Hal 1 dari 13

RENCANA KERJA PERUBAHAN ANGGARAN Formulir

RKPA - SKPD 2.2.1
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
PEMERINTAH KOTA DEPOK
TAHUN ANGGARAN 2016

Urusan Pemerintahan : 1.02. - KESEHATAN

Organisasi : 1.02.01. - DINAS KESEHATAN

Program : 1.02.139. - Peningkatan Pelayanan Kesehatan Dasar
Kegiatan : 1.02.139.075. - Dana Kapitasi JKN Pada FKTP UPT Puskesmas Bojong Sari
Lokasi Kegiatan : Kota Depok
Latar belakang perubahan/dianggarkan dalam :
perubahan APBD
Perubahan Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Indikator
Sebelum perubahan Setelah perubahan Sebelum perubahan Setelah perubahan
Capaian Program Terlaksananya program Jaminan Kesehatan Nasional Terlaksananya program Jaminan Kesehatan FKTP Puskesmas Bojongsari FKTP Puskesmas Bojongsari
Nasional
Masukan Dana Dana 1,730,346,000.00 3,187,103,600.00
Keluaran 1. Jumlah Pembelian Alkes.(2). Jumlah Jasa Pelayanan.(3). (1). Jumlah Pembelian Alkes, (2). Jumlah Jasa (1). Set kedokteran Gigi, kedokteran umum, Kebidanan, (1). Set kedokteran Gigi, kedokteran umum,
Jumlah Pembelian Obat.(4).Jumlah Pembelian Reagen .(5). Pelayanan, (3). Jumlah Pembelian Obat, (4).Jumlah THT. (2).12 bulan.(3). 12 bulan.(4). 12 Bulan. (5). 10 Kebidanan, THT. (2). 12 bulan, (3). 12 bulan.(4).
Jumlah Pembelian Perangkat Keras Sistem Informasi.(6). Pembelian Reagen, (5). Jumlah Pembelian Perangkat Unit. (6) 240 kali. 12 Bulan. (5). 10 Unit, (6). 240 kali, (7). 2 Unit,
Jumlah Kunjungan lapangan. Keras Sistem Informasi, (6). Jumlah Kunjungan (8). 3Unit, (9). 5 Unit, (10). 1 Paket, (11). 10
lapangan, (7). Jumlah Pembelian Laptop, (8). Buah.
Jumlah Pembelian Monitor LED, (9). Jumlah
Pembelian UPS, (10). Jumlah Pembelian CCTV,
(11). Jumlah Pembelian Penunjuk Arah Puskesmas
Hasil Terlaksananya pelayanan kesehatan pada peserta JKN Terlaksananya pelayanan pada peserta bpjs 288.396 Peserta 372.000. peserta
Kelompok Sasaran Kegiatan : Peserta JKN yang Terdaftar di UPT PKM Bojongsari dan Aparatur Puskesmas Bojongsari

Rincian Perubahan Anggaran Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2. BELANJA LANGSUNG 1.730.346.000,00 3.187.103.600,00 1.456.757.600,00 84,189

5.2.1. Belanja Pegawai 24.000.000,00 24.000.000,00 0,00 0,000

 Hal 2 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2.1.01. Honorarium PNSD 24.000.000,00 24.000.000,00 0,00 0,000

5.2.1.01.05. Honorarium Harian 24.000.000,00 24.000.000,00 0,00 0,000

Honor Kunjungan Rumah 240 2org x10kl x12bln 100,000.00 24.000.000,00 240 2org x10kl x12bln 100.000,00 24.000.000,00 0,00 0,000

5.2.2. Belanja Barang dan Jasa 1.429.161.000,00 2.572.698.600,00 1.143.537.600,00 80,015

5.2.2.01. Belanja Bahan Pakai Habis 76.100.000,00 76.100.000,00 0,00 0,000

5.2.2.01.09. Belanja Bahan Pakai Habis Non ATK 76.100.000,00 76.100.000,00 0,00 0,000

Belanja Bahan Medis Habis Pakai 1 1pkm x 1thn 75,000,000.00 75.000.000,00 1 1pkm x 1thn 75.000.000,00 75.000.000,00 0,00 0,000

PPK 1 1 org x 1 paket 350,000.00 350.000,00 1 1 org x 1 paket 350.000,00 350.000,00 0,00 0,000

