PENGKAJIAN (Devina 057, Nuridho 117, Rahma 080)

I. A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. X
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 27 tahun
B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB KLIEN
Nama : Tn. X
Hubungan dengan klien : Orang tua (ayah)

II. ALASAN MASUK

Orang tua pasien mengeluh pasien selama di rumah sudah 2 bulan yang lalu
sering melamun, tidak mau bergaul dengan teman-temannya dan tidak mau kuliah,
dan semenjak pasien gagal mengikuti seleksi masuk pendidikan yang menjadi cita-
citanya dia semenjak itu pasien menjadi aneh kelakuannya. Pada waktu kecil pasien
sering dipukul oleh ayahnya, dan dikeluarga pasien ada yang mengalami masalah
yang sama dengan pasien.
Data saat dikaji : Pada saat dikaji pasien mengatakan bahwa dirinya
seorang nabi, dan perkataan itu di ucapkan secara terus menerus.
Masalah keperawatan : Waham

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pengalaman traumatis
Trauma Pelaku/Usia Korban/Usia

Aniaya fisik ayah pasien

Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
2. Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?
Ada Tidak ada
Kalau ada : di keluarga pasien ada yang mengalami masalah yang
sama dengan pasien.
3. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan : Pada waktu kecil
pasien sering dipukul oleh ayahnya dan gagal mengikuti seleksi masuk
pendidikan yang menjadi cita-citanya.

IV.PSIKOSOSIAL
1. Hubungan Sosial:
a. Orang yang berarti/ terdekat : -
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok
/masyarakat :-
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang
lain : Pasien tidak mau bergaul dengan teman-
temannya.

V. STATUS MENTAL
1. Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir
Gembira
berlebihan
2. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
3. Proses pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Flight of idea Blocking Pengulangan pembicaraan/
perseverasi
4. Isi pikir
 Obsesi Fobia
Hipokondria
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran
magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran
Curiga
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir

5. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Mudah beralih Tidak mampu konsentrasi Tidak mampu
berhitung
sederhana

VI. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Berbicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaiakn masalah Reaksi lambat/berlebih
Teknik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktifitas konstruktif Menghindar
Olah raga Mencederai diri
Lainnya ……………………….. Lainnya………………

VII. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik
Pasien sering melamun, tidak mau bergaul dengan teman-temannya
Masalah dengan pendidikan, spesifik
Pasien tidak mau kuliah
VIII. ASPEK MEDIK
Diagnosa Medik : Skizofrenia
Terapi Medik :-