REKAMAN BUKTI FISIK No. Formulir : 5 /PL21.A.

K3KL/2017
KEGIATAN Edisi/Revisi : 1/0
Tgl berlaku : 3 Januari 2016
PENGELOLAAN LABORATORIUM
Halaman : 1 dari 4

Jenis Kegiatan : Perancangan Kegiatan Laboratorium

Menyusun Kebutuhan Bahan umum Pada Kegiatan
Nama Kegiatan :
Pendidikan
Kode Butir : 2.II.A.9.b.2
Waktu Pelaksanaan : Tahun 2017
Angka Kredit Acuan : 0,09
Volume Kegiatan : 8
Angka Kredit Dihitung : (8 x 0,09) = 0,72
Angka Kredit Diperoleh : 0,72
Nama Laboratorium : Laboratorium K3 dan Kesehatan Lingkungan
Nama PLP : Joko Triyono, S.Kel.
Jumlah Mahasiswa/Kelompok : 1

Semester Genap :
1. Bioremediasi
2. Teknik Pengendalian Pencemaran Lingkungan
3. Teknik Penyusunan AMDAL
4. Metode dan Teknik Analisa Sosial Budaya
5. Teknologi Pengolahan Dan Pemanfaatan Limbah

Semester Ganjil :
1. Ekologi
2. Sistem Manajemen K3
3. Perencanaan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan

Catatan :

Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :

Kepala Lab. K3 dan Kesling PLP Ahli Pertama

Martha Ekawati Siahaya, S.Hut., MP. Joko Triyono, S.Kel.

NIP. 19721107 200312 2 001 NIP. 19811010 201404 1 001

1. Mata Kuliah / Kode / SKS : Bioremediasi / E43BRD / 3

 Jumlah peserta praktikum : 60 mahasiswa
Kelas Praktikum : 2 kelas, 10 kelompok @ 6 mahasiswa

No NAMA BAHAN JUMLAH SPESIFIKASI KETERANGAN

1. Gula 1 Kg Lokal Aktivasi EM4
2. Cuka (Asam Asetat) 1 Pack @ 500ml Simulasi Air pH 4
3. Detergen 10 Pack @ 1Kg Simulasi Air Tercemar Detergen
4. Oli Bekas 10 Botol @ 1Liter Simulasi Tanah Tercemar Oli Bekas
5. Kertas 2 rim Kertas Putih 70g Catatan Laporan

2. Mata Kuliah / Kode / SKS : Teknik Pengendalian Pencemaran Lingkungan /

E33SMK / 3
Jumlah peserta praktikum : 60 mahasiswa
Kelas paralel : 2 Kelas, 10 Kelompok @ 6 mahasiswa

No NAMA BAHAN JUMLAH SPESIFIKASI KETERANGAN

1. Ballpoint 2 pak Warna Hitam Mengisi dan validasi form
praktikum
2 Kertas F4 2 rim Kertas Putih 70g Sketsa gambar dan
pencetakan laporan
sementara
3 Kertas A4 2 Rim Kertas Putih 70g Pembuatan form dan
modul praktikum
4 Spidol 2 pak whiteboard Menulis di whiteboard

3. Mata Kuliah / Kode / SKS : Teknik Penyusunan AMDAL / E43TSA / 3

Jumlah peserta praktikum : 30 mahasiswa
Kelas paralel : 2 Kelas, 10 Kelompok @ 6 mahasiswa

No NAMA BAHAN JUMLAH SPESIFIKASI KETERANGAN

1. Ballpoint 1 pak Warna Hitam Mengisi dan validasi form
praktikum
2 Kertas F4 2 rim Kertas Putih 70g Sketsa gambar dan
pencetakan laporan
sementara
3 Kertas A4 2 Rim Kertas Putih 70g Pembuatan form dan
modul praktikum
4 Spidol 1 pak whiteboard Menulis di whiteboard