PPTK 1 1 org x 1 paket 300,000.00 300.000,00 1 1 org x 1 paket 300.000,00 300.000,00 0,00 0,000

PPB ( Pejabat Pengadaan Barang ) 1 1 org x 1 paket 250,000.00 250.000,00 1 1 org x 1 paket 250.000,00 250.000,00 0,00 0,000

PPHP ( Pejabat Penerima hasil Pekerjaan ) 1 1 org x 1 paket 200,000.00 200.000,00 1 1 org x 1 paket 200.000,00 200.000,00 0,00 0,000

5.2.2.02. Belanja Bahan/Material 256.424.400,00 1.069.056.400,00 812.632.000,00 316,909

5.2.2.02.04. Belanja Bahan Obat-obatan/Pupuk 131.619.400,00 817.732.000,00 686.112.600,00 521,285

Belanja Obat PKM Bojongsari - 131.619.400,00 - 817.732.000,00 686.112.600,00 521,285

Belanja Obat 1 1 paket x 1 tahun 130,519,400.00 130.519.400,00 1 1 pkm x 1 tahun 816.632.000,00 816.632.000,00 686.112.600,00 525,679

PPK 1 1 org x 1 paket 350,000.00 350.000,00 1 1 org x 1 paket 350.000,00 350.000,00 0,00 0,000
 Hal 3 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2.2.02.04. PPTK 1 1 org x 1 paket 300,000.00 300.000,00 1 1 org x 1 paket 300.000,00 300.000,00 0,00 0,000

Pejabat Pengadaan Barang 1 1 org x 1 paket 250,000.00 250.000,00 1 1 org x 1 paket 250.000,00 250.000,00 0,00 0,000

Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan 1 1 org x 1 paket 200,000.00 200.000,00 1 1 org x 1 paket 200.000,00 200.000,00 0,00 0,000

5.2.2.02.05. Belanja Bahan Kimia 124.805.000,00 251.324.400,00 126.519.400,00 101,374

Belanja Reagen Laboratorium 1 1 Pkm x 1 tahun 123,705,000.00 123.705.000,00 1 1 Pkm x 1 tahun 250.224.400,00 250.224.400,00 126.519.400,00 102,275

PPK 1 1 org x 1 paket 350,000.00 350.000,00 1 1 org x 1 paket 350.000,00 350.000,00 0,00 0,000

PPTK 1 1 org x 1 paket 300,000.00 300.000,00 1 1 org x 1 paket 300.000,00 300.000,00 0,00 0,000

PPB ( Pejabat Pengadaan Barang ) 1 1 org x 1 paket 250,000.00 250.000,00 1 1 org x 1 paket 250.000,00 250.000,00 0,00 0,000

PPHP ( Pejabat Penerima hasil Pekerjaan ) 1 1 org x 1 paket 200,000.00 200.000,00 1 1 org x 1 paket 200.000,00 200.000,00 0,00 0,000

5.2.2.05. Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor / 3.000.000,00 9.000.000,00 6.000.000,00 200,000

Alat Perlengkapan Kantor

5.2.2.05.01. Belanja Jasa Service 3.000.000,00 9.000.000,00 6.000.000,00 200,000

Belanja Service Dental Unit 2 1 unit x 2kl x 1thn 1,500,000.00 3.000.000,00 2 1 unit x 2kl x 1thn 1.500.000,00 3.000.000,00 0,00 0,000

Belanja Service Lab 2 1 unit x 2 kl x 1 th 3.000.000,00 6.000.000,00 6.000.000,00 0,000

5.2.2.06. Belanja Cetak dan Penggandaan 41.850.000,00 41.850.000,00 0,00 0,000

5.2.2.06.01. Belanja cetak 41.850.000,00 41.850.000,00 0,00 0,000

Kartu status pasien 15,000 1 pkm x 15000 lbrx 1 1,000.00 15.000.000,00 15.000 1 pkm x 15000 lbrx 1 1.000,00 15.000.000,00 0,00 0,000
 Hal 4 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2.2.06.01. Kartu berobat pasien 15,000 1 pkm x 15000 lbrx 1 1,000.00 15.000.000,00 15.000 1 pkm x 15000 lbrx 1 1.000,00 15.000.000,00 0,00 0,000

Surat Keterangan Sakit 300 1pkm x 300buku x 1th 15,000.00 4.500.000,00 300 1pkm x 300buku x 1th 15.000,00 4.500.000,00 0,00 0,000

