Student Case (4)_CVS Block_2021-2022

Page 1

Seorang laki-laki, Tn. AD, 66 tahun datang ke UGD suatu rumah sakit dengan keluhan berdebar-
debar. Keluhan berdebar dirasakan sejak 4 jam sebelum pasien ke RS setelah pasien minum
alkohol bersama teman-temannya. Keluhan ini menetap, dirasakan terus-menerus dan tidak
berkurang dengan istirahat. Pasien tidak merasakan nyeri dada, sesak napas atau keringat dingin.
Tidak ada keluhan pusing atau pingsan. Pasien mengaku tidak ada riwayat demam sebelumnya.
Pasien belum minum obat apapun untuk mengobati untuk keluhannya.

Pasien tidak pernah mengalami hal yang sama sebelumnya. Pasien memiliki hipertensi sejak 15
tahun yang lalu, tidak pernah kontrol rutin ke dokter, tetapi mengaku minum obat yaitu
Amlodipin 5 mg. Tidak ada riwayat diabetes melitus, asma, penyakit jantung atau stroke
sebelumnya. Riwayat keluhan serupa di keluarga tidak ada. Pasien tidak merokok, tetapi sering
minum alkohol terutama di akhir minggu.

Pertanyaan:
1. Tentukan terminologi yang tidak anda ketahui!
2. Identifikasi masalah pasien!
3. Informasi tambahan apa yang anda perlukan?
4. Hipotesis apa yang dapat anda tentukan
Student Case (4)_CVS Block_2021-2022

Page 2

Pada pemeriksaan fisik didapatkan:

Keadaan umum: sakit sedang, kompos mentis
TD : 140/90 mmHg N : 160 x/menit, ireguler
RR : 16 x/menit S : 36,8 oC
Kepala : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Leher : JVP = 5 + 2 cmH2O; pulsasi a. carotis teraba cepat
Thorax : bentuk dan gerak simetris
Paru : I = simetris, ketinggalan gerak (-)
P = Fremitus Vokal kiri=kanan
P = sonor
A = vesikuler -.-, wh-/-, rh -/-
Jantung : I = ictus cordis tdk terlihat
P = ictus cordis tdk kuat angkat
P = Batas jantung: 1 jari medial LMCS ICS VI
A = BJ I-II reguler, takikardi. mumur (-), gallop (-).
Abdomen : I = datar
A = BU (+) dbn
P = timpani
P = supel, tekan (-), hepatosplenomegali (-), ascites (-)
Ekstremitas : akral hangat, pulsasi teraba cepat dan tidak teratur, isi cukup

1. Tentukan terminologi yang tidak anda ketahui!

2. Identifikasi masalah pasien!
3. Informasi tambahan apa yang anda perlukan?
4. Hipotesis apa yang dapat anda tentukan
Student Case (4)_CVS Block_2021-2022

Page 3

EKG:

Keterangan: kecepatan kertas 25 mm/detik, 1 mV = 10 mm

Pertanyaan:
1. Bagaimana bacaan EKG pasien ini?
2. Identifikasi masalah pasien!
3. Informasi tambahan apa yang anda perlukan?
4. Diagnosis apa yang dapat anda tentukan?
Student Case (4)_CVS Block_2021-2022

Page 4
Kemudian dokter melakukan pemeriksaan penunjang laboratorium, foto rontgen dada, dan
Echocardiography pada pasien ini. Hasil pemeriksaan penunjang terlampir di bawah ini.

Pemeriksaan Laboratorium

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 12.8 11.7 – 15.5 g/dL
Hematokrit 37,2 35 – 47 %
Eritrosit 4.27 3.8 – 5.2 x 106 / UL
MCV 86.7 80 – 100 fL
MCH 29.4 26 – 34 pg
MCHC 33.8 32 – 36 g/dL
RDW 13.1 11.5 – 14.5 %
Trombosit 278.000 150.000 – 440.000 / uL
Leukosit 5800 3600 – 11.000 / uL
LED 18 0 – 30 mm/jam
Gula Darah Sewaktu 120 < 140 g/dL
Ureum 30 0 – 38
Creatinin 0.7 0.5 – 1.0
SGOT 17 5 – 34
SGPT 22 0 – 55

Foto Rontgen Dada:

- Tidak tampak kelainan pada jantung dan paru

Echocardiography:
- EF 67%, fungsi diastolik abnormal relaksasi, global normokinetik, katup-katup dalam
batas normal, dimensi ruang-ruang jantung normal, tidak ditemukan LVH.
Student Case (4)_CVS Block_2021-2022

Pertanyaan:
1. Tentukan terminologi yang tidak anda ketahui!
2. Informasi tambahan apa yang anda perlukan?
3. Diagnosis apa yang dapat anda tentukan?
4. Terapi apa yang anda sarankan untuk pasien ini? Bagaimana mekanisme kerjanya?
Bagaimana efek sampingnya?
5. Apa komplikasi yang dapat timbul pada pasien ini?
Student Case (4)_CVS Block_2021-2022

Referensi :
1. Gray’s Anatomy for Students, Chapter 3 (Thorax)
2. Clinically Oriented Anatomy Moore, Chapter 1 (Thorax)
3. Junquiera Basic Histology edisi 11, Chapter 11 (The Circulatory System)
4. Textbook of Medical Physiologgy Guyton&Hall edisi 11, Unit III (The Heart)
5. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease edisi 7, Chapter 12 (The Heart)
6. Robbin Kumar Basic Pathology edisi 8, Chapter 11 (The Heart)
7. Miller, C. A, Patrick T. O’Gara, and Leonard S. Lilly. Clinical Aspect of Cardiac
Arryhthmia in Pathophysiology of Heart Disease. Sixth Edition. 2015. Philadelphia:
Lippincot William and Wilkins
8. Braunwald’s Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th Ed. 2015.
Philadelphia: Saunders
9. ACLS AHA 2016 Provider Manual.
10. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation.