Anda di halaman 1dari 22

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN


JL. RAYA BLORA REMBANG KM 7 DESA SENDANGHARJO BLORA
TLP. (0296) 530254 FAX. (0296) 532002

SURAT PERINTAH KERJA


(SPK)

NOMOR : 050/1135.2/2021
TANGGAL : 1 NOPEMBER 2021

PEKERJAAN : PENGADAAN SCANNER

LOKASI : DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN KABUPATEN BLORA

SUMBER DANA : APBN DITJEN PRASARANA DAN SARANA PERTANIAN

TAHUN ANGGARAN : 2021

VOLUME : 1 ( SATU ) PAKET

BIAYA : Rp 7.499.800,-
(Tujuh juta empat ratus sembilan puluh sembilan delapan ratus
rupiah)

PELAKSANA : CV.TRI JAYA


Desa Padaan RT 002 RW 001 Kecamatan Japah, Kabupaten Blora
PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN


KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

NOTA DINAS
Nomor : 0116/MR/PP.TP/X/2021

Kepada : Yth. Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pertanian dan


Ketahanan Pangan Kabupaten Blora
Dari : Pejabat Pengadaan Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora
Tanggal : 29 Oktober2021
Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Penyampaian Berkas Hasil Pengadaan Langsung

Sesuai dengan Penetapan Pemenang Nomor : 114/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 28 Oktober 2021


untuk pekerjaan Pengadaan Scanner Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora,
bersama ini saya sampaikan administrasi proses Pengadaan Langsung yang telah selesai
dilaksanakan terhadap:

Penyedia : CV.TRI JAYA


Nama Direktur : JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.
Alamat : Desa Padaan RT 002 RW 001 Kecamatan Japah,
Kabupaten Blora
NPWP : 02.771.210.8-514.000
Harga Penawaran/Terkoreksi : Rp. 6.818.100 ,- (Enam juta delapan ratus delapan belas ribu
seratus rupiah)
puluh sembilan ribu lima ratus rupiah)
Harga Negosiasi : Rp. 6.818.000 ,- (Enam juta delapan ratus delapan belas ribu
rupiah)
empat ribu rupiah)

Demikian untuk dapat dijadikan sebagai pertimbangan dalam Penandatanganan Surat Perintah
Kerja (SPK).

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014
PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

PENGUMUMAN PEMENANG PENGADAAN LANGSUNG


Nomor : 115/MR/PP.TP/X/2021

Dasar :
1. Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang
terakhir diubah dengan Peraturan Presiden No. 70 Tahun 2012 beserta petunjuknya;
2. Penetapan Pemenang Pengadaan Langsung oleh Pejabat Pengadaan Bidang Sekretariat
pada Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2021 nomor
114/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 28 Oktober2021
3. Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung oleh Pejabat Pengadaan Bidang Sekretariat pada
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2021 nomor
113/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 28 Oktober2021

Dengan ini diumumkan sebagai pemenang Pengadaan Langsung Barang/Jasa untuk Paket
Pekerjaan Barang Pengadaan Scanner dengan Total HPS : Rp. 7.500.000,- (Tujuh juta lima ratus
ribu rupiah) pada Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2021
adalah sebagai berikut :

Penyedia : CV.TRI JAYA


Nama Direktur : JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.
Alamat : Desa Padaan RT 002 RW 001 Kecamatan Japah, Kab. Blora
NPWP : 02.771.210.8-514.000
Harga Penawaran/Terkoreksi : Rp. 6.818.100 ,- (Enam juta delapan ratus delapan belas ribu
seratus rupiah)
puluh sembilan ribu lima ratus rupiah)
Harga Negosiasi : Rp. 6.818.000 ,- (Enam juta delapan ratus delapan belas ribu
rupiah)
empat ribu rupiah)
Demikian pengumuman ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Blora, 28 Oktober 2021

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014
PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