4. Mata Kuliah / Kode / SKS : Metode dan Teknik Analisa Sosial Budaya / E43ASB / 3
Jumlah peserta praktikum : 30 mahasiswa
Kelas paralel : 2 Kelas, 10 Kelompok @ 6 mahasiswa

No NAMA BAHAN JUMLAH SPESIFIKASI KETERANGAN

1. Ballpoint 1 pak Warna Hitam Mengisi dan validasi form
Kuesioner
2 Kertas F4 2 rim Kertas Putih 70g Sketsa gambar dan
pencetakan laporan
sementara
3 Kertas A4 2 Rim Kertas Putih 70g Pembuatan form
Kuesioner dan modul
praktikum
4 Spidol 1 pak whiteboard Menulis di whiteboard

5. Mata Kuliah / Kode / SKS : Teknologi Pengolahan Dan Pemanfaatan Limbah /

E43PPL / 3
 Jumlah peserta praktikum : 30 mahasiswa
Kelas paralel : 2 Kelas, 10 Kelompok @ 6 mahasiswa

No NAMA BAHAN JUMLAH SPESIFIKASI KETERANGAN

1. Botol Plastik Bekas 100 Kg Lokal Bahan Baku
2 Limbah Kaca Bekas 100 Kg Lokal Bahan Baku
3 Gula 1 Kg Lokal Aktivasi EM4
4 Kertas F4 2 Rim Kertas Putih 70g Laporan sementara

6. Mata Kuliah / Kode / SKS : Ekologi / E13EKO / 3

Jumlah peserta praktikum : 60 mahasiswa
Kelas Praktikum : 2 kelas, 10 kelompok @ 6 mahasiswa

No NAMA BAHAN JUMLAH SPESIFIKASI KETERANGAN

1. Tali Rafia 10 Kg Gulungan @ 1Kg Pembuatan kuadran
2. Ballpoint 2 pak Warna Hitam Mengisi dan validasi form
praktikum
3. Kertas F4 2 rim Kertas Putih 70g Sketsa gambar dan
pencetakan laporan
sementara
4. Kertas A4 2 Rim Kertas Putih 70g Pembuatan form dan
modul praktikum
5. Spidol 2 pak Permanen Penanda sampel dan titik
kuadran

7. Mata Kuliah / Kode / SKS : Sistem Manajemen K3 / E33SMK / 3

Jumlah peserta praktikum : 60 mahasiswa
Kelas paralel : 2 Kelas, 10 Kelompok @ 6 mahasiswa
No NAMA BAHAN JUMLAH SPESIFIKASI KETERANGAN
1. Ballpoint 2 pak Warna Hitam Mengisi dan validasi form
praktikum
2 Kertas F4 2 rim Kertas Putih 70g Sketsa gambar dan
pencetakan laporan
sementara
3 Kertas A4 2 Rim Kertas Putih 70g Pembuatan form dan
modul praktikum
4 Spidol 2 pak whiteboard Menulis di whiteboard

8. Mata Kuliah / Kode / SKS : Perencanaan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan /

E53RKL / 3
Jumlah peserta praktikum : 30 mahasiswa
Kelas paralel : 1 Kelas, 5 Kelompok @ 6 mahasiswa
No NAMA BAHAN JUMLAH SPESIFIKASI KETERANGAN
1. Ballpoint 1 pak Warna Hitam Mengisi dan validasi form
praktikum
2 Kertas F4 2 rim Kertas Putih 70g Sketsa gambar dan
pencetakan laporan
sementara
3 Kertas A4 2 Rim Kertas Putih 70g Pembuatan form dan
modul praktikum
4 Spidol 1 pak whiteboard Menulis di whiteboard

Catatan :
 Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :
Kepala Lab. K3 dan Kesling PLP Ahli Pertama

Martha Ekawati Siahaya, S.Hut., MP. Joko Triyono, S.Kel.

NIP. 19721107 200312 2 001 NIP. 19811010 201404 1 001