PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAPEN
Jl. Raya Brantas No. 111 Kudu Jombang (61454)
Telp. (0321) 888850 Email : puskesmastapen@yahoo.co.id

ANALISA DATA
Nama petugas :

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Mulai pendampingan pengurusan STPT
2 Memberikan informasi tentang persyaratan
pengurusan surat terdaftar penyehat
tradisional
3 Pemberian form pengurusan STPT
4 Hatra mengisi form
5 Hatra melengkapi persyaratan

6 Cek persyaratan

7 Validasi ke dinas kesehatan

8 Peninjauan lapangan bersama dinas
kesehatan
9 BAP tim penilai
10 Pengolahan izin
11 Proses pemeriksaan izin
12 Pencatatan
13 Sk izin
14 selesai
Total
Tingkat Kepatuhan
Ya X 100%
Ya+Tidak)

Ket : Jika hasil ≥ 80% = petugas kompeten

Jika hasil < 80% = petugas tidak kompeten

Kudu,

Penilai Pelaksana