PENETAPAN PEMENANG PENGADAAN LANGSUNG


Nomor : 114/MR/PP.TP/X/2021

Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh delapan bulan Oktobertahun Dua ribu sembilan belas,
Pejabat Pengadaan Barang / Jasa Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun
Anggaran 2021 bertempat di Ruang Pertemuan Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten
Blora, telah melaksanakan Proses Pengadaan Langsung Penyedia Paket Pekerjaan Barang
Pengadaan Scanner dengan hasil sebagai berikut:

Berdasarkan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)


Nomor : 113/MR/PP.TP/X/2021
Tanggal : 28 Oktober2021

Maka Pejabat Pengadaan Bidang Sekretariat pada Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2021 menetapkan pemenang pada paket tersebut di atas sebagai
berikut:

Penyedia : CV.TRI JAYA


Nama Direktur : JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.
Alamat : Desa Padaan RT 002 RW 001 Kecamatan Japah,
Kabupaten Blora
NPWP : 02.771.210.8-514.000
Harga Penawaran/Terkoreksi : Rp. 6.818.100 ,- (Enam juta delapan ratus delapan belas ribu
seratus rupiah)
puluh sembilan ribu lima ratus rupiah)
Harga Negosiasi : Rp. 6.818.000 ,- (Enam juta delapan ratus delapan belas ribu
rupiah)
empat ribu rupiah)
Demikian Penetapan Pemenang Pengadaan Langsung ini dibuat, dan diumumkan kepada Penyedia
Jasa yang bersangkutan dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Blora, 28 Oktober2021
Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah
Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014
PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL)


Nomor : 113/MR/PP.TP/X/2021

Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh delapan bulan Oktober tahun Dua ribu sembilan belas,
Pejabat Pengadaan Barang / Jasa Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun
Anggaran 2021 bertempat di Ruang Pertemuan Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten
Blora, telah melaksanakan Proses Pengadaan Langsung Penyedia Paket Pekerjaan Barang
Pengadaan Scanner dengan hasil sebagai berikut:

1. Data Pengadaan :
a. Nama paket pekerjaan : Pengadaan Scanner DintanKP Kabupaten Blora
b. Lingkup pekerjaan : Pengadaan barang berupa Scanner
c. Nilai total HPS : Rp. 7.500.000,- (Tujuh juta lima ratus ribu rupiah)
d. Sumber Pendanaan : APBD Kab. Blora 2021
e. Metode Pengadaan : Pengadaan Langsung
f. Metode Penyampaian : Dua Sampul
g. Metode Evaluasi : Sistem Gugur

2. Aanwijzing/Penjelasan
Undangan Pengadaan Langsung dengan mengundang Calon Penyedia yaitu CV.TRI JAYA yang
beralamat Desa Padaan RT 002 RW 001 Kecamatan Japah, Kabupaten Blora yang dituangkan
dalam Surat Undangan Nomor 103/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 18 Oktober2021.

Dilaksanakan pada hari Senin dimulai Pukul 09.00 WIB tanggal 4 Oktober2021 bertempat di
Kantor Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora dan Hasil Kesimpulan Penjelasan
dituangkan dengan Berita Acara Aanwijzing Nomor 105/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 18 Oktober
2021.

3. Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Penawaran


Peserta yang memasukkan Penawaran adalah CV.TRI JAYA dan Dokumen dinyatakan Lengkap
dituangkan dalam Berita Acara Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Penawaran Nomor
106/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 21 Oktober2021

4. Koreksi Aritmatik
Hasil Korekasi Aritmatik adalah Tetap dituangkan dalam Berita Acara Koreksi Aritmatik Nomor
107/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 21 Oktober2021

5. Evaluasi Penawaran
Evaluasi Penawaran terdiri dari:
a. Evaluasi Adminstrasi LULUS
b. Evaluasi Teknis LULUS
c. Evaluasi Harga LULUS
Hasil dari Evaluasi Penawaran adalah LULUS tertuang dalam Berita Acara Nomor
108/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 21 Oktober2021

