TEKNIK PENSKORAN

DAN PEMERINGKATAN
HASIL AKREDITASI

NAMA SD/MI :
ALAMAT SD/MI :
: KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI JAWA TENGAH
EMAIL :
WEBSITE :
NOMOR HP :

BADAN AKREDITASI NASIONAL

SEKOLAH/MADRASAH

TAHUN 2018
 DATA IDENTITAS SEKOLAH/MADRASAH

1 Nama Sekolah/Madrasah :
2 Nomor Statistik Sekolah/Madrasah :
3 Alamat Sekolah/Madrasah :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota *) :
Provinsi : Jawa Tengah
Kode Pos :
Telepon dan Faksimili :
4 Status Sekolah/Madrasah :
5 Nama Yayasan :
6 Nomor Akte Pendirian Terakhir :
7 Tahun Berdiri Sekolah/Madrasah :
8 Status Akreditasi/Tahun :
9 Visi Sekolah :

10 Misi Sekolah :

11 Tujuan Sekolah :
FORM-A FORMAT LAPORAN SKOR PEROLEHAN

Nama Sekolah/Madrasah :
Alamat Sekolah/Madrasah :
Pelaksanaan Visitasi :

USULAN SEKOLAH
I. STANDAR ISI
Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)
1 A
2 A
3 A
4 A
5 A
6 A
7 A
8 A
9 A
10 A
Jumlah

II. STANDAR PROSES

Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)
11 A
12 A
13 A
14 A
15 A
16 A
17 A
18 A
19 A
20 B
21 A
22 A
23 A
24 B
25 B
26 B
27 B
28 B
29 A
30 A
31 B
Jumlah
 Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)

III. STANDAR KOMPETENSI DAN LULUSAN

Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)
32 B
33 A
34 A
35 A
36 A
37 A
38 B
Jumlah

IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)
39 A
40 B
41 A
42 A
43 A
44 A
45 A
46 A
47 A
48 A
49 A
50 B
51 A
52 A
53 B
54 A
Jumlah
 Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)

V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)
55 A
56 B
57 A
58 B
59 A
60 B
61 A
62 A
63 B
64 D
65 A
66 A
67 A
68 B
69 A
70 A
71 A
72 B
73 A
74 B
75 B
Jumlah

VI. STANDAR PENGELOLAAN

Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)
76 A
77 A
78 A
79 A
80 A
81 A
82 A
83 A
84 A
85 A
86 A
87 A
88 A
89 A
90 A
Jumlah
 Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)

VII. STANDAR PEMBIAYAAN

Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)
91 A
92 A
93 A
94 A
95 A
96 A
97 A
98 A
99 A
100 A
101 A
102 A
103 A
104 A
105 A
106 A
Jumlah

VIII. STANDAR PENILAIAN

Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)
107 A
108 A
109 A
110 A
111 A
112 A
113 A
114 A
115 A
116 A
117 A
118 A
119 A
Jumlah

Cilacap, Oktober 2018

Kepala SD Islam Al-Mujahidin Cilacap

Kecamatan Cilacap Utara
 Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Sekolah Menurut Catatan
Madrasah Asesor
(1) (2) (3) (4)

Arif Hidayat, S.Pd.

FORM-B FORMAT LAPORAN SKOR TERTIMBANG

Nama Sekolah/Madrasah :
Alamat Sekolah/Madrasah :
Pelaksanaan Visitasi :

I. STANDAR ISI
Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)
1 A 4 4 16
2 A 4 3 12
3 A 4 3 12
4 A 4 3 12
5 A 4 3 12
6 A 4 3 12
7 A 4 2 8
8 A 4 2 8
9 A 4 4 16
10 A 4 3 12
11 #REF! #REF! 2 #REF!
12 #REF! #REF! 4 #REF!
13 #REF! #REF! 2 #REF!
14 #REF! #REF! 4 #REF!
15 #REF! #REF! 4 #REF!
16 #REF! #REF! 3 #REF!
17 #REF! #REF! 3 #REF!
18 #REF! #REF! 3 #REF!
Jumlah #REF! 55 #REF!
II. STANDAR PROSES
19 A 4 4 16
20 A 4 3 12
21 A 4 3 12
22 A 4 3 12
23 A 4 3 12
24 A 4 3 12
25 A 4 3 12
26 A 4 3 12
27 A 4 2 8
28 B 3 2 6
29 B 3 3 9
Jumlah 42 32 123
III. STANDAR KOMPETENSI DAN LULUSAN
30 B 3 4 12
31 A 4 3 12
32 A 4 3 12
33 A 4 3 12
34 A 4 3 12
35 A 4 3 12
36 B 3 3 9
37 #REF! #REF! 2 #REF!
38 #REF! #REF! 3 #REF!
39 #REF! #REF! 3 #REF!
40 #REF! #REF! 4 #REF!
41 #REF! #REF! 3 #REF!
42 #REF! #REF! 3 #REF!
43 #REF! #REF! 3 #REF!
44 #REF! #REF! 3 #REF!
45 #REF! #REF! 4 #REF!
46 #REF! #REF! 4 #REF!
Jumlah #REF! 54 #REF!
 Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)

IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

47 A 4 4 16
48 B 3 3 9
49 A 4 4 16
50 A 4 4 16
51 A 4 3 12
52 A 4 3 12
53 A 4 3 12
54 A 4 4 16
55 A 4 3 12
56 A 4 3 12
57 A 4 4 16
58 B 3 2 6
59 A 4 3 12
60 A 4 4 16
61 B 3 2 6
62 A 4 2 8
63 #REF! #REF! 2 #REF!
64 #REF! #REF! 2 #REF!
65 #REF! #REF! 1 #REF!
Jumlah #REF! 56 #REF!