Cetak Form Laboratorium 250 1 pkm x 250 bukux 1 15,000.00 3.750.000,00 250 1 pkm x 250 bukux 1 15.000,00 3.750.000,00 0,00 0,000

Form Rujukan 200 1 pkm x 200 bukux 1 15,000.00 3.000.000,00 200 1 pkm x 200 bukux 1 15.000,00 3.000.000,00 0,00 0,000

PPK 1 1 org x 1 paket 200,000.00 200.000,00 1 1 org x 1 paket 200.000,00 200.000,00 0,00 0,000

PPTK 1 1 org x 1 paket 150,000.00 150.000,00 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 0,00 0,000

PPB ( Pejabat Pengadaan Barang ) 1 1 org x 1 paket 150,000.00 150.000,00 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 0,00 0,000

PPHP ( Pejabat Penerima hasil Pekerjaan ) 1 1 org x 1 paket 100,000.00 100.000,00 1 1 org x 1 paket 100.000,00 100.000,00 0,00 0,000

5.2.2.25. Belanja Jasa Pelayanan 1.051.786.600,00 1.376.692.200,00 324.905.600,00 30,891

5.2.2.25.04. Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1.038.225.600,00 1.363.131.200,00 324.905.600,00 31,294

Jasa pelayanan Kapitasi PKm Bojongsari 288,396 1 pkm x 24033 pstx 1 3,600.00 1.038.225.600,00 - 1.363.131.200,00 324.905.600,00 31,294

Jasa Pelayanan Kapitasi PKM Bojongsari 288.396 1 pkm x 24033 pst x 3.600,00 1.038.225.600,00 1.038.225.600,00 0,000

Dibayarkan Kekurangan Jasa Pelayanan Kapitasi 1 1 pkm x 1 thn 27.812.000,00 27.812.000,00 27.812.000,00 0,000
tahun 2015

Dibayarkan Kekurangan Jasa Pelayanan tahun 1 1 pkm x 1 thn 297.093.600,00 297.093.600,00 297.093.600,00 0,000
2016

5.2.2.25.06. Belanja Jasa Kalibrasi 13.561.000,00 13.561.000,00 0,00 0,000

Timbangan Digital 2 1 pkm x 2 bh x 1 thn 250,000.00 500.000,00 2 1 pkm x 2 bh x 1 thn 250.000,00 500.000,00 0,00 0,000
 Hal 5 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2.2.25.06. Timbangan Bayi 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 250,000.00 250.000,00 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 250.000,00 250.000,00 0,00 0,000

Timbangan Dewasa 4 1 pkm x 4bh x 1 thn 250,000.00 1.000.000,00 4 1 pkm x 4bh x 1 thn 250.000,00 1.000.000,00 0,00 0,000

Microtoice 8 1 pkm x 8 bh x 1 thn 175,000.00 1.400.000,00 8 1 pkm x 8 bh x 1 thn 175.000,00 1.400.000,00 0,00 0,000

Infatometer (Panjang Badan Bayi) 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 175,000.00 175.000,00 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 175.000,00 175.000,00 0,00 0,000

Termometer Ruangan 6 1 pkm x 6 bh x 1 thn 150,000.00 900.000,00 6 1 pkm x 6 bh x 1 thn 150.000,00 900.000,00 0,00 0,000

Termometer Kulkas 2 1 pkm x 2 bh x 1thn 150,000.00 300.000,00 2 1 pkm x 2 bh x 1thn 150.000,00 300.000,00 0,00 0,000

Sterilisator Kering 2 1 pkm x 2 bh x 1 thn 350,000.00 700.000,00 2 1 pkm x 2 bh x 1 thn 350.000,00 700.000,00 0,00 0,000

Dental Unit 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 400,000.00 400.000,00 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 400.000,00 400.000,00 0,00 0,000

Dopler 2 1 pkm x 2 bh x 1 thn 250,000.00 500.000,00 2 1 pkm x 2 bh x 1 thn 250.000,00 500.000,00 0,00 0,000

Cold chain 2 1 pkm x 2 bh x 1 thn 350,000.00 700.000,00 2 1 pkm x 2 bh x 1 thn 350.000,00 700.000,00 0,00 0,000

