamilan : Tidak
❑ Riwayat KB : Tidak
: Suntik
NO TGL/BLN/THN TEMPAT USIA JENIS PENOLONG PENYULIT ANAK
PERSALINAN PERSALINAN KEHAMILAN PERSALINAN KEHAMILAN,
PERSALINAN
DAN NIFAS JENIS BB / PB KEADAAN
KELAMIN

1 2018 BPM Aterm Spontan Bidan Tak P 3000g/4 Sehat

8cm

2 2 Juni 2021 BPM Aterm Spontan Bidan Retnsio L 3000/49c Sehat

plasenta m
PEMERIKSAAN OBSTETRI

❑ TFU : 1jari di atas pusat

❑ TBJ : Tdd
❑ Letak : Tdd
❑ Presentasi : Tdd
❑ Kepala : Tdd
❑ Penurunan : Tdd
❑ Kontraksi / HIS : Keras
❑ Kekuatan : Kuat
❑ Lamanya : Terus menerus
❑ BJJ : Tdd
❑ Pemeriksaan Dalam : Teraba selaput dan jaringan plasenta belum
terlepas
❑ Pemeriksaan Panggul : Tdd
❑ Penunjang CTG : Tidak dilakukan
❑ Penunjang USG : Rencana setelah manual plasenta
❑ Laboratorium : Terlampir
 ASUHAN KEBIDANAN PADA PASIEN DENGAN HPP

TGL INTERPRETASI DATA ANTISIPASI MASALAH TINDAKAN SEGERA PERENCANAAN BIDAN

JAM

1. Diagnosa √ syok hipovolemik 1. Mandiri √ jelaskan pada pasien dan keluarga tentang Bd. M
Ibu : P2A0 post partum dengan HPP √ anemia •Pasang O2 3 ltr/mnt/Nasal kondisi pasien saat ini
√ primer □sekunder √ DIC •Pasang infus 2 line √berikan oksigen 4 liter / menit
Dasar : √ syok irreversible √pasang infus untuk resusitasi dengan cairan
Partus kristaloid ( RL/Ring AS)
√ spontan jam 16.30 wib 2. Kolaborasi √ kosongkan kandung kemih
□VE / FE jam.... √ pasang kateter
• Pemberian uterotonika
□SC jam.... √ observasi tanda –tanda vital, kontraksi uterus
• Manual Plasenta
KU Sedang dan perdarahan
√kesadaran Apatis √ lakukan inspekulo untuk mencari sumber
Klinis 3. Rujukan perdarahan
√Anemia √ kolaborasi dengan dokter :
□Tidak Anemia • Tidak dilakukan √ pemberian uterotonika
Kongjutiva √ Pemeriksaan HB
√pucat □kemerahan √Tranfusi darah
TTV : TD : 70 mmHg palpasi √ eksplorasi kavum uteri
N : 140x/mnt √ manual plasenta
S :35,5◦C RR : 30 x/mnt □kompresi bimanual plasenta
Kontraksi Uterus : √ reposisi jalan lahir
√keras □lembek √USG untuk melihat adakah sisa plasenta
TFU 2 jari atas pusat □kuretase sisa plasenta
Perdarahan
√merah segar □Stosel
jumlah : 300cc
Plasenta Lahir jam 19.00 wib
□Spontan √manual
√lengkap □tidak lengkap
Perineum
□utuh □episiotomi
√ruptur √grade II
Kandung kemih
□penuh √kosong
Laboratorium :
Jam 19.30 HR1 : 5,6/18,5/16480/212000,
GDS 90, BT/CT : 3’/13’, Antigen negatif,
HBsAg: non reaktif, HIV: non reaktif
1.Masalah

√Cemas
√mules / nyeri kontraksi
√keterbatasan aktivitas
2.Kebutuhan
 TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN
TGL/ TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN NAMA & TTD PERAWAT
JAM

