SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ARIE PRASETYOWATI
Alamat : Jl. Oscar 5, Blambangan Baru RT09 RW07, Mungkid, Magelang
No. Telepon : 082369256137

Memberi kuasa penuh kepada yang Namanya tersebut di bawah ini :

Nama : AS’AD
Alamat : Jl. Simpang Gusti Komp Mutiara RT32 RW03, Alalak Utara,
Banjarmasin Utara
No. Telepon : 081345328285

Untuk pengambilan berkas STR Dokter di Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin, atas nama :

Nama : dr. ARIE PRASETYOWATI

Alamat Sebelumnya : Jl. A. Yani km 5.8, Komplek Banyuamin Permai, Banjarmasin
No. Telepon : 082369256137

Demikian surat kuasa ini sata buat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan seperlunya.
Atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Banjarmasin, 18 Desember 2020

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

As’ad dr. Arie Prasetyowati