ANGULAR KELITIS

merupakan reaksi inflamasi pada satu atau kedua sisi sudut mulut, biasanya dimulai dari
mucocutaneous junction dan dapat berlanjut ke kulit. AC adalah lesi yang relatif umum secara
klinis Ditandai oleh eritema, lembab, ulserasi, dan krusta di komisura mulut (Gambar 1 & 2).
Faktor Faktor yang menciptakan lingkungan menjadi parah karna lembab sehingga untuk
mikroba pertumbuhan di komisura mulut seperti kebiasaan menjilat bibir, menghisap ibu jari
atau menggigit sudut mulut, dan jaringan kendur pada sudut mulut .

Keilitis angularis dapat terjadi unilateral atau bilateral. Mereka bisa hadir dengan rasa sakit,
nyeri, atau bahkan sensasi terbakar.
enurut Ohman
dkk k
eilitis angularis dapat dibedakan atas beberapa tipe
yaitu:
16
a.
Tipe 1: lesi ditandai dengan fisur tunggal yang terbatas pada sudut mulut
dan atau sedikit meluas pada kulit sekitarnya.
b.
Tipe 2: lesi yang terdiri dari fisur tunggal yang lebih panjang dan dalam dari
tipe 1 dan fisur mengikuti lipatan kulit sudut mulut. Biasanya eritema disekitar fisur.
c.
Tipe 3: lesi dengan beberapa fisur yang arahnya menyebar dari sudut mulut
kekulit sekitar.
d.
Tipe 4
: lesi tanpa fisur dengan eritema luas pada kulit yang berdekatan

Penyebab AC adalah multifaktorial, dan ulasan singkat ini bermaksud membahas berbagai faktor
etiologi, diagnosis banding, dan pilihan pengobatan dari kondisi ini. Mekanik kimiawi alergi atau
anatomi

Factor etiologi :
Anatomic dan fisik : yang paling banyak itu dikarekan kehilangan vertical dimensi yang
berepengaruh pada saat tutup mulut ini jga bisa terjadi karna kehilangan gigi atau migrasi gigi.
-Diet juga bisa menyebabkan beberapa pasien mengalami kehilangan elastisitas otot wajah dan
juga mengurangi verikal dimensi juga. Karana berkurangnya vertical dimensi inilah makan
penyebabkan berkumpulnya saliva di komisura bibir. Malnutrisi, dan merokok memiliki juga
telah terlibat dalam pengurangan tinggi wajah, stasis air liur dan menyebabkan AC. Enzim yang
ada dalam air liur seperti: amilase, maltase, lipase, katalase, sulfatase, heksokinase, karbonat
anhidrase dan lainnya dapat menyebabkan pencernaan, iritasi, dan peradangan. pembentukan
jaringan pada sudut mulut. Enzim yg Enzim yang ada dalam air liur yang dapat menyebabkan
peradangan Trauma pada daerah berupa peralatan ortodontik yang tidak pas, kebiasaan sering
menjilat atau memetik bibir, luka bakar termal, pembersih gigi palsu, perawatan gigi flossing,
dan penyebab iatrogenik semuanya dapat mengiritasi komisura dan menyebabkan peradangan
Alergi :
ni adalah sering terlihat pada pasien sensitif nikel yang memakai ortodontik peralatan atau gigi
palsu mengandung nikel. Komponen restorasi gigi, jembatan, dan retainer seperti: emas, merkuri,
paladium, kalium dikromat, kobalt, dan ers telah dilaporkan menyebabkan reaksi alergi dan
menyebabkan AC.
penambah rasa dan aroma seperti cinnamic aldehida, eugenol, minyak spearmint, peppermint,
mentol, carvone, propolis, esensi mint, hadir dalam lipstik, permen karet, gigi pasta, rokok dan
produk kebersihan mulut antara lain, memiliki juga telah terlibat dalam pengembangan AC
sebagai konsekuensinya dari reaksi alergi.
MIKROBA :
Pengumpulan air liur di commis- mulut menciptakan suasana yang kronis, kondusif, dan lembab.
lingkungan untuk pertumbuhan mikroba di daerah ini. Mdan mikroba akan berkembang jdan
menjadi ac co candida albicans stapyhylococus aurens yang paling banyak menyebabkan AC.ini
paling banyak pada pasien terutama infeksi hiv dan pasien aids.