02/06/2 Mengobservasi KU dan TTV: Bd. M

1 KU: sedang Kes: Apatis
TD: 70mmHg palpasi, Nadi: 140x/menit R: 30x/menit
S: 35,5
Jam
18.00

Jam Mengobservasi Kontraksi uterus, TFU, perdarahan dan laserasi jalan lahir: Bd. M
18.03 Kontraksi uterus: keras, TFU:2 Jari di atas pusat, tampak darah mengalir dari
jalan lahir, tampak tali pusat di introitus vagina, terdapat laserasi jalan lahir
grade II

Jam Menjelaskan kepada keluarga tentang kondisi pasien saat ini serta tindakan Bd. M
18.05 yang akan dilakukan:
Pasien dan keluarga mengerti
Jam Melakukan resusitasi cairan: Bd. M
18.07 Terpasang 2line IVFD RL loading
 TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN

TGL/ TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN NAMA & TTD PERAWAT

JAM

Jam Memasang oksigen 8liter/menit: Bd. M

18.10 Oksigen sudah terpasang

Jam Memasang Dower Catheter: Bd. M

18.15 Produksi urin 100cc

Jam Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian uterotonika, Bd. M

18.20 pemeriksaan HB dan persiapan transfusi:
Terpasang Infus Line 1: RL loading 500cc dilanjutkan dengan gelofusin 1000cc,
dan Line 2: RL 500cc+20IU Oksitosin 20 tts/menit
Sample darah sudah di ambil untuk pemeriksaan Hb dan permintaan sedia
darah 4 labu
Jam Melibatkan keluarga dalam memberikan support mental: Bd. M
18.25 Pasien diberikan support dan terlihat lebih kooperatif

Jam Menyiapkan pasien untuk dilakukan manual plasenta: Bd. M

19.00 Dilakukan manual plasenta, tangan masuk kedalam vagina secara obstetric,
selaput dan kotiledon di susuri dan dilepaskan secara hati-hati. Setelah
terlepas semuanya, plasenta dikeluarkan, perdarahan kurang lebih 300cc.
Tampak luka laserasi grade II, kemudian dilakukan penjahitan luka laserasi
dengan menggunakan T-Vio 2-0. Perdarahan tampak berhenti.
 TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN

TGL/ TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN NAMA & TTD PERAWAT

JAM

Jam Memberikan penkes teknik relaksasi, cara massage uterus, dan cara Bd. M
19.15 melakukan perawatan luka perineum:
Pasien mengerti dan bisa melakukan massage uterus dan perawatan luka
perineum secara mandiri
Jam Membersihkan dan merapikan pasien: Bd. M
20.00 Pasien terlihat bersih dan nyaman
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Tanggal dan Profesional Hasil Asesmen- IAR Instruksi PPA Review & Verifikasi DPJP
Waktu Pemberi Asuhan Penatalaksanaan Pasien

02-06-2021 Menghubungi dr. H SpOG

Advice:
Jam 18.20 Lakukan resusitasi cairan, Pasang infus 2 line:
Bidan Loading RL 1 labu lanjut gelofusin 1 labu+ line
2: RL 500cc+20 Iu oksitosin 20 tpm
Pasang Oksigen 8 liter/menit
Screening
Rencana manual plasenta
Bd. M

S: Mules, Nyeri luka jahitan

O: KU: Baik Kes: CM
TD:100/60mmHg N: 90x/menit
R: 22x/menit S:36,5
Kontraksi uterus: keras, TFU: 2jari dibawah
pusat, p/v: minimal
dr SpOG A: P2A0 Post partum dengan HPP e.c Retensio
plasenta
P: Hasil USG
Obs KU, TTV, P/v
Th/ Cefadroxyl 2x500mg
Ketoprofen 2x100mg
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
Tanggal dan Profesional Hasil Asesmen- IAR Instruksi PPA Review & Verifikasi DPJP
Waktu Pemberi Asuhan Penatalaksanaan Pasien