Lampu Sorot 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 250,000.00 250.000,00 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 250.000,00 250.000,00 0,00 0,000

Inkubator 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 450,000.00 450.000,00 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 450.000,00 450.000,00 0,00 0,000

Tensi Meter Air Raksa 5 1 pkm x 5 bh x 1 thn 200,000.00 1.000.000,00 5 1 pkm x 5 bh x 1 thn 200.000,00 1.000.000,00 0,00 0,000

Hematology Analyzer 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 1,300,000.00 1.300.000,00 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 1.300.000,00 1.300.000,00 0,00 0,000

Alat Cek Gula Darah 3 1 pkm x 3 bh x 1 thn 600,000.00 1.800.000,00 3 1 pkm x 3 bh x 1 thn 600.000,00 1.800.000,00 0,00 0,000

Mikropipet 10 - 100 ul 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 450,000.00 450.000,00 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 450.000,00 450.000,00 0,00 0,000
 Hal 6 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2.2.25.06. Mikroskop 2 1 pkm x 2 bh x 1 thn 275,000.00 550.000,00 2 1 pkm x 2 bh x 1 thn 275.000,00 550.000,00 0,00 0,000

Centrifuge 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 336,000.00 336.000,00 1 1 pkm x 1 bh x 1 thn 336.000,00 336.000,00 0,00 0,000

PPK 1 1 org x 1 paket 200,000.00 200.000,00 1 1 org x 1 paket 200.000,00 200.000,00 0,00 0,000

PPTK 1 1 org x 1 paket 150,000.00 150.000,00 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 0,00 0,000

PPB ( Pejabat Pengadaan Barang ) 1 1 org x 1 paket 150,000.00 150.000,00 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 0,00 0,000

PPHP ( Pejabat Penerima hasil Pekerjaan ) 1 1 org x 1 paket 100,000.00 100.000,00 1 1 org x 1 paket 100.000,00 100.000,00 0,00 0,000

5.2.3. Belanja Modal 277.185.000,00 590.405.000,00 313.220.000,00 113,000

5.2.3.11. Belanja Modal Pengadaan Perlengkapan 75.000.000,00 75.000.000,00 0,000

Kantor

5.2.3.11.07. Belanja Modal Pengadaan Perlengkapan Ruang 75.000.000,00 75.000.000,00 0,000

Kerja

Belnja Lemari Status Pasien 3 3 unit x 1 pkm 25.000.000,00 75.000.000,00 75.000.000,00 0,000

5.2.3.12. Belanja Modal Pengadaan Komputer 37.135.000,00 118.635.000,00 81.500.000,00 219,470

5.2.3.12.02. Belanja Modal Pengadaan Komputer/PC 25.530.000,00 25.530.000,00 0,00 0,000

Belanja PC Komputer 5 5pc x 1pkm x 1thn 4,986,000.00 24.930.000,00 5 5pc x 1pkm x 1thn 4.986.000,00 24.930.000,00 0,00 0,000

PPK 1 1 org x 1 paket 200,000.00 200.000,00 1 1 org x 1 paket 200.000,00 200.000,00 0,00 0,000

PPTK 1 1 org x 1 paket 150,000.00 150.000,00 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 0,00 0,000

PPB ( Pejabat Pengadaan Barang ) 1 1 org x 1 paket 150,000.00 150.000,00 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 0,00 0,000
 Hal 7 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2.3.12.02. PPHP ( Pejabat Penerima hasil Pekerjaan ) 1 1 org x 1 paket 100,000.00 100.000,00 1 1 org x 1 paket 100.000,00 100.000,00 0,00 0,000

5.2.3.12.03. Belanja Modal Pengadaan Komputer Note Book 14.000.000,00 14.000.000,00 0,000

Belanja Modal laptop PKM Bojongsari 2 2 unit x 1 pkm 7.000.000,00 14.000.000,00 14.000.000,00 0,000

5.2.3.12.04. Belanja Modal Pengadaan Printer 11.605.000,00 11.605.000,00 0,00 0,000

Belanja Printer 5 5 pc x 1 pkmx 1 thn 2,201,000.00 11.005.000,00 5 5 pc x 1 pkmx 1 thn 2.201.000,00 11.005.000,00 0,00 0,000

PPK 1 1 org x 1 paket 200,000.00 200.000,00 1 1 org x 1 paket 200.000,00 200.000,00 0,00 0,000

