KWITANSI

Tgl. BKU : 9/29/2021

No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Dakum BSB RT 02/09

Pada Tanggal 12 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Nurzakiyah Annisa
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Dakum BSB RT 02/09

Pada Tanggal 12 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Nurzakiyah Annisa
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003
KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Sawidah BSB RT 01/07
Pada Tanggal 17 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Nurzakiyah Annisa
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Sawidah BSB RT 01/07
Pada Tanggal 17 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Nurzakiyah Annisa
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003
KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Rahmin BSB RT 02/05
Pada Tanggal 14 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Nurzakiyah Annisa
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Rahmin BSB RT 02/05
Pada Tanggal 14 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Nurzakiyah Annisa
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003
KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Erlina Novianti BSB RT 01/01

Pada Tanggal 07 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Irena Fasyahna
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Erlina Novianti BSB RT 01/01

Pada Tanggal 07 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Irena Fasyahna
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003
KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Nati Agustin BSB RT 03/05
Pada Tanggal 08 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Irena fasyahna
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Nati Agustin BSB RT 03/05
Pada Tanggal 08 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Irena fasyahna
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003
KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Rempi BSB RT 04/05
Pada Tanggal 16 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Irena Fasyahna
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Rempi BSB RT 04/05
Pada Tanggal 16 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Irena Fasyahna
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003
KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Dian Pertiwi BSB RT 03/06

Pada Tanggal 19 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Risma Aulia R
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Dian Pertiwi BSB RT 03/06

Pada Tanggal 19 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Risma Aulia R
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003
KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Ummy itikhoroh BSB RT 02/01
Pada Tanggal 10 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Risma Aulia R
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Ummy itikhoroh BSB RT 02/01
Pada Tanggal 10 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Risma Aulia R
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003
KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Yusup BSB RT 03/05
Pada Tanggal 06 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Risma Aulia R
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Yusup BSB RT 03/05
Pada Tanggal 06 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Risma Aulia R
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003
KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Suna BSB RT 02/05

Pada Tanggal 10 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Soheh
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Suna BSB RT 02/05

Pada Tanggal 10 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Soheh
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003
KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Abby BSB RT 01/09
Pada Tanggal 10 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Soheh
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Abby BSB RT 01/09
Pada Tanggal 10 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Soheh
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003
KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Warsih BSB RT 03/05
Pada Tanggal 13 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Soheh
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003

KWITANSI
Tgl. BKU : 9/29/2021
No. BKU : 00109-B10
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0001.
Tahun : 2021

No.
Telah Terima Dari : DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
Uang Sejumlah : seratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Kunjungan pasien isoman a.n Warsih BSB RT 03/05
Pada Tanggal 13 Juli 2021

Rp100,000
Depok, 2021
Lunas Dibayar Tgl. : 2021

Mengetahui Mengetahui Setuju Dibayar

Bendahara Pengeluaran
Pengguna Pejabat PelaksanaanTeknis Bendahara Yang Menerima
Pembantu
Anggaran Kegiatan Pengeluaran

drg. Rahmina Dewi Lilis Suryani,AMKG Ahmad Irfan Miskem Solikhah, Am.Keb Soheh
196802252002122003 198101032010012009 198603232010011000 19720710 199202 2003