02-06-2021 Bidan Menghubungi dokter H SpOG lapor hasil

Jam 19.30 HR1, HB:5,6g/dl. Advice:
Transfusi PRC 4labu
Ca gluconas 1 amp IV setelah 4lbu masuk
Cek HR1 4 jam post transfusi
Sangobion 2x1

Bd. M

Jam 21.00 Evaluasi sore:

Bidan
S: Pasien mengatakan mules masih ada
O: KU: Baik, Kes: CM, TD: 100/60mmHg,
akral hangat, nadi:kuat 90x/menit, R:
20x/menit, S: 36,5
Kontraksi uterus: keras, TFU: 2jr dibawah
pusat p/v: ½ softex
skala nyeri:3
A: P2A0 Post partum spontan dengan HPP
P: Observasi KU, TTV
Observasi Kontraksi uterus dan perdarahan
pervaginam
Transfusi PRC 4labu
Cek HR1 4jam post transfusi
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Tanggal dan Profesional Hasil Asesmen- IAR Instruksi PPA Review & Verifikasi DPJP
Waktu Pemberi Asuhan Penatalaksanaan Pasien

03-06-2021 dr SpOG S: Nyeri luka jahitan berkurang

O: KU: Baik Kes CM
TTV: dbn Kont ut: keras P/v: minimal
15.00 A: P2A0 PP spontan dengan HPP e.c Retensio
plasenta
P: Therapi lanjut
Besok lapor HR1, Jika bagus TUTD

Bidan Evaluasi sore:

21.00
S : Pasien mengatakan nyeri luka jahitan berkurang
O : KU baik, Kes CM, akral hangat, nadi kuat, mukosa
bibir lembab, turgor kulit elastis,TD 110/70, N:
80x/m, RR 20x/m, suhu 36,5 celcius, kont ut: keras,
tfu 2 jari bawah pusat, p/v:½ kotex. Luka jahitan baik,
skala nyeri 2-3
A : P2A0 post partum spontan dengan HPP
P : Observasi KU, TNRS, Kontraksi, Pengeluaran
p/v
Bd M
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Tanggal dan Profesional Hasil Asesmen- IAR Instruksi PPA Review & Verifikasi DPJP
Waktu Pemberi Asuhan Penatalaksanaan Pasien

04-06-2021 Bidan S : Pasien mengatakan nyeri luka jahitan berkurang

O : KU baik, Kes CM, akral hangat, nadi kuat, mukosa
bibir lembab, turgor kulit elastis,TD 110/70, N
18.00 82x/m, RR 20x/m, suhu 36,4 celcius, kont ut: keras,
tfu: 2 jari bawah pusat, p/v: 1/4 kotek, luka jahitan
baik, skala nyeri:2, HB post transfusi: 9,8gr/dl
A : P2A0 post partum spontan dengan HPP
P : Penkes perawatan luka perineum
Penkes perawatan bayi
Penkes Cara menyusui yang baik
Pasien pulang
Bd. M
 BUKTI PEMBERIAN KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI (KIE)

TGL STATUS RAWAT INFORMASI/EDUKASI METODE PEMBERI KIE PENERIMA KIE EVALUASI/
JAM &LOKASI YANG DIBERIKAN NAMA& TTD NAMA&TTD VERIFIKASI
DURASI PS/ KELUARGA

02/06/21 DOKTER SPES/DOKTER UMUM √ Diskusi Dr. H SpOG Ny. I √ Sudah mengerti
Jam 18.30 √         Penjelasan HPP •Ceramah •Mampu
Waktu 5menit √         Penyebab •Demonstrasi mendemonstrasikan
•Tanda dan Gejala •Praktik langsung •Re-Edukasi/Re-Demonst
•Hasil pemeriksaan penunjang •Leaflet rasi
√         Tindakan/Penatalaksanaan •Re tgl ..................
•Perkiraan hari rawat
•Penjelasan komplikasi yang mungkin
terjadi
•Asuhan atau pengobatan yang tak
diharapkan
•.......................................
•.......................................

