Tangerang, 12 November 2014

Nomor : 005/2805.07.197-07.198-A
Lampiran : 2 lembar
Perihal : PROPOSAL KEGIATAN PERKEMAHAN

Kepada
Yth. Ibu Kepala SMK Al-ijtihad
Selaku Ketua Majelis Pembimbing Gugus
Depan Pangkalan SMK Al-ijtihad
Di
Tempat

Salam Pramuka,

Untuk lebih meningkatkan mutu pendidikan kepramukaan kami selaku pembina gugus depan ingin
mengadakan pelantikan Bantara dan perkemahan sehari untuk memenuhi Syarat Kecakapan Umum (SKU)
tingkat Penegak gudep 07.197- 07.198, maka perlu diadakannya tes atau pengujian bagi calon pramuka
penegak. Untuk itu Gerakan Pramuka Gugus Depan 07.197- 07.198 Pangkalan SMK Al-ijtihad akan
mengadakan kegiatan tes atau Ujian Pramuka tingkat penegak yang diadakan dengan rincian sebagai berikut:

A. Pendahuluan
Gerakan Pramuka adalah pendidikan kepramukaan bagi kaum muda guna menumbuhkan tunas
bangsa agar menjadi generasi yang lebih baek, sanggup bertanggung jawab dan mampu membina dan
membangun sebagai penerus generasi selanjutnya. Dalam menjadi tujuan antara lain dalam upaya
menanamkan dan menumbuhkan budi pekerti luhur dengan cara memantapkan mental moral fisik
pengetahuan ketrampilan dan pengalaman melalui berbagai kegiatan .
Untuk hal tersebut perlu memberikan pembekalan pengetahuan dan ketrampilan bagi para anggota
Pramuka ambalan Teuku umar-Cut nyak dien dalam upaya pembentukan watak dan mental menjadi
manusia yang berkepribadian dan berjiwa pancasila.
Kegiatan tersebut selain merupakan upaya pembinaan anggota Ambalan , juga merupakan program
kerja tahunan yang telah di tetapkan melalui musyawarah ambalan .

B. Dasar Pemikiran
1. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pramuka
2. Program kerja Gudep 07.197 – 07.198 Pangkalan SMK Al-ijtihad

C. Tujuan Kegiatan
1. Meningkatkan mutu pendidikan kepramukaan khususnya di lingkungan Gudep
07.197 – 07.198 Pangkalan SMK Al-ijtihad
2. Sebagai kegiatan ujian kenaikan tingkat pramuka penegak
3. Menanamkan sikap cinta alam dan kasih sayang sesama manusia
4. Menanamkan kedisiplinan dan mental yang lebih baik
5. Melatih kemandirian, keakraban dan kebersamaan antar anggota

D. Nama dan Bentuk Kegiatan

1. Nama Kegiatan : Ujian syarat syarat kecakapan umum Gudep 07.197-
07.198 Pangkalan
SMK Al-Ijtihad Tahun 2014
2. Bentuk Kegiatan : Persami dan Perkemahan Sehari ( Minggu )

E. Pelaksanaan Kegiatan
1. Hari : Sabtu - Minggu
2. Tanggal : 15- 16 November 2014
3. Jam : 07.30 WIB s.d. Selesai
4. Tempat : Lapangan YAPENSI Al-Ijtihad Kutabaru
5. Acara : Susunan Acara terlampir
F. Peserta dan Pendamping Kegiatan
1. Peserta Kegiatan : Pramuka Anggota Penegak Gudep 07.197-
07.198 yang diperkirakan
sebanyak 75 orang
2. Panitia Kegiatan : Susunan Panitia Terlampir

G. Rincian Biaya dan Sumber Dana Kegiatan

Kegiatan ini adalah kegiatan mandiri dari pramuka. Rincian sumber dana dan biaya kegiatan terlampir

H. Materi Kegiatan
1. Ujian Praktek
2. Sejarah gerakan Pramuka
3. Kegiatan tali temali
4. Upacara dalam Pramuka
5. Semaphore, Morse dan Sandi

I. Lain-Lain
Hal-hal lain yang belum tercantum dalam proposal ini akan ditentukan kemudian

Besar harapan kami untuk diterimanya proposal kami ini.

Demikian proposal ini dibuat untuk mendapatkan pertimbangan dan persetujuan.