PPTK 1 1 org x 1 paket 150,000.00 150.000,00 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 0,00 0,000

PJB 1 1 org x 1 paket 150,000.00 150.000,00 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 0,00 0,000

PPHP 1 1 org x 1 paket 100,000.00 100.000,00 1 1 org x 1 paket 100.000,00 100.000,00 0,00 0,000

5.2.3.12.06. Belanja Modal Pengadaan Monitor/Display 30.000.000,00 30.000.000,00 0,000

Belanja Modal LED Promotive dan Preventive 3 3 unit x 1 pkm 10.000.000,00 30.000.000,00 30.000.000,00 0,000

5.2.3.12.08. Belanja Modal Pengadaan UPS/Stabilizer 37.500.000,00 37.500.000,00 0,000

Belanja UPS PKM Bojongsari 5 5 unit x 1 pkm 7.500.000,00 37.500.000,00 37.500.000,00 0,000

5.2.3.16. Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Studio 29.970.000,00 29.970.000,00 0,000

5.2.3.16.06. Belanja Modal Pengadaan CCTV 29.970.000,00 29.970.000,00 0,000

Belanja Modal Pengadaan CCTV PKM Bojongsari 1 1 paket x 1 pkm 29.970.000,00 29.970.000,00 29.970.000,00 0,000
 Hal 8 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2.3.19. Belanja Modal Pengadaan Alat-alat 144.050.000,00 260.800.000,00 116.750.000,00 81,048

Kedokteran / Kesehatan

5.2.3.19.01. Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokteran 24.650.000,00 44.650.000,00 20.000.000,00 81,136
Umum

Tensimeter Raksa 4 1 pkm x 4 bh x 1th 1.000.000,00 4.000.000,00 4.000.000,00 0,000

Tensimeter Lapangan 2 1 pkm x 2 bh x 1 th 300.000,00 600.000,00 600.000,00 0,000

Termometer Digital 4 1 pkm x 4 bh x 1 th 50.000,00 200.000,00 200.000,00 0,000

Tabung Oksigen dan Regulator nya 1 1 pkm x 1 bh x 1 th 1.500.000,00 1.500.000,00 1.500.000,00 0,000

Nebulizer 1 1 pkm x 1 bh x 1 th 2.000.000,00 2.000.000,00 2.000.000,00 0,000

Timbangan berdiri 1 1 pkm x 1 bh x 1 th 1.750.000,00 1.750.000,00 1.750.000,00 0,000

Timbangan bayi digital 1 1 pkm x 1 bh x 1 th 500.000,00 500.000,00 500.000,00 0,000

Bed Pasien 4 1 pkm x 4 bh x 1 th 3.000.000,00 12.000.000,00 12.000.000,00 0,000

Stetoscope 5 1 pkm x 5 bh x 1 th 300.000,00 1.500.000,00 1.500.000,00 0,000

Emergency Kit 1 1 pkm x 1 bh x 1 th 20.000.000,00 20.000.000,00 20.000.000,00 0,000

PPK 1 1 org x 1 paket 200.000,00 200.000,00 200.000,00 0,000

PPTK 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 150.000,00 0,000

PPB ( Pejabat Pengadaan Barang ) 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 150.000,00 0,000

PPHP ( Pejabat Penerima hasil Pekerjaan ) 1 1 org x 1 paket 100.000,00 100.000,00 100.000,00 0,000
 Hal 9 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2.3.19.02. Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokteran 96.100.000,00 192.850.000,00 96.750.000,00 100,676
Gigi

Bor gigi metal 20 20 set 200,000.00 4.000.000,00 20 20 set 200.000,00 4.000.000,00 0,00 0,000

Microscaler 1 1 pkm x 1 buah x 1 3,000,000.00 3.000.000,00 1 1 pkm x 1 buah x 1 3.000.000,00 3.000.000,00 0,00 0,000

Jarum endodontik 4 1 pkm x 4 buah x 1 500,000.00 2.000.000,00 4 1 pkm x 4 buah x 1 500.000,00 2.000.000,00 0,00 0,000

High speed 2 1 pkm x 2 buah x 1 2,000,000.00 4.000.000,00 2 1 pkm x 2 buah x 1 2.000.000,00 4.000.000,00 0,00 0,000

