INDIKATOR PRILAKU PETUGAS KLINIS UPT PUSKESMAS L.

SIDOHARJO

Ruangan yang dinilai :

Bulan :

STANDAR PENILAIAN / TANGGAL

NO PRILAKU KLINIS PETUGAS Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 SIKAP

Ramah menerapkan 5 S ( Senyum, Salam,

Sapa, Sopan, Santun )
Empati terhadap klien

2 PRILAKU

Disiplin ( datang tepat waktu )

Taat terhadap peraturan baik aturan

pemerintah maupun aturan UPT Puskesmas
L. Sidoharjo
3 Budaya
Memakai APD dalam melakukan pelayanan
Klinis
Melakukan Pencegahan Infeksi ( Cuci tangan
Sebelum dan Sesudah memberikan
pelayanan klinis )
Ket :
Sangat Baik : 9-10
Baik : 7-8
Cukup :6
Kurang : ˂ 6

Mengetahui L. Sidoharjo, 2019

Kepala UPT Puskesmas L. Sidoharjo Ketua TIM PMKP

Ika Putri Agustin, SKM Immanuel Sembiring

NIP.