Kepala SMK AL-IJTHAD Tangerang, 12 November 2 014

Selaku Ka Mabigus Pembina Gugus Depan

Dra.Aah Hilyati, M.Hum Maryoto.S.Pd

NIP : 19680916 200701 2 011
 SUSUNAN ACARA KEGIATAN PERSAMI
GUDEP 07.197 – 07.198 PANGKALAN SMK AL-IJTIHAD TANGERANG
No. WAKTU URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

SABTU, 15 NOVEMBER 2014

1. 17.00 – 17.30 Cek In peserta, + Upacara Pembukaan Panitia
2. 17.30 – 18.30 Kegiatan Pribadi Istirahat sholat makan Panitia
3. 18.30 – 19.00 Rapat Ketua Sangga + Persiapan Sholat Isya Panitia + Peserta
4. 19.00 – 19.30 Sholat Isya Berjama’ah + Tadarus Panitia + peserta
5. 19.30 – 20.00 Persiapan Upacara Api Unggun Peserta
6. 20.00 – 21.30 Upacara Api Unggun + Acara Gembira Panitia + peserta
7. 21.30 – 02.30 Merajut Impian Malam Panitia + peserta
8. 02.30 – 03.30 Olah Fisik dan Men tal Peserta
9. 03.30 – 04.00 Renungan Malam
10. 04.00 – 04.15 Persiapan sholat Shubuh Panitia + peserta
11. 04.15 – 05.00 Sholat subuh, berjama’ah + kultum Panitia + peserta
12. 05.00 –05.30 Kegiatan Pribadi Panitia + peserta
13. 05.30 – 06.15 Segar bugar ala pramuka Panitia + peserta
14. 06.15 – 07.00 Kegiatan Pribadi, istirahat, makan Panitia + peserta
15. 07.00 – 07.30 Persiapan Upacara Pelantikan Penegak Bantara peserta
16. 07.30 – 08.00 Upacara Pelantikan + Penutupan Upacara Panitia + peserta
SUSUNAN ACARA KEGIATAN PERKEMAHAN SEHARI
GUDEP 07.197 – 07.198 PANGKALAN SMK AL-IJTIHAD TANGERANG
No. WAKTU URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

MINGGU, 16 NOVEMBER 2014

1. 07.00 – 07.30 Cek In peserta, Panitia
2. 07.30 – 08.00 Upacara Pembukaan Panitia + Peserta
3. 08.00 – 09.00 Pembagian tugas kelompok / sangga Peserta
4. 09.00 – 09.30 Pemantapan LKBB Panitia + peserta
5. 09.30 – 10.30 Materi Semaphore, Game Panitia + peserta
6. 10.30 – 11.30 Materi Sandi-Sandi Panitia + peserta
7. 11.30 – 12.00 P.U Kepramukaan dan Calon Pramuka Penegak Panitia + peserta
8. 12.00 – 13.00 Ishoma Panitia + peserta
9. 13.00 – 15.30 Menjelajah peserta
10. 15.30 – 16.00 Istirahat, Sholat Ashar Berjama’ah Panitia + peserta
11. 16.00 – 16.30 Persiapan upacara penutupan Panitia + peserta
12. 16.30 – 17.00 Upacara penutupan Panitia + peserta
13. 17.00 – 00.00 Pulang kerumahnya masing-masing Panitia + peserta
Ket : Jadwal sewaktu-waktu bisa berubah

PANPEL

RENCANA ANGGARAN DANA

 KEGIATAN PRAMUKA PENEGAK

A. Anggaran Masuk

ANGGARAN PEMASUKAN
NO. URAIAN RINCIAN JUMLAH
1. Iuran peserta kelas x Rp. 15.000,- x 55 peserta Rp 825.000,-
2. Iuran peserta kelas xi Rp. 25.000,- x 20 Peserta Rp. 500.000,-
Total Pemasukan Rp 1.325.000 ,-

B. Anggaran Keluar
ANGGARAN PENGELUARAN
NO. URAIAN RINCIAN JUMLAH
1. Sie Giat/Acara a. Kegiatan ( pos 1-5 ) Rp 150.000,-

3. Sie Sarana Penunjang a. Perlengkapan Rp 150.000,-

b. Konsumsi
* Peserta (malam)
Rp 8000 X 20 Rp 320.000,-
* Pembina + tamu undangan
Rp 8000,00 X 7 Rp 112.000,-
c. snack/ makanan ringan Rp. 100.000,-
d. Air minum Rp. 32.000,-

Jumlah Rp. 864.000,-

e. Konsumsi
* Peserta (persari)
Rp 9000 X 55 Rp 495.000,-
* Pembina Pramuka
Rp 9000,00 X 7 Rp 126.000,-
f. Air minum Aqua Galon 3 Rp. 48.000,-
g. Keamanan Rp. 100.000,-