6. Negosiasi Teknis dan Harga


Negosiasi dilaksanakan pada tanggal 21 Oktober 2021 dengan hasil sebagai berikut :
Nilai total HPS : Rp. 7.500.000,-(Tujuh juta lima ratus ribu rupiah)
Harga Penawaran/Terkoreksi : Rp. 6.818.100 ,- (Enam juta delapan ratus delapan belas ribu
seratus rupiah)
Harga Negosiasi : Rp. 6.818.000 ,- (Enam juta delapan ratus delapan belas ribu
rupiah)

Tertuang dalam Berita Acara Nomor 109/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 21 Oktober2021

7. Pasca Kualifikasi
Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Kualifikasi telah diterima dengan Berita Acara Nomor
110/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 25 Oktober 2021

8. Pemberitahuan Hasil Pasca Kualifikasi


Hasil dari Pasca Kualifikasi Calon Penyedia CV.TRI JAYA dinyatakan Lulus dituangkan dalam
Berita Acara Evaluasi Pasca Kualifikasi Nomor 111/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 25 Oktober2021.

9. Kesimpulan
Berdasarkan Proses Pengadaan Langsung tersebut, maka dapat ditetapkan sebagai Calon
Penyedia Jasa Konstruksi Pengadaan Langsung adalah sebagai berikut :
Penyedia : CV.TRI JAYA
Nama Direktur : JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.
Alamat : Desa Padaan RT 002 RW 001 Kecamatan Japah, Kab. Blora
NPWP : 02.771.210.8-514.000
Harga Penawaran/Terkoreksi : Rp. 6.818.100 ,- (Enam juta delapan ratus delapan belas ribu
seratus rupiah)
puluh sembilan ribu lima ratus rupiah)
Harga Negosiasi : Rp. 6.818.000 ,- (Enam juta delapan ratus delapan belas ribu
rupiah)
empat ribu rupiah)
Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014
PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo Blora Telp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

BERITA ACARA NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA PENAWARAN


Nomor : 109/MR/PP.TP/X/2021

Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh satu Oktober tahun Dua ribu sembilan belas, Pejabat
Pengadaan Barang / Jasa Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun Anggaran
2021 bertempat di Ruang Pertemuan Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora,
telah melaksanakan Negosiasi Teknis dan Harga Penawaran Penyedia pada Paket Pekerjaan Barang
Pengadaan Scanner dengan hasil sebagai berikut :

Nama Paket :
1. Penyedia yang hadir:
a. Nama Perusahaan : CV.TRI JAYA
b. Nama Direktur : JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.

2. Hasil Negosiasi:
a. Hasil Negosiasi Harga Penawaran : Penyedia sepakat Rincian Harga sebagai berikut :

No URAIAN HARGA (Rp) TERBILANG

1 HPS 7.500.000,- Tujuh juta lima ratus ribu rupiah

2 PENAWARAN 6.818.100 ,- Enam juta delapan ratus delapan belas ribu seratus
rupiah
3 HASIL 6.818.000 ,- Enam juta delapan ratus delapan belas ribu rupiah
NEGOSIASI
HARGA

b. Harga tersebut sudah termasuk PPN 10% dan Hasil Negosiasi harga tersebut tidak
mengurangi Mutu dan Kualitas Pekerjaan

HASIL : Evaluasi Penawaran Administrasi, Teknis dan Harga LULUS


REKOMENDASI : LANJUT KE TAHAP BERIKUTNYA
Demikian Berita Acara Negosiasi Teknis dan Harga Penawaran Pengadaan Langsung ini dibuat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Menyutujui, Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Peserta Pengadaan Langsung Bidang Sekretariat
CV.TRI JAYA Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

JOKO AHMAD SISWANTO, S.E. SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


DIREKTUR NIP. 19850527 201101 1 014

PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA


DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

DAFTAR HADIR NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA PENGADAAN LANGSUNG

Kegiatan : Pengadaan Scanner


Lokasi : Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora
Tanggal : 21 Oktober2021

NO NAMA PERUSAHAAN NAMA DIREKTUR TANDA TANGAN

1. CV.TRI JAYA JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014
PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN


