LEMBAR ASSESMENT VEDIKA

RUMAH SAKIT ZAINAL UMAR SIDIKI

S/D BULAN DESEMBER 2017

1 Komitmen RS Ya Tidak
RS Bersedia mengikuti vedika
RS bersedia menandatangani Surat Tanggung Jawab Mutlak
RS bersedia melakukan sosialisasi Vedika kepada seluruh jajaran RS
RS bersedia melakukan verifikasi internal
RS bersedia melakukan audit klaim (post review klaim)
RS bersedia mengembalikan apabila ada temuan audit baik oleh RS sendiri, BPJS Kes maupun auditor eksternal
RS memberikan akses untuk melihat status Rekam Medis pasien apabila diperlukan
RS bersedia mengajukan klaim satu bulan penuh (minimal 75% dari total klaim) setiap tanggal 10 tiap bulannya
RS bersedia menyediakan jaringan komunikasi data (Bandwith yang dialokasikan untuk Vedika)
RS bersedia mengirimkan berkas klaim Ke KC/Kkab BPJS Kesehatan
RS bersedia menginput dua kali berkas klaim (aplikasi INA CBG's dan Aplikasi Formulir Pengajuan Klaim)
RS bersedia melakukan penyimpanan berkas klaim (berurutan berdasarkan urutan SEP (RJTL) dan tanggal pulang (RITL)
RS bersedia memberikan Surat Pernyataan telah dilakukan pemeriksaan oleh Tim Anti Fraud RS terhadap klaim yang diajukan

2 Sarana dan Prasarana RS Ada Tidak

Ruangan Entry Klaim (klaim CBGs dan Tagihan klaim Vedika)
Komputer Cetak SEP
Komputer untuk Backup data
Jaringan Komunikasi Data

3 SDM RS
Petugas Entry SEP
Petugas Audit Klaim Internal RS
Petugas Entry Klaim CBGs dan Tagihan Klaim Vedika
Petugas Penganganan Keluhan dan Informasi
Support Komite Medik dalam verifikasi
Tim Audit Medis Internal RS
Tim Anti Fraud RS
Support IT RS