Kaca mulut 20 1 pkm x 20 buah x 1 25,000.00 500.000,00 20 1 pkm x 20 buah x 1 25.000,00 500.000,00 0,00 0,000

sonde 20 1 pkm x 20 buah x 1 25,000.00 500.000,00 20 1 pkm x 20 buah x 1 25.000,00 500.000,00 0,00 0,000

pinset 20 1 pkm x 20 buah x 1 25,000.00 500.000,00 20 1 pkm x 20 buah x 1 25.000,00 500.000,00 0,00 0,000

Ekscavator 20 1 pkm x 20 buah x 1 25,000.00 500.000,00 20 1 pkm x 20 buah x 1 25.000,00 500.000,00 0,00 0,000

Dental unit 1 1 pkm x 1 unit x 1 80,000,000.00 80.000.000,00 1 1 pkm x 1 unit x 1 80.000.000,00 80.000.000,00 0,00 0,000

Belanja Alat Diagnostik 22 22 set x 1 pkm 3.000.000,00 66.000.000,00 66.000.000,00 0,000

Bak Instrumen Besar 5 5 bh x 1 pkm 150.000,00 750.000,00 750.000,00 0,000

Auto Klave Sterilisator 1 1 unit x 1 pkm 30.000.000,00 30.000.000,00 30.000.000,00 0,000

PPK 1 1 org x 1 paket 350,000.00 350.000,00 1 1 org x 1 paket 350.000,00 350.000,00 0,00 0,000

PPTK 1 1 org x 1 paket 300,000.00 300.000,00 1 1 org x 1 paket 300.000,00 300.000,00 0,00 0,000

PPB ( Pejabat Pengadaan Barang ) 1 1 org x 1 paket 250,000.00 250.000,00 1 1 org x 1 paket 250.000,00 250.000,00 0,00 0,000
 Hal 10 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2.3.19.02. PPHP ( Pejabat Penerima hasil Pekerjaan ) 1 1 org x 1 paket 200,000.00 200.000,00 1 1 org x 1 paket 200.000,00 200.000,00 0,00 0,000

5.2.3.19.03. Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokteran 1.700.000,00 1.700.000,00 0,00 0,000
THT

Otoscope ( setara Rister ) 1 1 pkm x 1 bh x 1 th 1.700.000,00 1.700.000,00 1.700.000,00 0,000

5.2.3.19.05. Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokteran 14.600.000,00 14.600.000,00 0,00 0,000
Bedah

Belanja stelisator 1 1bh x 1 pkm 14.000.000,00 14.000.000,00 14.000.000,00 0,000

PPK 1 1 org x 1 paket 200.000,00 200.000,00 200.000,00 0,000

PPTK 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 150.000,00 0,000

PPB 1 1 org x 1 paket 150.000,00 150.000,00 150.000,00 0,000

PPHP 1 1 org x 1 paket 100.000,00 100.000,00 100.000,00 0,000

5.2.3.19.07. Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokteran 2.000.000,00 2.000.000,00 0,00 0,000
Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Dopler 2 1 pkm x 2 bh x 1 th 1.000.000,00 2.000.000,00 2.000.000,00 0,000

5.2.3.19.13. Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Farmasi 5.000.000,00 5.000.000,00 0,00 0,000

Lemari obat psikotropika dan narkotika 1 1 pkm x 1 bhx 1 thn 5,000,000.00 5.000.000,00 1 1 pkm x 1 bhx 1 thn 5.000.000,00 5.000.000,00 0,00 0,000

5.2.3.20. Belanja Modal Pengadaan Alat-alat 96.000.000,00 96.000.000,00 0,00 0,000

Laboratorium

5.2.3.20.10. Belanja Modal Pengadaan Alat-alat 96.000.000,00 96.000.000,00 0,00 0,000

Laboratorium Kesehatan

Kamar hitung 1 1 pkm x 1 unit x 1 1,000,000.00 1.000.000,00 1 1 pkm x 1 unit x 1 1.000.000,00 1.000.000,00 0,00 0,000
 Hal 11 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2.3.20.10. Tabung Kaca/Glas Tube 5 1 pkm x 5 unit x 1 600,000.00 3.000.000,00 5 1 pkm x 5 unit x 1 600.000,00 3.000.000,00 0,00 0,000

Beker gelas 500 ml 5 1 pkm x 5 unit x 1 50,000.00 250.000,00 5 1 pkm x 5 unit x 1 50.000,00 250.000,00 0,00 0,000