Nomor :017/MR/PP.TP/X/2021

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua puluh satu tahun Dua ribu sembilan belas, Pejabat Pengadaan
Barang / Jasa Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2021
bertempat di Ruang Pertemuan Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora, telah
melaksanakan Evaluasi Penawaran Penyedia Paket Pekerjaan Barang Pengadaan Scanner dengan
hasil sebagai berikut:

NO URAIAN MEMENUHI TIDAK


SYARAT MEMENUHI
SYARAT
I EVAKUASI ADMINISTRASI
1 Surat Penawaran V
HASIL LULUS
II EVALUASI TEKNIS
1 Spesifikasi Teknis V
2 Daftar Personil Inti V
3 Jadwal Waktu Pelaksanaan V
HASIL LULUS
III DOKUMEN HARGA
1 Daftar Kuantitas dan Harga V
2 RAB V
3 Harga Penawaran dibawah HPS V
4 Harga sudah termasuk PPN 10% V
HASIL LULUS

HASIL : Evaluasi Penawaran Administrasi, Teknis dan Harga LULUS


REKOMENDASI : LANJUT KE TAHAP BERIKUTNYA
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014

PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA


DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

BERITA ACARA KOREKSI ARITMATIK


Nomor : 016/MR/PP.TP/X/2021

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua puluh satu tahun Dua ribu sembilan belas, Pejabat Pengadaan
Barang / Jasa Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2021
bertempat di Ruang Pertemuan Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora, telah
melaksanakan Koreksi Aritmatik pada Paket Pekerjaan Barang Pengadaan Scanner dengan hasil
sebagai berikut :

HASIL
HARGA HASIL
HASIL HPS KOREKSI
NO NAMA CALON PENYEDIA PENAWARAN KOREKSI
(Rp) ARITMATIK
(Rp) ARITMATIK
(Rp)
6.818.100
1 CV.TRI JAYA 7.500.000,- ,- 6.818.000 ,- TURUN

HASIL : Koreksi Aritmatik Penyedia bersedia menurunkan harga Rp 100,- (Seratus rupiah)
REKOMENDASI : LANJUT KE TAHAP BERIKUTNYA
Demikian Berita Acara Koreksi Aritmatik Pengadaan Langsung ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014
PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

BERITA ACARA PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN


Nomor : 106/MR/PP.TP/X/2021

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua puluh satu Oktober tahun Dua ribu sembilan belas, Pejabat
Pengadaan Barang / Jasa Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun Anggaran
2021 bertempat di Ruang Pertemuan Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora,
telah melaksanakan Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Penawaran Penyedia pada Paket
Pekerjaan Barang Pengadaan Scanner dengan hasil sebagai berikut :

NO URAIAN ADA TIDAK ADA


I DOKUMEN ADMINISTRASI
1 Surat Penawaran V
HASIL ADA
II DOKUMEN TEKNIS
1 Spesifikasi Teknis V
2 Daftar Personil Inti V
4 Jadwal Waktu Pelaksanaan V
HASIL ADA
III DOKUMEN HARGA
1 Rincian Harga Penawaran V
HASIL ADA

HASIL : Penyedia yang diundang telah memasukkan Dokumen Penawaran Lengkap


REKOMENDASI : LANJUT KE TAHAP BERIKUTNYA
Demikian Berita Acara Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Penawaran Pengadaan Langsung ini
dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Menyutujui, Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Peserta Pengadaan Langsung Bidang Sekretariat
CV.TRI JAYA Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

JOKO AHMAD SISWANTO, S.E. SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


DIREKTUR NIP. 19850527 201101 1 014

PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA


DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

DAFTAR HADIR PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN PENGADAAN LANGSUNG

Kegiatan : Pengadaan Scanner


Lokasi : Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora
Tanggal : 19 Oktober2021

NO NAMA PERUSAHAAN NAMA DIREKTUR TANDA TANGAN

1. CV.TRI JAYA JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014

PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA


DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

DAFTAR HADIR PENGAMBILAN BERITA ACARA AANWIJZING PENGADAAN LANGSUNG

Kegiatan : Pengadaan Scanner


Lokasi : Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora
Tanggal : 18 Oktober2021

