Form Daftar Hadir

PEMERINTAH KOTA TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEGAL BARAT
Jl. Hang Tuah No. 19 Kecamatan Tegal Barat Kota Tegal
Email : ptb.dinkeskotategal@yahoo.com
DAFTAR HADIR
TANGGAL 25 NOPEMBER 2020
NO. NAMA JABATAN NO BPJS/KIS TANDA TANGAN

1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
Mengetahui
Kepala Puskesmas Tegal Barat
dr. Bambang Kuswanto

NIP. 19651107 200212 1 004
NTAH KOTA TEGAL
S KESEHATAN
ESMAS TEGAL BARAT
. 19 Kecamatan Tegal Barat Kota Tegal
b.dinkeskotategal@yahoo.com
DINAS KESEHATAN
Jl.Hangtuah No.19 Kec.Tegal Barat Kota Tegal Telp.(0283) 351752
DAFTAR HADIR
NO. NAMA INSTANSI TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR
NO NAMA NIK TANDA TANGAN
1 dr. Bambang Kuswanto 3327140711650002 1
2 2
3 3
4 drg. Juliati Adi Astuti 3328155007690005 4

5 Eflin Yulianingrum, SKM 3376044207630001 5
6 Mukharomi Sofa, AMKG 3376022504670005 6
7 Emi Hidayanti, S.Tr.Keb 3329094607680005 7
8 Nur Isnaeni, Amd Keb 3376044502690001 8
9 Nurul Ardi Anti, S.Far, Apt 3376035905830001 9
10 Nur Fadhilah, SKM 3376034501750001 10
11 Nana Indah Widiana 3376035405660001 11
12 Heri Murdiarso 3376011009850002 12
13 Ainani Istiqomah, Amd 3376016206830004 13
14 Aminah Arief W, S.Tr.Keb 1112095503830593 14
15 dr. Hikmah Faridah 3329174301890003 15
16 Denok Hastuti, S.Tr.Keb 1150026512790003 16
17 dr. Ria Riki Wulandari 6171046707870024 17
18 Diah Septiyaningsih, S.Kep,Ns 3328154309860011 18
19 Prasanti, SKM 3327096910740005 19
20 Dian Fitriana, Amd 3328166109850006 20
21 Yuni Eko F, S.Gz 3328164206800004 21
22 Ririn Dwi Setiani, AMKg 3376044107850002 22
23 Wiwik Arisanti, S.Kep,Ns 3376015508830001 23
24 Ahmad Hifni Bik, S.Kep.Ns 3328151212900006 24
25 Imaningtyas, Amd Keb 3376046602900005 25
26 Nely Istiqomah, Amd Keb 3329075002940001 26
27 Besti Tri Finisha, AMK 3329095402890005 27
28 Felia Tutik Gartini, Amd Far 3376014311940001 28
29 Suhari 3376011508690002 29
30 Sumiyati, Amd Keb 3328154804850005 30
31 Ujang Riyanto, S.Kep 3328151212900006 31
32 dr. Fiyan Bakhrul Ilmi 3329161101930000 32
33 Tedji Pamungkas 3329095402890005 33
34 Amelia Rizki Putri, Amd Keb 3376011508690002 34
35 Meti Afita P, Amd Farm 3328115704950003 35
36 Agus Amirudin, AMK 3328092606960006 36
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
PJ UKM Puskesmas Tegal Barat
Nur Fadhilah ,SKM

NIP 197501052010012012
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 54
55 55
56 56
57 57
58 58
59 59
60 60

NIP. 19651107 200212 1 004
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR TIM KESELAMATAN PASIEN

TANGGAL , AGUSTUS 2017
NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 drg Evi Sukaesih 1
2 dr Wikanti Deviantari
3 Yanuar 3
4 Nur Hidayat
5 Emi Hidayanti 5
6 M Irsyad
7 Prasanti 7
Mengetahui
Ketua Tim Keselamatan Pasie
drg Evi Sukaesih