02/06/2021 HAK PASIEN DAN KELUARGA √ Diskusi Bd. M Ny. I √ Sudah mengerti
√       Penjelasan tentang hak pasien dan •Ceramah •Mampu
keluarga •Demonstrasi mendemonstrasikan
Jam 18.32 √       Informasi tentang Profesional •Praktik langsung •Re-Edukasi/Re-Demonst
Waktu 2menit Pemberi Asuhan (PPA) •Leaflet rasi
•.................. •Re tgl ..................
•..................
 BUKTI PEMBERIAN KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI (KIE)

TGL STATUS RAWAT INFORMASI/EDUKASI METODE PEMBERI KIE PENERIMA KIE EVALUASI/
JAM &LOKASI YANG DIBERIKAN NAMA& TTD NAMA&TTD VERIFIKASI
DURASI PS/ KELUARGA

02/06/2021 GELANG IDENTITAS/ GELANG √ Diskusi Bd. M Ny. I √ Sudah mengerti

RESIKO •Ceramah •Mampu
•Demonstrasi mendemonstrasikan
Jam 18.34 •Praktik langsung •Re-Edukasi/Re-Demonst
Waktu 2menit √         Gelang identitas pasien Leaflet rasi
•Gelang resiko •Re tgl ..................
•...................

02/06/2021 NUTRISI √ Diskusi Bd. M Ny. I √ Sudah mengerti

•Ceramah •Mampu
•Demonstrasi mendemonstrasikan
Jam 18.36 Status giji dan pelayanan makan di RS •Praktik langsung •Re-Edukasi/Re-Demonst
Waktu 2menit •Diet selama perawatan •Leaflet rasi
•Diet untuk di rumah •Re tgl ..................
•Diet khusus

02/06/2021 MANAJEMEN NYERI √ Diskusi Bd. M Ny. I √ Sudah mengerti

•Ceramah •Mampu
•Demonstrasi mendemonstrasikan
Jam 18.38 Farmakologi............ •Praktik langsung •Re-Edukasi/Re-Demonst
Waktu 2menit •Non Farmakologi..... •Leaflet rasi
•Tekhnik relaxasi •Re tgl ..................
•.................
 BUKTI PEMBERIAN KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI(KIE)

TGL STATUS RAWAT INFORMASI/EDUKASI METODE PEMBERI PENERIMA EVALUASI/

JAM &LOKASI YANG DIBERIKAN KIE KIE VERIFIKASI
DURASI NAMA& TTD NAMA&TTD
PS/
KELUARGA

02/06/2021 MANAJEMEN RESIKO √ Diskusi Bd. M Ny. I √ Sudah

JATUH •Ceramah mengerti
Jam 18.40 √ Informasi gelang resiko •Demonstrasi •Mampu
Waktu •Pencegahan jatuh •Praktik langsung mendemonstrasikan
2menit •Tanda di TT •Leaflet •Re-Edukasi/Re-De
•Faktor-faktor resiko jatuh monstrasi
•...................... •Re tgl ..................

02/06/2021 KEBERSIHAN TANGAN / √ Diskusi Bd. M Ny. I √ Sudah

CUCI TANGAN •Ceramah mengerti
Jam 18.42 Tujuan dan kapan harus cuci •Demonstrasi •Mampu
Waktu tangan •Praktik langsung mendemonstrasikan
2menit •Cara cuci tangan dengan sabun •Leaflet •Re-Edukasi/Re-De
dan langkah monstrasi
•Cuci tangan berbasis alkohol •Re tgl ..................
•...............
02/06/2021 ETIKA BATUK √ Diskusi Bd. M Ny. I √ Sudah
Tujuan dan kapan harus •Ceramah mengerti
Jam 18.44 melakukan etika batuk •Demonstrasi •Mampu
Waktu •Cara melakukan etika batuk •Praktik langsung mendemonstrasikan
2menit •............... •Leaflet •Re-Edukasi/Re-De
monstrasi
•Re tgl ..................
 BUKTI PEMBERIAN KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI(KIE)

