ASUHAN KEPERAWATAN PADA

TN.C DENGAN GANGGUAN GASTRITIS

DI KLINIK GINA MEDIKA GABUSWETAN

Disusun Oleh:

Nama : RUNENTI

NIS : 121232120037160179

SMK AL-HUDA KEDUNGWUNGU ANJATAN

Program Keahlian Keperawatan
Jl. Komplek Masjid Jami Al-huda Desa Kedungwungu Kecamatan Anjatan
Kabupaten Indramayu
Tahun 2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA TN.C GANGGUAN GASTRITIS
DI KLINIK GINA MEDIKA GABUSWETAN

Disusun Oleh:

Nama : RUNENTI

NIS : 121232120037160179

ASUHAN KEPERAWATAN
SMK AL-HUDA KEDUNGWUNGU ANJATAN
2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA TN.C DENGAN GANGGUAN GASTRITIS
DI KLINIK GINA MEDIKA

1. PENGKAJIAN

Identitas

Nama : TN.C

Umur : 60tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Suku : Jawa Indonesia

Status Perkawinan : Kawin

Alamat : Kedokan Gabus Rt 09 Rw 04

Diagnosis : GASTRITIS

Tanggal Pengkajian : 06 September 2021

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. W

Umur : 39 tahun

Hubungan dengan pasien : Anak

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Kedokan Gabus Rt 09 Rw 04

3. RIWAYAT KESEHATAN

a. Keluhan utama

Pasien mengatakan tidak nafsu makan , mual dan muntah walau makan

sedikit.

b. Keluhan penyakit keluarga

Pasien mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang mengalami apa

yang dialami pasien sekarang ini.

c. Keluhan penyakit dahulu

Pasien mengatakan bahwa dulu pasien belum pernah mengalami

penyakit yang di deritanya sekarang.

4. GENOGRAM
 5. Data Biologis

Pasien mengatakan hanya sedikit tahu tentang pentingnya kesehatan sehingga apabila

ada keluarga yang sakit maka akan dibawa ke instalasi kesehatan terdekat atau hanya

diberikan obat warung saja

a.) Pola Kebutuhan sehari - hari

Jenis Aktivitas Sebelum sakit Selama Sakit

1. Nutrisi

a) Frekuensi a) 3×/ hari a) 2-3×/ hari

b) Pola Makan b) pagi ,siang , sore b) pagi,siang,sore

c) Jenis makanan c) Nasi , Lauk pauk c) Nasi,Sayur,Bubur

d) Porsi makan d) 1 porsi/ piring Lauk ,Pauk

d) 1 porsi / piring

e) Keluhan e) Tidak ada e) Makanya sedikit

2. Minum

a) Frekuensi a) 6-8 gelas/hari a) 8 gelas/hari

b) Jenis makanan b) Teh , kopi ,air putih b) air putih hangat

Teh pahit,susu

c) Keluhan c) Tidak ada c) Tidak ada

3. Personal hygiene

a) Mandi a) 2×/hari a) 1×/hari

b) Keramas b) 1×/ hari b) 1×/ hari

c) menggosok gigi c) 2×/ hari c) 2×/ hari

d) menggunting kuku d) 2×/ minggu d) 1×/ minggu

e) Keluhan e) Tidak ada e) Tidak ada

4. Eliminasi

BAK:

a) Frekuensi a) 4-5×/ hari a) 3-4×/hari

b) Konsistensi b) cair b) Cair

c) Warna c) Kuning urine c) Kuning urine

d) Keluhan d) Tidak ada d) Tidak ada

BAB:

a) Frekuensi a) 1-2×/hari a) 1-2×/ hari

b) Konsistensi b) Padat b) Padat

c) Warna c) Kuning kecoklatan c) Kuning Feses

d) Keluhan d) Tidak ada d) Tidak ada

5. Istirahat dan Tidur

a) Kualitas a) Nyenyak a) Nyenyak

b) Kuantita

-Tidur Siang -1 jam / hari -2 jam / hari

-Tidur Malam -7 jam / hari -8 jam / hari

c) Keluhan Tidak ada Tidak ada

b.) Pola Aktivitas

1. Sebelum Sakit

Aktivitas 0 1 2 3 4
Makan/Minum ✔️
Mandi ✔️
Berpakaian ✔️
Toileting ✔️
Mobilitas dan ✔️

tempat tidur
Berpindah ✔️
Berjalan ✔️
Berbelanja ✔️
Memasak ✔️
Memelihara ✔️

rumah

Keterangan :