Nip 19770220 201001 2 013
AL
N
ARAT
Tegal
TANDA TANGAN
Mengetahui
Tim Keselamatan Pasien
drg Evi Sukaesih

19770220 201001 2 013
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR TINJAUAN MANAGEMEN PUSKESMAS TEGAL BARAT
TANGGAL , 29 Desember 2022
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
PPTK Puskesmas Tegal Barat
dr Hikmah Faridah
NIP 19890103 201502 2 004
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR PENDAMPINGAN AKREDITASI

TANGGAL , 18 SEPTEMBER 2017
1 1
2
3 3
4
5 5
6
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
26
27 27
28
29 29
30
GAL
N
BARAT
ta Tegal
ASI
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR
NO. NAMA NIK TANDA TANGAN
37 M. Irfan Lukito, AMK 3329071112920002 37

38 Destianto Wildan Nugroho, Amd 3376022111920001 38
39 Nur Fitriyah, Amd Far 3376036602910001 39
40 Indah Mufrikha, Amd Keb 3329106310880002 40
41 Dwi Indah, Amd Keb 3376025808890002 41
42 Restu Fahmita Lestari, Amd Keb 3328095011910008 42
43 Muhammad Irsyad, AMK 3329082706870003 43
44 Maya Dewi R, S.Kep,Ns 3329095402890005 44
45 Ahmad Rifai, Amd Kep 3328161410910007 45
46 Alip Fajar Mulyawan, Amd Kom 3328112810950009 46
47 Abdul Latif 3328131410850004 47
48 Wijajat 3376010303740002 48
49 Siti Faridah, Amd Keb 3328155010890006 49
50 Ikha Alfiyah, Amd Keb 3328076403950003 50
51 Eka Yuniati, AMK 3376036306850001 51
52 Putri Andani, Amd Kep 3376016307950001 52
53 M. Edi Sutrisno, AMK 3328091511900002 53
54 Ani Syafitri, SKM 3329095703940004 54
55 Ersa Fredella Nathania, Amd Gz 3376027010970003 55
56 Ulima Salsabila, SKM 3376025206960001 56
57 Nur Asik 3328131011880002 57
58 Agus Suswanto 3376012508810001 58
59 Futkhatul Janah, SKM 3326075508970006 59
60 Amalia Syafira, Amd Ak 3328155005980006 60
Tegal, 30 Mei 2023


NIP. 19651107 200212 1 004
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR LINSEK

TANGGAL , 28 JULI 2020
NO. NAMA INSTANSI TANDA TANGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR TIM AUDIT

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
PJ Audit Puskesmas Tegal Barat
drg Juliati Adi Astuti

NIP 19690710 202012 2 004
DINAS KESEHATAN
TANDA TERIMA THR BLUD 2019
NO. NAMA JUMLAH TANDA TANGAN

1 Nur Fitriyah Rp250,000 1
2 Indah Mufrikha Rp250,000 2
3 Ayu Raraswulandari Rp250,000 3
4 Dwi Indah Rp250,000 4
5 Sumiyati Rp250,000 5
6 Sri Nuraeni Rp250,000 6
7 Restu Fahmita Lestari Rp250,000 7
8 Siti Puspitasari Rp250,000 8
9 Rista Nur'afiana Rp250,000 9
10 Mukh. Irsyad Rp250,000 10
11 Maya Dewi Rp250,000 11
12 Ahmad Rifai Rp250,000 12
13 Alip Fajar Mulyawan Rp250,000 13
14 Zaenudiah Amara H. Rp250,000 14
15 Abdul Latif Rp250,000 15
16 Risky Alfian Syah Rp250,000 16
17 Wijajat Rp250,000 17
18 Agus Suswanto Rp250,000 18
19 Endang Purwanti Rp250,000 19
20 Siti Faridah Rp250,000 20
21 Edi Sutrisno Rp250,000 21
22 Eka Yuniati Rp250,000 22
23 Putri Andani Rp250,000 23
24 Ani Syafitri Rp250,000 24
25 M Rizki Dana P Rp250,000 25
26 Ikha Alfiyah Rp250,000 26
27 Eka Apriani Rp250,000 27
Tegal ,29 Mei 2019
Mengetahui kepala Puskesmas Tegal Barat
dr Bambang Kuswanto
NIP 19651107200212 1 004
smas Tegal Barat
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR UPACARA TGL 17 AGUSTUS 2019

