SKRIBER TUTORIAL 1 MINGGU 3 KEL 11 BLOK PATOLOGI DIGESTIVE

1. Kata kunci
-anak laki-laki 2,5 tahun
-keluhan muntah berulang sejak 1 pekan yang lalu
-pem fisik anak tampak rewel, kesan dehidrasi dan gizi kurang
-biasanya tidak bisa bab tapi sekarang diare

2. Kata Sulit: -
3. Daftar masalah:
-anamnesis
-pem fisik
-pem penunjang
-Ddx
-patofisiologi
-penatalaksanaan awal dan lanjutan
4. brain storming
Nama: An. Ar
Umur: 2,5 tahun
Alamat: Kepuharjo Karangploso, strawberry no.26
Suku: jawa
Keluhan utama:datang ke RS karena muntah berulang sejak 1 minggu yg lalu
Riwayat penyakit sekarang: Muntah biasanya 1 kali 2 kali tapi makin kesini makin sering. Muntahnya
isi makanan dan minuman (cairan). Tidak mau makan sejak 2 hari ini tapi masih mau untuk minum.
Habis makan, minum terus muntah. Mengurangi makan karena kalau makan muntah. Terjadi diare
sejak 3 hari ini.dengan frekuensi 2-3x sehari. Konsistensi tidak ada darah cair, berbau busuk,
berlendir, warna feses (kuning). ketika bayi usia 6 bulan sulit BAB tapi sejak diberi MPASI BAB
menjadi sering sekitar 3-10x dan ketika BAB kesulitan karena sering kesakitan, feses keras dan sering
diberi pencahar oleh orang tuanya melalui dubur. Mulai usia 1 tahun perut kembung dan terlihat
membesar ke samping.
Riwayat kebiasaan:awalnya pasien makan apa saja mau tapi ketika usia 18 bulan tidak suka makan,
berat badannya tidak naik.
Riwayat pengobatan: dibawa ke dokter pencahar (sejenis microlac) untuk mengatasi kesulitan BAB,
ketika umur 1 tahun dibawa ke dokter disarankan untuk makan buah dan sayur
Riwayat kelahiran: normal, cukup bulan BB: 2500 , pada hari kedua kelahiran terjadi BAB mekonial
Riwayat Tumbuh kembang: bisa tengkurap umur 4 bulan, duduk usia 7 bulan, berdiri 11 bulan,
berjalan 13 bulan, bicara 12 bulan
Riwayat penyakit dahulu: waktu umur 6 bulan dibawa ke dokter pencahar (sejenis microlac) untuk
mengatasi kesulitan BAB  bisa BAB. ketika umur 1 tahun dibawa ke dokter disarankan untuk
makan buah dan sayur
Riwayat penyakit keluarga: -
Riwayat alergi : -
Riwayat kehamilan ibu: anak kedua, usia ibu 33 ayah 44 kakaknya 4,5 tahun, saat hamil tidak ada
riwayat sakit dan rutin konsumsi vitamin dari bidan.
Riwayat imunisasi: rutin di posyandu sampai usia 9 bulan dan tidak pernah imunisasi lagi setelah itu
Riwayat sosial: tinggal di desa,

Review of system
Kulit: -
Mata: -
Telinga : -
Mulut / bibir :mual muntah
Tenggorokan:
Abdomen: perut terlihat membesar ke samping, diare cair berlendir
Urinary : -
- bisa tengkurap umur 4 bulan, duduk usia 7 bulan, berdiri 11 bulan, berjalan 13 bulan, bicara 12
bulan, umur 20 bulan tetap BB 9 kg.
DDx sementara
1. Penyakit hirschsprung  kesulitan bab
2. Intususepsi
3. Ileus obstruksi
4. Gastroenteritis akut  diare
5. Meconium plugs syndrome
6. Ileus paralitik
7. Appendisitis akut
8. Disentri
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum: rewel, tampak dehidrasi sedang,
Vital sign : 37, 5 RR 24x /menit , Antropometri 9 kg, nadi 120, linkar lengan atas 11
Mata: konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, cowong
Bibir: kering
Leher: tidak terdapat pembesaran kel getah bening, tidak ada massa dan nyeri tekan
Thorax:
Inspeksi : simetris
Palpasi: nyeri
Perkusi: sonor
Auskultasi : ronkhi wheezing tidak ada
Abdomen:
Inspeksi: tampak distended (tekanan intra abdomen meningkat)
Auskultasi : peristaltic meningkat
Palpasi : massa tumor positif, berlobul-lobul region iliac dextra, lumbal dextra dan hipokondrium
dextra, Darm contour dan darm steifung teraba dan terlihat
Perkusi : timpani
Ekremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Pemeriksaan penunjang
Darah lengkap: WBC/leukosit 4300 hb : 10,2 trombosit 295.000 HCT 32,0%
Foto polos abdomen(BOF) :
Wdx:
Ileus obstruktif ,hirschsprung, gizi buruk, gangguan tumbuh kembang, anemia, GEA