Etiologic sistemik :
Factor kekurangan gizi juga dapat menyebabkan pengembangan angular chelitis, Yang paling
signifikan di antara ini adalah kekurangan zat besi dan beberapa vitamin yang termasuk dalam
kelompok B kompleks.
Kekurangan zat besi ini merupakan predisposisi perkembangan AC, dengan atau tanpa
manifestasi klinis anemia. Jadi kandungan zat besi yang rendah dapatmenganggu enzim yang
mengandung zat besi. In akan mempengerahui epitel sel dan menyebabkan epitel menjadi atrofi
dan Ketika apitel menjadi atrofi lalu terjadi proses perkembangan AC dengan lebih banyak
tumbuh bakteri. Atrofi pada epitel dan hiperkeratinisasi rongga mulut terlihat pada status anemia
yang defisiensi besi. atrofi epitel kondusif untuk pertumbuhan mikroba sementara hiper-
keratinisasi adalah lingkungan yang menguntungkan untuk pertumbuhan Candida.
Kekurangan vit b12 Ariboflavinosis (defisiensi kronis riboflavin (B2)) dapat bermanifestasi
bermanifestasi secara klinis sebagai angular cheilitis, glossitis, sakit tenggorokan, dan
pembengkakan dan eritema pada mukosa mulut. pasien yang menjalani pengobatan
antituberkulosis jangka panjang pengobatan memiliki kekurangan B6.
penyakit sistemik:
Banyak penyebab sistemik telah dilaporkan untuk terjadinya AC. Salah satu penyebab sistemik
yang paling penting adalah xerostomia. kekeringan rongga mulut ini mukosa, telah dilaporkan
sebagai keluhan pada beberapa penderita diabetes. Penyebab sistemik lain dari xerostomia akan
mencakup: gangguan kelenjar ludah, terapi radiasi kepala dan leher, kemoterapi, penyakit
autoimun seperti sindrom Sjogren dan lainlain. Gambar 2. Pada pasien ini mungkin ada
gangguan rasa terkait sindrom mulut terbakar, karies gigi, dan AC yang ada. Xerostomia juga
merupakan efek samping yang umum dari banyak obat. Lebih dari 500 obat telah terlibat
menyebabkan xerostomia sebagai efek samping. Yang paling banyak dikutip di antara mereka
adalah antihistamin seperti diphenhydramine, chlorpheniramine, dan dekongestan seperti
pseudoefedrin.
kemungkinan besar terkait dengan kekurangan gizi terlihat pada gangguan AC ini [25]. AC telah
dilaporkan sebagai salah satu manifestasi oral yang umum penyakit infeksi sistemik seperti
human immunodeficiency infeksi virus (HIV) dan sifilis diwaktu HIV. Infeksi AIDS dan etiologi
dalam kasus ini sebagian besar adalah Candida infeksi atau infeksi campuran Candida dan
Staphylococcus.sifilis sekunder juga sring memunclkan ac dan juga penyakit infeksi yang lain.
Telah dibuktikan bahwa, karena konsentrasi glukosa darah yang lebih tinggi, spesies Candida
dapat menunjukkan aktivitas enzimatik hemolitik dan esterase yang lebih tinggi pada pasien
diabetes.
Penyakit radang usus
seperti kolitis ulserativa dan Crohn's penyakit dapat menunjukkan manifestasi oral dalam bentuk
AC. Discoid lupus erythematous (DLE), penyakit autoimun, juga dapat memanifestasikan dalam
bentuk AC antara temuan dermatologis dan oral lainnya. Stomatitis uremik merupakan
komplikasi gagal ginjal kronis. Pada stomatitis uremik, AC mungkin merupakan tanda klinis
awal sebelum bagian mukosa mulut lainnya terpengaruh
farmakologis
tertentu memiliki: terlibat dalam AC. Diantara mereka, paroxetine, yang diresepkan untuk
gangguan kecemasan dan depresi, sering terlibat dalam pengembangan AC [33]. Pada pasien
yang menerima terapi tetrasiklin jangka panjang, AC juga dapatditemukan [34]. Metronidazol,
obat antiprotozoal, dilaporkan menyebabkan AC bersama dengan stomatitis aphthous. Obat lain
yang telah diketahui menyebabkan AC adalah warfarin, alkaloid vinca, met- ylprednisolon dan
deksametason, statin, benzodiazepin,

diagnose banding
iagnosis banding yang signifikan secara klinis yang harus diperhatikan saat merawat AC adalah
herpes simpleks virus. Lesi herpes labialis dimulai dengan makula dan kemudianmenjadi
pustular. Pustula ini akhirnya pecah membentuk kerak. Jika kerak ini hadir di komisura dari
mulut, mereka akan menyerupai AC. Namun lesi herpes cenderung menjadi unilateral, dan
riwayat pembentukan vesikel berisi cairan sebelumnya akan berguna dalam diagnosis lesi herpes.

Perawatan AC akan dimulai dengan identifikasi

menyebabkan. Infeksi, non-infeksi, alergi, dan kombinasi dari penyebab ini harus diidentifikasi
dan diobati sesuai (Tabel.1).

kesimpulan
perawatan ac terjadi beranekaraga dan Menggali etiologi AC sangat penting untuk secara efektif
mengedukasi rencana perawatan yang berhasil. Evaluasi awal yang baik dari faktor-faktor
predisposisi lokal dapat membantu mengatasi penyakit multifaktorial ini secara efektif. Karena
AC biasanya didiagnosis secara klinis, dokter berkewajiban untuk mengumpulkan semua riwayat
medis dan gigi yang berpotensi terkait dengan kondisi tersebut. Ini bisa sangat membantu dalam
memetakan rencana perawatan yang efektif untuk pasien Tindak lanjut pasien dengan AC
dianjurkan pada 2 minggu untuk alasan yang jelas dan akan memungkinkan HCP untuk
mengevaluasi keberhasilan / efektivitas pengobatan yang diberikan