PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEI BAUNG
Jl. Pertiwi Dwikora II Rt. 10 Rw. 03 KelurahanDemangLebarDaun
KecamatanIlir Barat I Palembang KodePos 30137
Tlp/WA: 0711-374036/081373265511– email :
pkm.seibaung@yahoo.com

SURAT TUGAS
No : / / PKM-SB / BOK / / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Hj. Indrayati

Nip : 196010151990032002
Pangkat / Gol : Pembina/IV.b
Jabatan : Plt. Pimpinan Puskesmas Sei Baung

Memberikan tugas kepada :

No Nama Kader Asal Posyandu Jabatan Keterangan

1 Jariah Puspita Kenanga Ketua

2 Harmadewi Kenanga Sekretaris

3 Suryati Kenanga Bendahara
4 Pitriani Kenanga Anggota
5 Hajilah Kenanga Anggota

Maksud Perjananan :
Lama Perjananan : 1 (satu) hari
Tanggal Buka Posyandu :

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Diketahui di : Palembang
Pada tanggal :
Mengetahui Lurah Kepala Puskesmas Sei Baung

...................................... dr. Hj. Indrayati

Nip.196010151990032002
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEI BAUNG
Jl. Pertiwi Dwikora II Rt. 10 Rw. 03 KelurahanDemangLebarDaun
KecamatanIlir Barat I Palembang KodePos 30137
Tlp/WA: 0711-374036/081373265511– email :
pkm.seibaung@yahoo.com
LAPORAN PERJALANAN DINAS ( LPD )

1. Dasar : / / PKM-SB / BOK / / 2019

2. Tujuan Kunjungan : ………………………………………………..
3. Hasil Kunjungan :
− Jumlah bayi : ………………………
− Jumlah balita : ………………………
− Jenis kelamin : LK : PR :
− Jumlah balita gizi kurang : gizi baik : gizi buruk : gizi lebih :
− Jumlah balita diberi Vitamin A merah : Vitamin A biru :
− Jumlah balita diberi obat cacing pyratei :
− Jumlah balita BGM : orang,
− Jumlah balita 2 T : orang
 BCG : bayi HB uniject : bayi
 Polio 1 : bayi (DPT+Hb+HiB)1 pentabio : bayi
 Polio 2 : bayi (DPT+Hb+HiB)2 pentabio : bayi
 Polio 3 : bayi (DPT+Hb+HiB)3 pentabio : bayi
 Polio 4 : bayi (DPT+Hb+HiB)4 pentabio :
 Campak : bayi Campak 2 :
− Jumlah ibu hamil yang mendapat imunisasi :
 TT 1 : bumil
 TT 2 : bumil
− Jumlah ibu hamil periksa : bumil
− Jumlah ibu KB suntik : orang
− Jumlah ibu KB Pil : orang
− Jumlah ibu implant : orang
4. Kesimpulan / Saran Perbaikan :
 Agar ibu rutin membawa anak balitanya ke posyandu tiap bulanan.
 Diharapkan kegiatan ini dapat meningkatkan cakupan program imunisasi, KB,
Gizi dan kesehatan ibu/anak di Puskesmas Sei Baung.
Palembang,
Pelapor,
1. Indah Purwanti, AM.Keb
 NON PNS BLUD
2. Nia Muliani, AM. Keb
NON PNSD
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEI BAUNG
Jl. Pertiwi Dwikora II Rt. 10 Rw. 03 KelurahanDemangLebarDaun
KecamatanIlir Barat I Palembang KodePos 30137
Tlp/WA: 0711-374036/081373265511– email :
pkm.seibaung@yahoo.com

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEI BAUNG
Jl. Pertiwi Dwikora II Rt. 10 Rw. 03 KelurahanDemangLebarDaun
KecamatanIlir Barat I Palembang KodePos 30137
Tlp/WA: 0711-374036/081373265511– email :
pkm.seibaung@yahoo.com
DATA KUNJUNGAN POSYANDU ………………………..
PUSKESMAS SEI BAUNG
BULAN : ……………………………… TAHUN 2019

Tanggal Buka Posyandu : ………………………………………..

Jumlah Sasaran Balita Posyandu : …………………………………………

No Nama Anak TglLahir Umur Nama Orang Tua Alamat Ket

Palembang,
Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Sei Baung Petugas Puskesmas
Penanggung Jawab Posyandu

dr. Hj. Indrayati Indah Purwanti, Am.Keb

Nip.196010151990032002 NON PNS BLUD