V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

66 A 4 3 12
67 B 3 3 9
68 A 4 3 12
69 B 3 3 9
70 A 4 3 12
71 B 3 4 12
72 A 4 4 16
73 A 4 3 12
74 B 3 3 9
75 D 1 3 3
76 A 4 3 12
77 A 4 4 16
78 A 4 4 16
79 B 3 3 9
80 A 4 4 16
81 A 4 4 16
82 A 4 3 12
83 B 3 3 9
84 A 4 3 12
85 B 3 3 9
86 B 3 2 6
87 #REF! #REF! 3 #REF!
88 #REF! #REF! 1 #REF!
89 #REF! #REF! 2 #REF!
90 #REF! #REF! 3 #REF!
Jumlah #REF! 77 #REF!
 Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)

VI. STANDAR PENGELOLAAN

91 A 4 4 16
92 A 4 4 16
93 A 4 4 16
94 A 4 3 12
95 A 4 3 12
96 A 4 3 12
97 A 4 3 12
98 A 4 3 12
99 A 4 4 16
100 A 4 4 16
101 A 4 3 12
102 A 4 3 12
103 A 4 4 16
104 A 4 3 12
105 A 4 3 12
106 #REF! #REF! 3 #REF!
107 #REF! #REF! 3 #REF!
108 #REF! #REF! 3 #REF!
109 #REF! #REF! 4 #REF!
110 #REF! #REF! 3 #REF!
Jumlah #REF! 67 #REF!

VII. STANDAR PEMBIAYAAN

111 A 4 4 16
112 A 4 4 16
113 A 4 4 16
114 A 4 4 16
115 A 4 4 16
116 A 4 4 16
117 A 4 3 12
118 A 4 3 12
119 A 4 3 12
120 A 4 3 12
121 A 4 2 8
122 A 4 2 8
123 A 4 3 12
124 A 4 3 12
125 A 4 3 12
126 A 4 4 16
127 #REF! #REF! 2 #REF!
128 #REF! #REF! 1 #REF!
129 #REF! #REF! 3 #REF!
130 #REF! #REF! 2 #REF!
131 #REF! #REF! 3 #REF!
132 #REF! #REF! 4 #REF!
133 #REF! #REF! 3 #REF!
134 #REF! #REF! 3 #REF!
135 #REF! #REF! 4 #REF!
Jumlah #REF! 78 #REF!
 Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)

VIII. STANDAR PENILAIAN

136 A 4 3 12
137 A 4 3 12
138 A 4 4 16
139 A 4 4 16
140 A 4 3 12
141 A 4 3 12
142 A 4 4 16
143 A 4 3 12
144 A 4 2 8
145 A 4 2 8
146 A 4 3 12
147 A 4 3 12
148 A 4 2 8
149 #REF! #REF! 2 #REF!
150 #REF! #REF! 3 #REF!
151 #REF! #REF! 2 #REF!
152 #REF! #REF! 3 #REF!
153 #REF! #REF! 2 #REF!
154 #REF! #REF! 3 #REF!
155 #REF! #REF! 3 #REF!
156 #REF! #REF! 3 #REF!
157 #REF! #REF! 1 #REF!
Jumlah #REF! 61 #REF!

Cilacap, Oktober 2018

Kepala SD Islam Al-Mujahidin Cilacap

Kecamatan Cilacap Utara

Arif Hidayat, S.Pd.

0
FORM-B FORMAT LAPORAN SKOR TERTIMBANG

Nama Sekolah/Madrasah :
Alamat Sekolah/Madrasah :
Pelaksanaan Visitasi :

I. STANDAR ISI
Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)
1 A 4 4 16
2 A 4 3 12
3 A 4 3 12
4 A 4 3 12
5 A 4 3 12
6 A 4 3 12
7 A 4 2 8
8 A 4 2 8
9 A 4 4 16
10 A 4 3 12
Jumlah 40 30 120

