ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

L 32 TAHUN
G4P3A0 USIA KEHAMILAN 23-24 MINGGU FISIOLOGIS DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAGERAGEUNG
KABUPATEN TASIKMALAYA TAHUN 2020

OLEH :
HERMALIA ANDRA RISTANTI
NIM : 152211137

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN
TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. L 32 TAHUN

G4P3A0 USIA KEHAMILAN 23-24 MINGGU FISIOLOGIS

Hari / Tanggal : Selasa, 20 Agustus 2020

Jam : 10:30 WIB

Tempat : KIA Puskesmas Pagerageung

Pengkaji : Hermalia Andra R

A. Data Subjektif

1. Identitas pasien

Nama : NY.L Nama : TN.S

Umur : 32 Tahun Umur : 38 Tahun

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Agama : Islam Agama : Islam

Alamat : Kp. Nyalenghor Alamat : Kp. Nyalenghor

Golongan darah : B Golongan darah : -

2. Keluhan utama / alasan kunjungan
Ibu mengeluh mengalami keputihan, tetapi tidak sampai mengganggu
aktifitas sehari-hari.
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT : 02-03-2020
HPL : 09-12-2020
Tanda Bahaya : Tidak ada
 Gerakan janin : gerakan janin aktif serta sering dirasakan
Kunjungan ANC selama hamil : 4 kali
Obat / vitamin yang dikonsumsi : Tablet Fe
Kekhawatiran khusus : Tidak ada
4. Riwayat Kehamilan Terdahulu
N Anak Tahun Lahir Lahir BB dan Penolong Kondisi Keterangan
o aterm/pret spontan/ anak saat
Ke PB
erm/post sc/lainnya in
1 Satu 2005 Aterm spontan 2700gr bidan Hidup

2 Dua 2015 Prematur spontan +

Puskesm
as
3 Tiga 2016 Aterm spontan 3000gr Dukun Hidup
beranak

4 2020 Hamil saat

Empat in
5. Riwayat Kesehatan (Dulu / Sekarang)
Ibu tidak mempunyai riwayat penyakit Penyakit jantung , penyakit
hipertensi,penyakin diabetes, penyakit malaria, penyakit kelamin
HIV/AIDS, penyakit ginjal dan lain-lain
6. Riwayat Imunisasi TT
TT1 : Saat Catin 2004
TT2 : Saat hamil anak pertama tahun 2005
TT3 : Saat hamil anak pertama tahun 2005
TT4 : Saat hamil anak ke dua tahun 2015
TT5 : Saat hamil anak ke 3
7. Riwayat penggunaan kontrasepsi
Ibu mengatakan menggunakan KB suntik 3 bulan sebelum hamil, ibu
 mengatakan tidak ada efek samping yang dirasakan ibu.
8. Riwayat Sosial Ekonomi
Status perkawinan : Menikah
Respon Klien Terhadap Kehamilan In : Senang dan menyambut.
Mengambil Keputusan : Bersama- sama ( suami- istri)
Gizi Yang di Kosumsi : Makan 3 kali sehari dengan
menu sayur-sayuranan, buah-buahan dan daging dagingan, ibu minum
lebih dari 10 gelas perhari
Beban kerja dan aktivitas sehari – hari : Ibu melakukan pekerjaan yang
tidak terlalu berat seperti menyapu dan mengepel hanya sesekali
Tempat dan petugas persalinan : PMB N
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmetis
2. antropometri
Tinggi badan : 150 cm
Berat badan awal : 48 kg
Berat badan sekarang : 55 kg
Kenaikan BB saat ini : 7 kg
Lingkar lengan atas : 26 cm
3. Tanda-tanda
Vital tekanan darah :110/ 70 mmhg
Nadi :80x/m
Suhu :36,7̊ celcius
Pernafasan :20x/m
4. Pemeriksaan fisik Head to toe
a. Kepala
Pada wajah : Tidak ada oedema
 Konjungtiva : Merah Muda
Sklera : Tidak ikterik
b. Leher : Tidak ada pembesrana tyroid dan limpe
c. Payudara
Bentuk : Simetris
Puting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Nyeri tekan : Tidak ada
Retraksi : Tidak ada
ASI : Belum keluar
d. Abdomen
Luka bekas operasi : Tidak ada
TFU : 23cm
TBBJ : (23-13)x 135= 1.350 gram (23-13)x 155 =
1.5505gram
Leopold I : Bagian fundus teraba setinggi pusat, teraba
bagian lunak kurang melenting (bokong janin)
Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba keras datar
memanjang seperti papan (punggung janin), bagian kiri ibu teraba
bagian terkecil ( ektrimitas janin)
Leopold III : Bagian terendah janin teraba keras, bulat,
melenting sempurna( kepala janin), kepala belum masuk PAP
Leopold IV : Belum dilakukan
DJJ : 140x/menit
e. Ekstrimitas atas
0edema : Tidak ada
Kuku jari : Tidak pucat
f. Ekstrimitas bawah
Oedema : Tidak ada
 Kuku jari : Tidak pucat
Varises : Tidak ada
Reflex patella : +/+
g. Pemeriksaan penunjang
Hb : 12 gr
Protein urine : Negatif
Glukosa urine : Negatif
C. Analisa
G4P3A0 Usia Kehamilan 23-24 minggu Fisiologis
D. Penatalaksanaan
1. Meminta persetujuan terhadap tindakan yang akan dilakukan (ibu
menyetujui).
2. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu (ibu memahami)
3. Memberikan KIE tentang keputihan pada ibu hamil dan memberitahu
cara mengatasinya yaitu demean menjaga selalu kebersihan daerah
kemaluan, selalu keringkan setiap selesai buang air kecil dan buang air
besar. Usahakn menggunakan celana dalam yang tebuat dari katun dan
mudah menyerap keringat. Hindari menggunakan sabn mandi atau
sabun pembersih vagina yang bersifat antisptic, bersihahkan vagina
demean air mengalir yang bersih. Hindari penggunaan pantyliner
karena bahan kapas pantyliner adalah ekosistem yang subur bagi
baktei (ibu mengeti dan akan melalukan perintah yang diberikan).
4. Memberikan KIE kepada ibu tentang kebutuhan nutrisi pada masa
kehamilan dengan pola makan yang teratur selama kehamilan dengan
mengkonsumsi makanan bergizi seimbang dan banyak mengandung
zat besi, sepeti daging,hati,ikan, bayam,buah-buahan,sayur-sayuran
dll(ibu mengetahui)
5. Memberikan KIE kepada ibu untuk memenuhi kebutuhan istirahatnya
dan jangan melakukan perkerjaan yang berat (ibu memahami)
6. Memberikan ibu terapi tablet Fe XXX tablet 1x1 sehari, kalk X tablet
1x1 sehari, untuk mengkonsumsi tablet Fe sebelum tidur dengan air
jeruk atau air putih pada pagi hari meminum kalk (Ibu mengerti dan
akan menghabiskan obat yang telah diberikan.
7. Menjadwalkan kunjungan ulang 1 bulan kedepan atau apabila ada
keluhan (ibu mengerti)
8. Pendokumentasian asuhan