Persepsi Perawat

tentang Pelayanan Pasien Tahap Terminal

MG Enny Mulyatsih1, Siti Rohani2, Ade Suyani3, Umi Aisyiyah4, Siti Komariah5
 Latar Belakang
Pelayanan pasien tahap terminal harus sesuai SNARS:
❖ Memperhatikan kebutuhan pasien dan keluarga

SNARS ❖ Mengoptimalkan kenyamanan dan martabat pasien

❖ Bukti layanan didokumentasikan dalam rekam medik

Data lima RS di Jakarta & Tangerang

Skor terkait pelayanan pasien tahap
KARS terminal belum mencapai >95
 Tujuan
Untuk mengetahui persepsi perawat tentang
asesmen dan intervensi pasien tahap terminal di RS
 Metodologi
D: kuantitatif, Cross Sectional
S: 959 Perawat Ranap & Intensif
V: Asesmen & Intervensi:
I: Kuesioner
A: Deskriptif & Kai Kuadrat
Uji validitas & realibilitas kuesioner d
Uji validitas : dari 39 soal terkait
persepsi, 2 soal nilai koefisien korelasi
(Pearson Correlation) kurang dari 0,3550
dan 37 lebih dari 0,3550
Uji reliabilitas: sebanyak 37 soal, nilai
Cronbach alpha kurang dari 0,961.
Disimpulkan instrumen persepsi
perawat ttg pelayanan pasien tahap
terminal valid dan reliabel
 Hasil Uji Univariat: : Data Demografi

Distribusi Responden berdasarkan gender Distribusi Responden Berdasarkan Jabatan Distribusi Resonden berdasarkan CPD
(n=959) (n=959) (n=959)
16,50%
20,80%

79,20% 49,50% 50,50%

83,50%
Laki-laki Perempuan
Head Nurse/ Katim Pelaksana Pelatihan/ Seminar/ Workshop EOL Belum pernah

Distribusi Responden berdasarkan Pengalaman Distribusi Responden berdasarkan Area Tugas Distribusi Responden berdasarkan Tempat Tugas
(n=959) (n=959) (n=959)

14,40%
36,20%

63,80% 39,30%
60,70%
85,60%

Pengalaman < 5 tahun Pengalaman > 5 tahun

Ruang Pasien Anak Ruang Pasien Dewasa
Rawat Inap Umum Ruang Intensif
 Hasil Uji Bivariat: Pemahaman asesmen &
intervensi pasien tahap terminal

• Ada perbedaan bermakna persepsi perawat antara kepala ruangan/ ketua

tim dan perawat pelaksana (p 0,003, OR:1,798)
• Ada perbedaan bermakna persepsi perawat antara yang memiliki
pengalaman kurang lima tahun dan lebih dari lima tahun (p 0,015, OR:
1,698)
• Ada perbedaan bermakna persepsi perawat antara yang sudah dan belum
mengikuti pelatihan/ seminar/ workshop (p 0,000, OR: 1,528)
• Tidak ada perbedaan bermakna persepsi perawat antara yang merawat
pasien dewasa dan anak (p 0,408)
• Tidak ada perbedaan persepsi perawat antara yang bertugas di ruang
rawat inap umum dan ruang intensif (p 0,373)
 HASIL & DISKUSI

saya sudah
paham
Asesmen Pasien Tahap Terminal saya kurang
paham

Sebanyak 91,6% Sekitar 27%

responden
responden telah kurang/tidak
memahami memahami asesmen
alternatif layanan &
asesmen nyeri tingkat layanan

Asesmen yang dilakukan perawat meliputi:

observasi fisik; kebutuhan nutrisi dan cairan;
nyeri; kebutuhan curah perasaan; gangguan
tidur; konstipasi; mual/muntah; tidak nafsu
makan; kelelahan; status mental dan psikologis;
tingkat proses kehilangan serta kebutuhan
spiritual pasien (Duell & Martin 2015)
Asesmen tentang alternatif layanan &
tingkat layanan yang tercantum dalam
SNARS belum dijelaskan secara rinci pada
regulasi RS, sehingga perawat sulit
menerjemahkan saat melakukan asesmen
di ruangan
 saya sudah Intervensi Pasien Tahap Terminal saya kurang
paham
paham

Sekitar 23,9%
responden kurang/
Sebanyak 90,3% tidak memahami
responden telah intervensi
memahami psikososiospiritual
intervensi pasien pasien dan
sulit bernapas. keluarga

❖Masalah psikososial spiritual pada pasien menjelang ajal di

Fungsi oksigenasi merupakan kebutuhan
paling mendasar manusia berdasarkan teori
Maslow, sehingga perawat merasa telah
memahami intervensi pasien dengan masalah
pernapasan.
India, sebagian besar mengalami kesedihan, depresi,
penolakan, kecemasan, marah & ketakutan (Nikhil &
Santha, 2019)
❖komunikasi yang jujur dan terbuka, menggunakan kalimat yang
jelas dan Bahasa yg mudah dipahami, dapat menurunkan rasa takut
dan cemas pasien tahap terminal & klg (Giles dkk, 2019)
❖Ekspresi wajah perawat, bahasa tubuh, kontak mata dan sikap
perawat di samping tempat tidur mampu memberikan ketenangan
pada pasien & klg (Baker, 1996)
 Teori Peaceful End of Life
(Tomey & Alligood, 2016)
Lima konsep utama yang saling berkaitan:
• Pemantauan & penanganan nyeri;
• Memberikan rasa nyaman;
• Mengikutsertakan pasien dan keluarga
dalam pengambilan keputusan
• Menciptakan suasana & lingkungan
yang tenang dan damai
• Memberi kesempatan kepada anggota
keluarga dan kerabat untuk ikut
berpartisipasi merawat pasien
Bantuan yang bisa diberikan oleh perawat
untuk pasien dying (Smith dkk., 2015):
❖Melakukan personal hygiene
❖Memberikan obat sebelum nyeri menjadi
parah
❖Mengenali gejala & kondisi yg perlu bantuan
segera
❖Memberikan dukungan emosi
❖Menggunakan sentuhan untuk menunjukkan
rasa empati
❖Memahami isyarat pasien yg ingin berbicara,
menangis, atau bahkan secara intelektual
mendiskusikan proses dying
❖Mendukung keluarga pasien
 •Kesimpulan & Saran:
❑ Belum seluruh perawat
dilatih ttg pelayanan pasien
tahap terminal
❑ Belum semua standar yan
pasien tahap terminal
tertuang pada regulasi RS
❑ Beberapa butir standar yan
pasien tahap terminal dalam
SNARS belum dipahami
oleh perawat
❖ Pengelola Pendd/ Pelatihan:
perlu disusun kurikulum & modul
tentang pelayanan pasien tahap
terminal
❖ RS: Perlu dibuat regulasi jelas sesuai
SNARS
❖ KARS: kiranya hasil penelitian ini
dapat dijadikan bahan pertimbangan
pada saat melakukan evaluasi dan
revisi SNARS
 Terima Kasih
• Anggota Peneliti: Siti Rohani, Ade Suyani, Umi Aisyiyah, Siti Komariah
• Ketua Eksekutif KARS & Para Jangkar
• Dr. dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQua
• Prof Adi Utarini, M.Sc, MPH, PhD dan Tim Reviewer JHA
• Direktur RS Pusat Otak Nasional Prof Dr dr Mahar Mardjono, Direktur
RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita, Direktur RSU
Fatmawati, Direktur RS Kanker Darmais, dan Direktur RS Siloam Lippo
Village
• Seluruh Responden Perawat
• Seluruh pasien yang pernah kami rawat