II. STANDAR PROSES

Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)
11 A 4 4 16
12 A 4 3 12
13 A 4 3 12
14 B 3 3 9
15 A 4 3 12
16 A 4 3 12
17 A 4 3 12
18 A 4 3 12
19 A 4 3 12
20 B 3 3 9
21 A 4 3 12
22 A 4 3 12
23 A 4 3 12
24 B 3 3 9
25 B 3 3 9
26 B 3 3 9
27 B 3 3 9
28 B 3 3 9
29 A 4 3 12
30 A 4 3 12
31 B 3 3 9
Jumlah 76 64 232
III. STANDAR KOMPETENSI DAN LULUSAN
Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)
32 B 3 4 12
33 A 4 3 12
34 A 4 3 12
35 A 4 3 12
36 A 4 3 12
37 A 4 3 12
38 B 3 3 9
Jumlah 26 22 81

IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)
39 A 4 4 16
40 B 3 3 9
41 A 4 4 16
42 A 4 4 16
43 A 4 3 12
44 A 4 3 12
45 A 4 3 12
46 A 4 4 16
47 A 4 3 12
48 A 4 3 12
49 A 4 4 16
50 B 3 2 6
51 A 4 3 12
52 A 4 4 16
53 B 3 2 6
54 A 4 2 8
Jumlah 61 51 197
V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA
Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)
55 A 4 3 12
56 B 3 3 9
57 A 4 3 12
58 B 3 3 9
59 A 4 3 12
60 B 3 4 12
61 A 4 4 16
62 A 4 3 12
63 B 3 3 9
64 D 1 3 3
65 A 4 3 12
66 A 4 4 16
67 A 4 4 16
68 B 3 3 9
69 A 4 4 16
70 A 4 4 16
71 A 4 3 12
72 B 3 3 9
73 A 4 3 12
74 B 3 3 9
75 B 3 2 6
Jumlah 73 68 239

VI. STANDAR PENGELOLAAN

Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)
76 A 4 4 16
77 A 4 4 16
78 A 4 4 16
79 A 4 3 12
80 A 4 3 12
81 A 4 3 12
82 A 4 3 12
83 A 4 3 12
84 A 4 4 16
85 A 4 4 16
86 A 4 3 12
87 A 4 3 12
88 A 4 4 16
89 A 4 3 12
90 A 4 3 12
Jumlah 60 51 204
VII. STANDAR PEMBIAYAAN
Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)
91 A 4 4 16
92 A 4 4 16
93 A 4 4 16
94 A 4 4 16
95 A 4 4 16
96 A 4 4 16
97 A 4 3 12
98 A 4 3 12
99 A 4 3 12
100 A 4 3 12
101 A 4 2 8
102 A 4 2 8
103 A 4 3 12
104 A 4 3 12
105 A 4 3 12
106 A 4 4 16
Jumlah 64 53 212

VIII. STANDAR PENILAIAN

Skor Butir Skor Tertimbang
No. Butir Jawaban Bobot Butir
Perolehan Perolehan
(1) (2) (3) (4) (5)
107 A 4 3 12
108 A 4 3 12
109 A 4 4 16
110 A 4 4 16
111 A 4 3 12
112 A 4 3 12
113 A 4 4 16
114 A 4 3 12
115 A 4 2 8
116 A 4 2 8
117 A 4 3 12
118 A 4 3 12
119 A 4 2 8
Jumlah 52 39 156

Cilacap, Oktober 2018

Kepala SD Islam Al-Mujahidin Cilacap

Kecamatan Cilacap Utara
Arif Hidayat, S.Pd.
 PENENTUAN NILAI AKHIR
FORM-C
USULAN AKREDITASI SEKOLAH

Nama Sekolah/Madrasah :
Alamat Sekolah/Madrasah :
Pelaksanaan Visitasi :

Jumlah Nilai
Nilai
Bobot Jumlah Skor Skor Komponen
No Komponen Komponen Komponen Tertimbang Komponen Akreditasi
Perolehan Akreditasi Skala Ratusan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 Standar Isi

2 Standar Proses

3 Standar Lulusan

4 Standar Tendik

5 Standar Sarpras

6 Standar Pengelolaan

7 Standar Pembiayaan

8 Standar Penilaian

Nilai Akhir Akreditasi 0.00

Nilai Akhir Akreditasi (Pembulatan) 0

Status Akreditasi TIDAK TERAKREDITASI

Peringkat Akreditasi

Cilacap, Oktober 2018

Kepala SD Islam Al-Mujahidin Cilacap

Kecamatan Cilacap Utara

Arif Hidayat, S.Pd.

 SARAN BERDASARKAN HASIL VISITASI

Nama Sekolah/Madrasah :
Alamat Sekolah/Madrasah :
Pelaksanaan Visitasi :

Berdasarkan hasil visitasi, tuliskanlah saran-saran dalam rangka pembinaan, pengembangan, dan peningkatan
mutu sekolah/madrasah. Saran-saran untuk komponen akreditasi hendaknya yang bersifat spesifik sesuai
dengan hasil temuan.

I. STANDAR ISI

II. STANDAR PROSES

III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

VI. STANDAR PENGELOLAAN

VII. STANDAR PEMBIAYAAN

VIII. STANDAR PENILAIAN

Kepala SD Islam Al-Mujahidin Cilacap

Kecamatan Cilacap Utara

Arif Hidayat, S. Pd.