REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL

DANA BANTUAN BLOCKGRANT MEQR

TAHUN ANGGARAN 2021

Diterima/
No Nama Kelompok Nilai
Ditolak
1 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
2 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
3 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
4 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
5 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
6 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
7 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
8 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
9 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
10 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
11 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
12 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
13 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
14 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
15 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
16 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
17 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
18 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
19 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
20 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
21 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
22 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
23 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
24 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
25 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
26 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
27 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
28 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
29 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
30 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
31 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
32 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
33 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
34 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
35 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
36 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
37 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
38 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
39 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
40 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
41 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
42 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
43 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
 Diterima/
No Nama Kelompok Nilai
Ditolak
44 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
45 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
46 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
47 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
48 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
49 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D
50 MGMP : …....................................................... 0 Diterima / D

…........................, …...............
Penilai,

SARJONO
NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.
 LEMBAR PENILAIAN KELEMBAGAAN DAN PROPOSAL
BANTUAN MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN (MGMP)
….......................................................
Bobot
No (A) Syarat Kelembagaan (40%) Skor Catatan
(%)
1 Memiliki Surat Penetapan dari kepala Kantor Kementerian Agama 30
Kabupaten/Kota atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
provinsi;
2 Memiliki Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART); 20

3 Memiliki struktur organisasi yang lengkap, sekurang- kurangnya terdiri 30

dari pembina, ketua, sekretaris, bendahara dan bidang;

4 Memiliki program kerja tahunan dua tahun ke depan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Kelembagaan 100 0

Bobot
No (B) Syarat Pendaftaran (30%)
(%)
Skor Catatan
1 Proposal Program dan rencana anggaran kegiatan; 25

2 Surat penyataan kesanggupan menerima dan melaksanakan 10

kemanfaatan dana bantuan;

3 Surat pernyataan kesanggupan menjaga keaktifan dan keberlanjutan 15

Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

4 Surat rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota; 10

5 Salinan NPWP lembaga; 10

6 Salinan buku rekening, validasi keaktifan rekening dari Bank, dan atas 20
nama lembaga Musyawarah Guru Mata Pelajaran (MGMP);

7 Surat Kesediaan melaporkan penggunaan dana sesuai kegiatan yang 10

dilaksanakan.

Jumlah Bobot dan Skor Syarat Pendaftaran 100 0

Bobot
No (C) Teknis Proposal (30%) Skor Catatan
(%)
1 Pemenuhan persyaratan administratif; 30

2 Kejelasan Tujuan Kegiatan dan dampaknya bagi peserta didik; 20

3 Aspek keberlanjutan program setelah bantuan berakhir; 20

4 Keaktifan dan/atau pengalaman Musyawarah Guru Mata Pelajaran 10

(MGMP);

5 Kewajaraan Rencana Anggaran Kegiatan. 20

Jumlah Bobot dan Skor Teknis Proposal 100 0

NILAI TOTAL (Aspek A, B, dan C) 0

Hasil Penilaian : Diterima / Ditolak

Catatan Penilai :

Panitia Seleksi, Mengetahui:

a.n. Direktur GTK Madr
Koordinator Ko
SARJONO ….............
NIP. NIP.