0 = Mandiri

1 = Dengan Alat Bantu

2 = Bantuang Dengan Orang Lain

3 = Bantuan dengan alat dan orang lain

4 = Ketergantungan / Tidak mampu selama sehat

2. Selama Sakit

AKTIVITA SKALA

S
0 1 2 3 4
Makan/Minu ✔️

m
Mandi ✔️
Berpakaian ✔️
Toileting ✔️
Mobilitas dan ✔️

tempat tidur
Berpindah ✔️
Berjalan ✔️
Berbelanja ✔️
Memasak ✔️
Memelihara ✔️

rumah

Keterangan :
0 = Mandiri

1 = Dengan Alat Bantu

2 = Bantuan Dengan Orang Lain

3 = Bantuan Dengan Alat Dan Orang Lain

4 = Ketergantungan / Tidak Mampu Selama Sakit

C.) DATA PENUNJANG

Hasil Hasil Satuan Normal

Pemeriksaan

Hemaglobin 12 , 8 Mg/ dl P13-16: w 12-14 g/ul

Eritrosit 4,6 % P4,5-5,5:w 4,0-5,0

juta g/ul

Leukosit 10 , 100 Mdl 5.000 - 10.000 ul

Hematokrit 38 % P 40-48: w37-43 vol

%

Trombosit 493, 000 Ml 150.000 - 400.000

B. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan Umum : Kondisi fisik pasien terlihat normal tidak ada cacat

b. Kesadaran : Composmetis

c. Tinggi badan : 155 Cm

d. Berat badan : 50 Kg

e. Tanda - tanda Vital : TD : 140 / 90 mmHg

R : 20 × / Menit

N : 80 × / Menit

S : 36 , 8°C

2. Kepala
 Inspeksi : simetris

Palpasi: tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

3. Rambut

Inspeksi : lurus, pendek, berwarna hitam, halus

4. Wajah

Inpeksi : bentuk wajah bulat

5. Alis

Inspeksi : simetris, alis hitam, tipis

6. Mata

Inspeksi : - bentuk simetris

- Konjuntiva : Normal/ tidak anemis

- Pupill : normal

- Sklera : anintelik/putih

- Penglihatan : kurang jelas karena terdapat katarak

- Visus :Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

7. Hidung

Inspeksi : bentuk simeteis, bersih tidak ada kotoran, tidak ada inflamasi,

pernafasan normal

Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

8. Telinga

Inspeksi : - bentuk simeteis

fungi pendengaran baik karena bisa menjawab pertanyaan perawat,bersih

tidak ada kotoran

Palpasi : tidaka ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

9. Mulut

Inspeksi : bibir merah kehitam-hitaman, gigi terdapat carries , lidah bersih

10. Leher

Inspeksi : bentuk simeteis, pergerakan normal, tidak ditemukan kelainan

Palpasi : tidak ada benjolan, dan tidak ada nyeri tekan

11. Ketiak

Inspeksi : bersih, tidak ada luka

Palpasi : tidak ada beniolan, tidak ada nyeri tekan

12. Dada

Inspeksi : tidak simetris, pergerakan dada normal

Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

13. Abdomen

Inspeksi : cekung

Auskultasi : suara abdomen tympani

Palpsi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

 14. Genitalia

-klien mau dikaji

15. Integumen

Inspeksi : kukit sawo matang

Palpasi : kulit terasa hangat, lunak , lentur dan lembab

16. Ekstremitas atas

Inspeksi : bentuk simetris, bagian dextra dan sinistra bergerak bebas

Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

17. Ekstremitas bawah

Inspeksi : bentuk simetris, bagian dextra dan sinistra bergerak bebas

Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

DIAGNOSA KEPERAWATAN MENURUT PRIOTAS

NAMA : TN. C

ALAMAT : Kedokan Gabus

TANGGAL PENGKAJIAN : 06 SEPTEMBER 2021

DIAGNOSIS MEDIS : GASTRITIS

No Diagnosa keperawatan Tanggal Ditemukan

1. Nyeri Perut / Sakit , Mual , Muntah ,Kembung 06 SEPTEMBER 2021
 ANALISIS DATA

NAMA : TN.C

ALAMAT : Kedokan Gabus

TANGGAL PENGKAJIAN : 06 SEPTEMBER 2021

DIAGNOSIS MEDIS : GASTRITIS

No Hari/tanggal Data fokus Etiologi Masalah TTD

1. 06-09-2021 DS:Klien Gastritis Nyeri akut
merasakan nyeri berlawanan
pada ulu hati. dengan infeksi
mukasa lambung.
DO: Klien
terlihat lemas
saat

Pe Asam
lambung

Asam lambung
bepdipsi dengan
mukasa

Nyeri ulu hati

Gangguan
keseimbangan
cairan
berhubungan
DS: Klien dengan output
2. mengatakan yang berlebihan.
sering muntah-
muntah dan
 lemas. Gastritis
DO: Klien
tampak merintih
kesakitan.

Peradangan pada
mukosa lambung

Pe Poristalik
usus

EVALUASI

Nama : Tn. C

Alamat : Kedokan gabus

Tanggal pengkajian : 06 September 2021

Diagnosa medis : Gastritis

No Hari/tanggal Diagnosa Evaluasi TTD

keperawatan
1. 06 - 09 - 2021 Gangguan rasa nyeri S: klien menyatakan nyeri
ulu hati. pada ulu hati.
O: klien tampak lemah
saat berjalan.
A:masalah belumteratasi
P:lanjutkan intervensi