BEDAH

S:

Pasien datang ke IGD Puskesmas Mangaran diantar oleh keluarganya dengan keluhan luka robek
pada tangan kanannya setelah jatuh dari sepeda. luka disertai dengan perdarahan. Keluhan lain
adanya beberapa luka lecet pada siku tangan kanan dan kiri pasien. Mual (-), muntah (-), nyeri kepala
(-).

O:

KU : Cukup

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan darah : (-), Nadi : 90x/m, Suhu : 37,1, RR: 22 x/m

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

THT : dalam batas normal

Jantung : S1/S2 tunggal , Murmur (-) Gallop (-)

Paru : Vesicular (+/+) , Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)

Abdomen : Soefl, BU (+) N

Ekstremitas : CRT <2 detik, Akral Hangat, Edema (-)

Status Lokalis : Vulnus Laceratum Regio Antebrachii Dextra ± 2 cm

Medik

S:

Pasien datang ke IGD Puskesmas Mangaran dengan keluhan nyeri otot yang dirasakan sejak bangun
shubuh tadi, pasien mengatakan sebelumnya (tadi malam) tidak ada keluhan seperti ini. Pasien tidak
memiliki keluhan yang lain. Saat ini poli umum sedang belum buka, sehingga pasien datang ke IGD
Puskesmas.

O:

KU : Cukup

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan darah : 120/80 mmhg, Nadi : 85x/m, Suhu : 36,5, RR: 20 x/m

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

THT : dalam batas normal

Jantung : S1/S2 tunggal , Murmur (-) Gallop (-)

Paru : Vesicular (+/+) , Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)

Abdomen : Soefl, BU (+) N

Ekstremitas : CRT <2 detik, Akral Hangat, Edema (-)

kebidanan

S:

Kontrol Kehamilan

O:

KU : Cukup

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan darah : 120/80 mmhg, Nadi : 80x/m, Suhu : 36,6, RR: 20 x/m

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

THT : dalam batas normal

Jantung : S1/S2 tunggal , Murmur (-) Gallop (-)

Paru : Vesicular (+/+) , Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)

Abdomen : Ballotement (+)

Ekstremitas : CRT <2 detik, Akral Hangat, Edema (-)