NO NAMA PERUSAHAAN NAMA DIREKTUR TANDA TANGAN

1. CV.TRI JAYA JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014

PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA


DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

BERITA ACARA AANWIJZING (PENJELASAN)


Nomor : 105/MR/PP.TP/X/2021

Pada hari ini Senin tanggal Delapan belas bulan Oktober tahun Dua ribu sembilan belas, Pejabat
Pengadaan Barang / Jasa Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun Anggaran
2021 bertempat di Ruang Pertemuan Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora,
telah mengadakan Aanwijzing (Penjelasan) pada Paket Pekerjaan Barang Pengadaan Scanner
dengan hasil sebagai berikut:

Pokok-pokok Acara :
1. Pembukaan
Aanwijzing (Penjelasan) dibuka pukul 09.00 WIB oleh Pejabat Pengadaan dan dilanjutkan
dengan penjelasan tentang Pengadaan Langsung.
2. Penjelasan Umum dan Administrasi berisi penjelasan mengenai proses Pengadaan, Jadwal
waktu Pengadaan dan sebagaimana yang tertuang dalam Dokumen Pengadaan Langsung.
3. Pemasukan dan Pembukaan Penawaran akan dilaksanakan pada :
a. Metode Pengadaan menggunakan Pasca Kualifikasi
b. Evaluasi Pasca Kualifikasi menggunakan Sistem Gugur
c. Masa berlaku Pelaksanaan 1 (satu) bulan.
d. Volume dalam Kontrak adalah mengikat
e. Jenis Kontrak yang dipergunakan adalah Harga Satuan (Unit Price)
f. Masa berlakunya Penawaran selama 10 (Sepuluh) hari kalender
g. Tidak ada uang muka dalam pelaksanaan.
h. Pembayaran pekerjaan secara sekaligus setelah pekerjaan selesai 100%.
4. Penutup
Rapat ditutup oleh Pejabat Pengadaan pukul 11.00 WIB dengan pembacaan hasil
kesimpulan.

Demikian Berita Acara Aanwijzing Pengadaan Langsung ini untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Menyutujui, Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Peserta Pengadaan Langsung Bidang Sekretariat
CV.TRI JAYA Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

JOKO AHMAD SISWANTO, S.E. SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


DIREKTUR NIP. 19850527 201101 1 014

PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA


DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

DAFTAR HADIR AANWIJZING PENGADAAN LANGSUNG

Kegiatan : Pengadaan Scanner


Lokasi : Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora
Tanggal : 18 Oktober 2021

NO NAMA PERUSAHAAN NAMA DIREKTUR TANDA TANGAN

1. CV.TRI JAYA JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014

PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA


DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

Blora, 25 Oktober2021
Nomor : 112/MR/PP.TP/X/2021
Lampiran : 1 (satu) Lembar
Perihal : Hasil Evaluasi Kualifikasi
Pengadaan Langsung

Kepada
Yth. Direktur CV.TRI JAYA
Desa Padaan RT 002 RW 001 Kecamatan Japah, Kabupaten Blora

Berdasarkan hasil penilaian Kualifikasi terhadap Dokumen Pasca Kualifikasi yang telah Saudara
sampaikan guna proses Pengadaan Langsung pada Kegiatan Pengadaan Scanner. Dengan ini kami
beritahukan bahwa Perusahaan Saudara dinyatakan memenuhi persyaratan sesuai dengan Berita
Acara Evaluasi Pasca Kualifikasi Nomor 111/MR/PP.TP/X/2021 tanggal 25 Oktober 2021.
Untuk itu guna proses Pengadaan Langsung selanjutnya perusahaan Saudara dinyatakan memenuhi
syarat.

