KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI,
PENDIDIKAN DASAR, DAN MENENGAH
Jalan Jendral Sudirman,Senayan, Jakarta 10720
Telepon (021) 5725610 Laman https://pauddikdasmen.kemdikbud.go.id

Nomor : 8778/C.KI/AV.07.00/2021 2 November 2021

Lampiran : 3 berkas
Perihal : Permintaan Data Siswa Berprestasi
Tahun Ajaran 2021/2022

Kepada Yth.
Seluruh Kepala Sekolah SD/SMP/SMA/SMK

Dalam rangka melaksanakan keputusan Menteri Tentang Penyelenggaraan Pembelajaran di Masa

Pandemi Corona Virus Desiase (COVID -19), Pemerintah Pusat melalui Kementrian Pendidikan, Riset dan
Teknologi akan memberikan program lanjutan bantuan Beasiswa Prestasi Akademik dan non-Akademik
bagi siswa/i berprestasi untuk sekolah negeri/swasta, sehingga mampu menciptakan Sumber Daya
Manusia yang handal, Berdaya saing, Cerdas, Bantuan dana yang akan diberikan harus bersifat transparan
akuntabel serta dapat dipertanggung jawabkan penyaluran dan penggunaannya, Adapun data tersebut
akan dijadikan evaluasi di Kementrian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi.
Selanjutnya kami mohon kerjasama seluruh satuan pendidikan untuk mengirim data siswa/i yang
berprestasi dengan ketentuan sbb.

1. Data Siswa/i Setiap kelas maksimal 10 (sepuluh) siswa setiap kelas (ruang kelas) berdasarkan
jumlah nilai rapor paling tinggi dikelas (ruang kelas) persemester.
2. Kolom yang tersedia di format tabel data mohon untuk tidak dikosongkan, dilengkapi dan diisi
dengan benar baru dikirim atau dilaporkan.
3. Data tersebut dikirim melalui via e-mail ke:(dapodikdasmen_kemdikbud@yahoo.com) dengan
menggunakan format dalam bentuk file exel, word, atau pdf.
4. Data dapat dikirim atau dilaporkan paling lambat tgl,13 November 2021 sesuai dengan format
terlampir.

Atas perhatian dan kerjasama suadara, kami ucapkan terima kasih

Tembusan :
1.Sekretaris Jenderal Kemendikbud-ristek
2.Sekretaris Direktorat Jenderal PAUD, Diknas dan Dikmen
3.Kepala LPMP seluruh Indonesia
4.Kepala PP/BP PAUD dan Dikmas seluruh Indonesia
5.Kasubbag Tata Usaha Setditjen PAUD, Diknas dan Dikmen
 CONTOH FORMAT TABEL DATA SISWA PRESTASI
NAMA SEKOLAH :………………………………………
NSPN :………………………………………
ALAMAT LENGKAP :………………………………………
KECAMATAN :………………………………………
KAB/KOTA :………………………………………
PROVINSI :………………………………………
NO. TELEPON :..................................................

PESERTA DIDIK PRESTASI ORANG TUA/WALI KOMUNIKASI & ALAMAT

NO NAMA PEKERJAAN PANGAN & NON PANGAN ALAMAT
NAMA NIS KLS (NR) (P) TELPON.HP &
AYAH IBU AYAH IBU RENDAH SEDANG TINGGI ORG TUA TTL

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 1
12 2
13 3
14 4
15 5
16 6
17 7
18 8
19 9
20 10
21 1
22 2
23 3
24 4
25 5
26 6
27 7
28 8
29 9
30 10
31 1
32 2
33 3
34 4
35 5
36 6
37 7
38 8
39 9
40 10

Keterangan Tabel Data :

NO = Nomor.hp Org tua TTL =Tempat Tanggal Lahir. (NR) =Jumlah Nilai Rata-rata
NIS = Nomor Induk Siswa KLS = Kelas (P) = Peringkat atau Rangking

PANGAN & NON PANGAN = Miskin, Sedang, Kaya

 PEJABAT SEKOLAH ;
1. KESISWAAN :……………
2. BENDAHARA SEKOLAH :……………
3. TATA USAHA :…………… Tanggal ……/….. /……
4. WALI KELAS. KEPALA SEKOLAH
 KELAS – :……………
 KELAS – :…………
 KELAS – :……………
TTD

......................................
NIP.