TGL STATUS RAWAT INFORMASI/EDUKASI METODE PEMBERI KIE PENERIMA KIE EVALUASI/
JAM &LOKASI YANG DIBERIKAN NAMA& TTD NAMA&TTD VERIFIKASI
DURASI PS/ KELUARGA

02/06/2021 PENGGUNAAN ALAT √ Diskusi Bd. M Ny. I √ Sudah mengerti

KESEHATAN •Ceramah •Mampu
Infus pump •Demonstrasi mendemonstrasikan
Jam •Syringe Pump •Praktik langsung •Re-Edukasi/Re-Demonst
18.46Waktu •Ventilator •Leaflet rasi
2menit •Monitor tanda vital •Re tgl ..................
•Buble C-PAP
•Oksigen
EKG
•Spirometri
•Endoskopi telinga
•Treadmill
•Audiometri
•Otoacoustic Emision
•Elektro Cauter
             CTG
•√ USG/ Echocardiography

02/06/2021 HAND OVER √ Diskusi Bd. M Ny. I √ Sudah mengerti

•Ceramah •Mampu
•Demonstrasi mendemonstrasikan
Jam Rencana tindakan asuhan yang akan •Praktik langsung •Re-Edukasi/Re-Demonst
18.48Waktu dilakukan kepada pasien •Leaflet rasi
2meni •Rencana pelayanan medis kepada •Re tgl ..................
pasien
•Informasi nama perawat/ bidan yang
melakukan asuhan kepada pasien
•..............
 BUKTI PEMBERIAN KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI(KIE)

TGL STATUS RAWAT INFORMASI/EDUKASI METODE PEMBERI KIE PENERIMA KIE EVALUASI/
JAM &LOKASI YANG DIBERIKAN NAMA& TTD NAMA&TTD VERIFIKASI
DURASI PS/ KELUARGA

04/06/2021 PERENCANAAN PULANG √ Diskusi Bd. M Ny. I √ Sudah mengerti

Jam 18.00 •Ceramah •Mampu
waktu 5 menit •Demonstrasi mendemonstrasikan
1. Jadwal kontrol ke dokter : •Praktik langsung •Re-Edukasi/Re-Demonst
•Hari/tgl/jam : 11/06/2021 •Leaflet rasi
•No Pendaftaran : 7 •Re tgl ..................

2, Dokumen yang dibawa :

•Buku catatan medis pasien
•surat keterangan sakit
√ Resume medis
•Hasil pemeriksaan :
Lab/RO/USG/Lain-lain ...
•Rencana pemeriksaan penunjang
lab/radiologi

3. Obat-obatan yang dibawa pulang :

•Ketoprefen 2x100 mg (PO)
•Cefadroxil 2x500 mg (PO)
•............
•............
4. penkes untuk di rumah
•Perawatan diri ( Mandi, BAK, BAB)
•Perawatan luka
•Pemberian nutrisi dengan NGT
•Pemantauan Diet
•Pemantauan pemberian obat-obatan
•Perawatan payudara
•Perawatan bayi di rumah
•Latihan fisik lanjutan
•Pendampingan tenaga khusus di
rumah
•Penanganan dan perawatan di rumah
PEMBAHASAN
PENGKAJIAN
• DATA SUBJEKTIF
• Data subjektif sesuai dengan konsep dasar medis dan Panduan Asuhan Kebidanan HPP di RSU
Hermina Arcamanik. Keluhan yang disampaikan Ibu merupakan tanda dan gejala dari HPP,
perdarahan pervaginam > 500cc dan plasenta belum lahir > 30 menit.
•