Demikian untuk menjadikan maklum, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014

PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA


DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo BloraTelp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI


Nomor : 0111/MR/PP.TP/X/2021

Pada hari ini Senin tanggal Dua puluh lima bulan Oktober tahun Dua ribu sembilan belas, Pejabat
Pengadaan Barang / Jasa Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun Anggaran
2021 bertempat di Ruang Pertemuan Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora,
telah melaksanakan Evaluasi Pasca Kualifikasi Penyedia pada Paket Pekerjaan Pengadaan Scanner
dengan hasil sebagaimana berikut:

TIDAK
MEMENUHI
NO URAIAN MEMENUHI
SYARAT
SYARAT
1 FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI V
2 PAKTA INTEGRITAS V
3 FC. SBU V
4 FC. PENGALAMAN PERUSAHAAN V
5 FC. SIUP
6 FC. NPWP V
7 FC. Bukti Lunas Pajak Tahun Terakhir (SPT/PPH) Tahun 2018 V
8 PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/ V
Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak)
9 DAFTAR PERSONIL INTI V
10 SKP (SISA KEMAMPUAN PAKET) V
11 FC. AKTA PERUSAHAAN DAN PERUBAHANNYA V
12 FC. TDP V
13 FC. REKENING BANK V
14 SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN V
15 SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM PENGAWASAN DAN V
SANKSI HUKUM

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014

PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA


DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo Blora Telp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

DAFTAR HADIR PEMASUKAN DOKUMEN PASCAKUALIFIKASI PENGADAAN LANGSUNG

Kegiatan : Pengadaan Scanner


Lokasi : Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora
Tanggal : 25 Oktober 2021

NO NAMA PERUSAHAAN NAMA DIREKTUR TANDA TANGAN

1. CV.TRI JAYA JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014

PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA


DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN
KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo Blora Telp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

DAFTAR HADIR PENGAMBILAN DOKUMEN PENGADAAN LANGSUNG

Kegiatan : Pengadaan Scanner


Lokasi : Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora
Tanggal : 18 Oktober 2021

NO NAMA PERUSAHAAN NAMA DIREKTUR TANDA TANGAN

1. CV.TRI JAYA JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.

Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah


Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN


KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo Blora
Telp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

Blora, 18 Oktober 2021


Nomor : 103/MR/PP.TP/X/2021
Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth. Direktur CV.TRI JAYA


Desa Padaan RT 002 RW 001 Kecamatan Japah, Kabupaten Blora

Perihal : Undangan Pengadaan Langsung untuk Paket Pekerjaan Barang Pengadaan Scanner
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2021

Dengan ini Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung Paket Pekerjaan
Barang sebagai berikut:

1. Paket Pekerjaan
Nama Paket Pekerjaan : Pengadaan Scanner Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora
Lingkup Pekerjaan : Pengadaan barang berupa Scanner
Nilai Total Pagu/HPS : Rp. 7.500.000,- (Tujuh juta lima ratus ribu rupiah)
Sumber Pendanaan : APBD Kabupaten Blora TA. 2021
2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan Alamat : Kantor DintanKP Kabupaten Blora
Jl. Raya Blora–Rembang km 7, Desa Sendangharjo
Kabupaten Blora
Telepon/ Fax : (0296) 531254

Saudara diminta untuk memasukkan Dokumen Penawaran secara langsung dan apabila dinyatakan
memenuhi Saudara diminta untuk memasukkan Dokumen Kualifikasi secara langsung sesuai dengan
jadwal pelaksanaan sebagai berikut :
NO KEGIATAN HARI / TANGGAL WAKTU
1. Penjelasan (Aanwijdzing) Senin/18 Oktober2021 09.00 – 11.00 WIB
2. Pemasukan dokumen Penawaran Selasa/19 Oktober2021 13.00 - 15.00 WIB
3. Evaluasi Penawaran Kamis/21 Oktober2021 09.00 – 11.00 WIB
4. Evaluasi Penawaran (Evaluasi Kamis/21 Oktober2021 09.00 – 11.00 WIB
Administrasi, Teknis dan Harga)
5. Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Biaya Kamis/21 Oktober2021 13.00 - 15.00 WIB
6. Pemberitahuan Evaluasi Penawaran Jumat/22 Oktober2021 09.00 WIB
7. Pemasukan Dokumen Kualifikasi Senin/25 Oktober2021 09.00 - 11.00 WIB
8. Pembukaan Dokumen Kualifikasi Senin/25 Oktober2021 13.00 – 15.00 WIB
9. Penetapan Pemenang Kamis/28 Oktober2021 13.00
10. Penandatanganan SPK Senin/01 Nopember2021

