REKAM MEDIK

SOP No. Dokumen:

No. Revisi:0

Tanggal Terbit :

Halaman: 1/3
H. Sugiana, S.Kep, M.
UPTD PUSKESMAS MKes UPTD PUSKESMAS
DTP CIASEM NIP: 19660609 198903 1 DTP CIASEM
008

Rekam Medik adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana

1. Pengertian
tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Menilai dan melengkapi isi rekam medi k, membuat bukti
pelaksanaan, hasil dan tindak lanjut penilaian
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Ciasem Nomor :
/ /SK/CSM/ / Tentang Rekam medik.
4. Referensi 1. Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medik
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan :
Langkah- a. Alat Tulis;
Langkah b. Kartu status pasien
c. Kartu berobat;
d. Komputer/laptop;
e. Buku register rekam medis
f. Buku Register pendaftaran;
g. Rak penyimpanan
2. Petugas Pelaksana :
a. Petugas Pendaftaran;
b. Petugas Rekam Medis;
c. Petugas informasi.
3. Langkah-langkah
a. Petugas menyiapkan dokumen yang dibutuhkan untuk pelayanan
dengan melengkapi data-data sosial kepada pasien dan keluarganya
untuk diisi nomor register pasien
b.
1. Hal-Hal yang 1. Identifikasi pasien dengan tepat dan benar;
Perlu 2. Mencatat secara tepat waktu, cermat, lengkap dan nyaman.
Diperhatikan
2. Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran
2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA
 5. Ruang Penyimpanan
8. DokumenTerkait 1. Kartu status pasien
2. Kartu tanda berobat
3. Buku register
9. Rekaman No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
Histori
Perubahan