Tembusan:
1. Menteri Agama Republik Indonesia
2. Wakil Menteri Agama Republik Indonesia
3. Sekretaris Jendral Kementrian Agama
4. Inspektur Jendral Kementrian Agama
CONTOH FORMAT TABEL DATA SISWA
NAMA SEKOLAH : ……………………..
NSPN : ……………………..
KECAMATAN : ……………………..
KAB/KOTA : …………………….
PROVINSI : ……………………..
NO.TELPON : ……………………..
Wali kelas
-Kelas : ……….
-Kelas : ……….
-Kelas : ……….
Tanggal, ……./……../…….
KEPALA MADRASAH
ttd
……………………...
NIP.