Apabila saudara butuh keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi Pejabat
Pengadaan sesuai alamat tersebut diatas sampai dengan batas akhir pemasukan Dokumen
Penawaran.
Demikian disampaikan untuk diketahui.
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS PERTANIAN PERKEBUNAN PETERNAKAN
DAN PERIKANAN KABUPATEN BLORA
Jl. Blora Rembang km 7 Desa Sendangharjo Blora
Telp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pertanian dan Ketahanan
Pangan Kabupaten Blora. Dalam rangka Pengadaan Jasa Kebersihan pada Dinas Pertanian dan
Ketahanan Pangan Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2021, dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN);


2. Akan melaporkan kepada APIP Inspektorat Kabupaten Blora yang bersangkutan dan/ atau LKPP
apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan dan professional untuk memberikan
hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan;
4. Apabila melanggar hal – hal yang dinyatakan6 dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima
sanksi administrative, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara
perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
Blora, 16 Oktober 2021
Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah
Bidang Sekretariat
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora

SOFWAN RIFAI, S.P., M.M.


NIP. 19850527 201101 1 014

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN


Gedung Konco Tani Jln. Raya Blora – Cepu Km. 5
Telp. (0296) 531254, Fax. 532002 Blora 58219

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR : 050/1135.3/2020

Paket Pekerjaan Pengadaan Langsung Barang/Jasa


Pengadaan Scanner
Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora

Yang bertanda tangan di bawah ini :


LILIK SETYAWAN, SP, MM
Kepala Bidang Tanaman Pangan Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora selaku
Pejabat Penandatangan Kontrak.
Jl. Raya Blora–Rembang km 7, Desa Sendangharjo Kabupaten BloraTelp. (0296 ) 531254 Fax.
(0296) 532002
Selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen;

Berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) Pengadaan Scanner di Dinas Pertanian dan Ketahanan
Pangan Kabupaten Blora Nomor: 050/1135.2/2021 tanggal 01 Nopember 2021, bersama ini
memerintahkan:

CV.TRI JAYA
Desa Padaan RT 002 RW 001 Kecamatan Japah, Kabupaten Blora
Yang dalam hal ini diwakili oleh : JOKO AHMAD SISWANTO, S.E., selaku Direktur
Selanjutnya disebut sebagai Penyedia;

Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan – ketentuan


sebagai berikut :
1. Macam pekerjaan : Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan Scanner Plustek PS30D
sebanyak 1 (satu) unit, di Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Blora;
2. Tanggal Mulai Kerja : 01 Nopember 2021;
3. Syarat – syarat pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan kontrak;
4. Waktu penyelesaian : Selama 20 ( Dua puluh ) hari kalender dan Pekerjaan harus sudah selesai
pada tanggal 20 Nopember 2021;
5. Total harga kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh
berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan sebagaimana tercantum dalam daftar
kuantitas dan harga adalah sebesar Rp 7.499.800,- (Tujuh juta empat ratus sembilan puluh
sembilan ribu delapan ratus rupiah);
6. Tata cara pembayaran: dilakukan setelah fisik pekerjaan mencapai 100% dengan cara
pembayaran sekaligus;
7. Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan penyedia
akan dikenakan denda keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai SPK atau
bagian tertentu dari nilai SPK sebelum PPN sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SPK.

Blora, 01 Nopember 2021

Untuk dan atas nama Menerima dan Menyetujui


Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kabupaten Blora Untuk dan atas nama Penyedia
Pejabat Penandatangan Kontrak CV.TRI JAYA

LILIK SETYAWAN, S.P., M.M. JOKO AHMAD SISWANTO, S.E.


NIP. 19800527 200501 1 007 Direktur

Anda mungkin juga menyukai