NO. NAMA TANDA TANGAN KETERANGAN
1 dr. Bambang Kuswanto 1
2 Eflin Yulianingrum,SKM 2
3 drg Juliati Adi Astuti 3
4 Mukharomi Sofa 4
5 Siti Fatimah, Amd Keb 5
6 Gatot Yuliantoro 6
7 Nur Hidayat 7
8 Emi Hidayanti, Amd Keb 8
9 Purwanto 9
10 Nur Isnaeni, Amd Keb 10
11 Nur Fadhilah, SKM 11
12 Ainani Istiqomah 12
13 Aminah Arief W, Amd Keb 13
14 Nana Indah 14
15 Heri Murdiarso 15
16 Karsudi 16
17 Moh. Tolhah 17
18 dr. Wikanti Deviantari 18
19 dr. Hikmah Faridah 19
20 Denok Hastuti, Amd Keb 20
21 dr Ria Riki Wulandari 21
22 Diah Septiyaningsih, Amk 22
23 Wahidi 23
24 Prasanti,SKM 24
25 Dian Fitriana, Amd 25
26 Yuni Eko F, AMG 26
27 Ririn Dwi setiani, AMKg 27
28 Wiwik Arisanti, Amk 28
29 Ahmad Hifni Bik S.Kep,Ns 29
30 Khafid Khoirul huda, Amd 30
31 Imaningtyas, Amd. Keb 31
32 Nely Istiqomah,A Md. Keb 32
33 Besti Tri Finisha,AMK 33
34 Felia Tutik Gartini, A.Md. Far 34
35 Suhari 35
Mengetahui

NIP. 19651107 200212 1 004
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR
NO. NAMA ALAMAT NIK TANDA TANGAN
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51

NIP. 19651107 200212 1 004
Mengetahui
DAFTAR HADIR
Tanggal 11 Oktober 2022

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20

NIP. 19651107 200212 1 004

Form Daftar Hadir

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Daftar Hadir

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA TEGAL

NO. NAMA JABATAN NO BPJS/KIS TANDA TANGAN

dr. Bambang Kuswanto

NO. NAMA INSTANSI TANDA TANGAN

4 drg. Juliati Adi Astuti 3328155007690005 4

Nur Fadhilah ,SKM

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

Kepala Puskesmas Tegal Barat

dr. Bambang Kuswanto

DAFTAR HADIR TIM KESELAMATAN PASIEN

NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 drg Evi Sukaesih 1

drg Evi Sukaesih

drg Evi Sukaesih

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

DAFTAR HADIR PENDAMPINGAN AKREDITASI

NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

NO. NAMA NIK TANDA TANGAN

37 M. Irfan Lukito, AMK 3329071112920002 37

Tegal, 30 Mei 2023

dr. Bambang Kuswanto

DAFTAR HADIR LINSEK

NO. NAMA INSTANSI TANDA TANGAN

DAFTAR HADIR TIM AUDIT

drg Juliati Adi Astuti

TANDA TERIMA THR BLUD 2019

NO. NAMA JUMLAH TANDA TANGAN

DAFTAR HADIR UPACARA TGL 17 AGUSTUS 2019

dr. Bambang Kuswanto

NO. NAMA ALAMAT NIK TANDA TANGAN

Kepala Puskesmas Tegal Barat

dr. Bambang Kuswanto

NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

Kepala Puskesmas Tegal Barat

dr. Bambang Kuswanto

Anda mungkin juga menyukai