Kaca Preparat 10 1 pkm x 10 unit x 1 20,000.00 200.000,00 10 1 pkm x 10 unit x 1 20.000,00 200.000,00 0,00 0,000

Kertas Lensa 100 1 pkm x 100 unit x 10,000.00 1.000.000,00 100 1 pkm x 100 unit x 10.000,00 1.000.000,00 0,00 0,000

Centrifuge 1 1 pkm x 1 unit x 1 15,000,000.00 15.000.000,00 1 1 pkm x 1 unit x 1 15.000.000,00 15.000.000,00 0,00 0,000

Penjepit Tabung dari Kayu 2 1 pkm x 2 unit x 1 75,000.00 150.000,00 2 1 pkm x 2 unit x 1 75.000,00 150.000,00 0,00 0,000

Pipet Berskala 1 cc 2 1 pkm x 2 unit x 1 50,000.00 100.000,00 2 1 pkm x 2 unit x 1 50.000,00 100.000,00 0,00 0,000

Pipet Berskala 10 cc 2 1 pkm x 2 unit x 1 75,000.00 150.000,00 2 1 pkm x 2 unit x 1 75.000,00 150.000,00 0,00 0,000

Pipet Otomatis 2 1 pkm x 2 unit x 1 75,000.00 150.000,00 2 1 pkm x 2 unit x 1 75.000,00 150.000,00 0,00 0,000

Pipet Tetes 2 1 pkm x 2 unit x 1 50,000.00 100.000,00 2 1 pkm x 2 unit x 1 50.000,00 100.000,00 0,00 0,000

Rak Pengering 2 1 pkm x 2 unit x 1 150,000.00 300.000,00 2 1 pkm x 2 unit x 1 150.000,00 300.000,00 0,00 0,000

Rak Pewarna Kaca 2 1 pkm x 2 unit x 1 1,750,000.00 3.500.000,00 2 1 pkm x 2 unit x 1 1.750.000,00 3.500.000,00 0,00 0,000

Foto meter 1 1 pkm x 1 unit x 1 70,000,000.00 70.000.000,00 1 1 pkm x 1 unit x 1 70.000.000,00 70.000.000,00 0,00 0,000

PPK 1 1 org x 1 paket 350,000.00 350.000,00 1 1 org x 1 paket 350.000,00 350.000,00 0,00 0,000

PPTK 1 1 org x 1 paket 300,000.00 300.000,00 1 1 org x 1 paket 300.000,00 300.000,00 0,00 0,000

PJB 1 1 org x 1 paket 250,000.00 250.000,00 1 1 org x 1 paket 250.000,00 250.000,00 0,00 0,000
 Hal 12 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

5.2.3.20.10. PPHP 1 1 org x 1 paket 200,000.00 200.000,00 1 1 org x 1 paket 200.000,00 200.000,00 0,00 0,000

5.2.3.26. Belanja Modal Pengadaan 10.000.000,00 10.000.000,00 0,000

Konstruksi/Pembelian*) Bangunan

5.2.3.26.08. Belanja Modal Pengadaan Konstruksi/Pembelian 10.000.000,00 10.000.000,00 0,000

Bangunan Papan Informasi

Belanja Petunjuk Arah Lokasi Puskesmas 10 10 buah x 1 pkm 1.000.000,00 10.000.000,00 10.000.000,00 0,000
Bojongsari

Jumlah 1,730,346,000.00 3.187.103.600,00 1.456.757.600,00 84,189

Depok, 2 September 2016

Kepala Dinas Kesehatan

dr. Hj. N. Lies Karmawati, M.Kes

NIP. 195808161987112001
 Hal 13 dari 13

Bertambah/
Sebelum perubahan Setelah perubahan
berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 11 12

Keterangan :
Tanggal Pembahasan
Catatan Hasil Pembahasan :
1.
2.
Dst

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN
1. H. Eka Bachtiar, SE, MM 195907271986031016 Wakil Ketua I

2. Drs. Dudi Miraz Imaduddin, M.Si 196910081990101001 Wakil Ketua II

3. Ir. Widyati Riyandani 196812161994032005 Sekretaris

4. drg. H. Hardiono, Sp.BM 196101271985031001 Koordinator

5. Farah Mulyati, SH, M.Si 195911031986082001 Koordinator