• DATA OBJEKTIF
• Data objektif yang memperkuat diagnosa Retensio Plasenta diantaranya pada pemeriksaan palpasi
terdapat kontraksi keras, TFU 1 jari atas pusat dan tidak ada tanda-tanda pelepasan plasenta setelah
30 menit bayi lahir.
• Pada pemeriksaan penunjang ditemukan
• Hasil USG post tindakan :
• Kesan bersih
• Data Penunjang :
• Hasil pemeriksaan gambaran darah tepi Darah Tepi, HB/HT/Leuko/Trombo
• 5,6/18,5/16480/212.000, hitung jenis : basofil :0 eosinofil : 0 neotrofil batang :1 neotrofil segmen : 82
limposit : 12 monosit : 5 , BT / CT : 3.0/13.0, GDS : 90,
• Data-data tersebut dapat menyimpulkan bahwa Ibu sedang mengalami HPP.
INTERPRETASI DATA
• DIAGNOSA
• Diagnosa yang diangkat sudah benar dan tepat. Sesuai dengan data subjektif dan
objektif. Sesuai pula dengan Panduan Asuhan Kebidanan dengan retensio plasenta.
Masalah aktual yg muncul adalah cemas, gangguan nyaman nyeri, dan keterbatasan
aktifitas sesuai dengan data subjektif dan skala nyeri ibu saat dilakukan pengkajian.

• MASALAH
• Masalah potensial yang diangkat berdasarkan data subjektif dan objektif sudah sesuai.
Antisipasi Masalah yang muncul berdasarkan data diantaranya syok hipovolemik. Syok
hipovolemik ditemukan pada tanda-tanda vital TD: 70mmHg per palpasi nadi : 140x/
menit teraba kecil regular, Rr : 30x/mnt, Sh: 35,5oC.

• KEBUTUHAN
ANTISIPASI MASALAH

Masalah potensial yang diangkat berdasarkan

data subjektif dan objektif sudah sesuai. Antisipasi
Masalah yang muncul berdasarkan data
diantaranya syok hipovolemik. Syok hipovolemik
ditemukan pada tanda-tanda vital TD: 70mmHg
per palpasi nadi : 140x/ menit teraba kecil regular,
Rr : 30x/mnt, Sh: 35,5oC.
TINDAKAN SEGERA
Mandiri
• Kebutuhan yang memerlukan penanganan segera berdasarkan antisipasi
masalah sudah sesuai. Tindakan yang dilakukan meliputi tindakan mandiri,
kolaborasi dan rujukan. Pada kasus ini bidan mengambil tindakan segera
secara mandiri yaitu memasang infus dan oksigen

• Kolaborasi
tindakan kolaborasi untuk pemberian uterotonika dan tindakan manual
plasenta .

Rujukan
Tidak dilakukan rujukan
PERENCANAAN

Perencanaan sudah disusun berdasarkan data

pada langkah ke 1 -4 yang didapatkab dari hasil
pemeriksaan .
PELAKSANAAN

• Pelaksanaan yang dilakukan sesuai

perencanaan yang telah di susun dimana
mengacu kepada panduan asuhan manajemen
kebidanan pada pasien dengan HPP ec Retensio
plasenta, dan berdasarkan data kebutuhan
pasien yang sesuai dengan subjektif dan objektif
EVALUASI

• Sudah sesuai , dimana bidan melakukan evaluasi

terhadap asuhan yang diberikan kepada pasien .
KESIMPULAN

• Penatalaksanaan kasus Retensio Plasenta di

RSU Hermina Arcamanik sudah sesuai dengan
Panduan Kebidanan dan Managemen Asuhan
Kebidanan yang ada.
• Peran Bidan pelaksana di lapangan sebagai
mitra dokter sudah sesuai.
SARAN

• Pertahankan dan tingkatkan mutu pelayanan

mengenai Penatalaksanaan kasus Retensio
Plasenta di RSU Hermina Arcamanik yang
sudah sesuai dan baik.
• Pertahankan kualitas pelayanan Bidan
pelaksana di lapangan sebagai mitra dokter yang
sudah sesuai.
TERIMA
KASIH