Jumlah Rp. 769.000,-

4. Lain- lain a. Transport Pembina/ Tamu undangan
* Rp 100.000, X 5 Rp 500.000,-
b. Transport Pembina gugus depan
* Rp 150.000,00 X 2 Rp 300.000,-

Total Pengeluaran Rp 2.433.000,-

Rekapitulasi :
Pemasukan dari siswa : Rp. 1.325.000,-
Pengeluaran : Rp. 2.433.000,-
Jadi dana yang di dapat dari sekolah Rp.2.433.000 – Rp. 1.325.000 = Rp. 1.108.000

Kepala SMK AL-IJTHAD Tangerang, 12 November 2 014

Selaku Ka Mabigus Pembina Gugus Depan

Dra.Aah Hilyati, M.Hum Maryoto.S.Pd

NIP : 19680916 200701 2 011
C. Anggaran Keluar (Iuran Siswa)
Anggaran Pengeluaran
NO. Uraian Rincian Jumlah
1. Bet Ambalan @ Rp 10.000 x 20 Rp 200.000
2. TKK BANTARA @ Rp 10.000 x 20 Rp 200.000
3. TKK JALAN @ Rp 7.000 x 20 Rp 140.000

Total Pengeluaran Rp 540.000

Iuran Setiap Siswa = Rp. 5.000,00 x 260 =Rp. 1.300.000,00

*Total pengeluaran :
Iuran siswa = Rp 3.867.000,00 + Rp. 1.300.000,00 = Rp 5.167.000 ,00

Tangerang,30 Januari 2014

Mengetahui,
Pembina Gugus depan Kepala Sekolah

MARYOTO, S.Pd Dra. AAH. HILYATI, M.Hum

 SUSUNAN ACARA KEGIATAN PERKEMAHAN TIGA HARI
GUDEP 07.197- 07.198 PANGKALAN SMK AL-IJTIHAD

No. WAKTU URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

MINGGGU, 21 DESEMBER 2014
1. 07.00 – 07.30 Cek In peserta, Panitia
2. 07.30 – 08.00 Upacara Pemberangkatan peserta Panitia
3. 08.00 – 11.00 Pemberangkatan menuju lokasi perkemahan
4. 11.00 – 12.30 Mendirikan tenda, istirahat, sholat Dhuhur Panitia + peserta
5. 12.30 – 13.00 Upacara pembukaan KS / WKS/ OSIS
6. 13.00 – 14.30 Ramah Tamah, Pengenalan Medan Kak. Hariono
7. 14.30 – 15.30 Istirahat, Sholat Ashar
8. 15.30 – 17.30 Materi Semaphore, Ujian SKU, SKK, Game Kak. Hariono
9. 17.30 – 19.30 Istirahat, Sholat Magrib, Makan, Sholat Isya’
10. 19.30 – 20.30 Ujian SKU, SKK Kak. Hariono
11. 20.30 – 22.00 Acara Gembira / Api Unggun Kak. Desy
12. 22.00 – 22.30 Apel Malam Kak. Gaguk
13. 22.30 – 04.00 Tidur Malam
SENIN, 22 DESEMBER 2014
14. 04.00 – 05.00 Sholat Subuh
15. 05.00 – 06.30 Kegiatan Pribadi, Olah raga, makan Kak. Agung
16. 06.30 – 14.00 Kegiatan Penjelajahan ke lokasi Air terjun tretes Kak Hariono
17. 14.00 – 15.30 Bersih-bersih, kegiatan pribadi, Panitia
18. 15.30 – 17.00 Permainan pramuka Panitia
19. 17.00 – 20.00 Istirahat, sholat, makan Panitia
20. 20.00 – 22.00 Acara gembira Kak Desy
21. 22.00 – 04.00 Merajut impian malam Panitia
SELASA, 23 DESEMBER 2014
22 04.00 – 05.00 Sholat subuh, kuliah subuh Panitia
23 05.00 – 06.00 Segar bugar ala pramuka Panitia
24 06.00 – 07.30 Kegiatan pribadi Panitia
25 07.30 – 11.00 Lomba pramuka Panitia
26 11.00 – 11.30 Upacara penutupan dan bongkar tenda Kak. Hariono
27 11.30 – 14.00 Kembali ke sekolahan
28 14,00 – 14.30 Cek out Panitia
29 14.30 – 00.00 Sayonara

Panitia
 Tangerang, 29 Juni 2009

Nomor : 01 / 1527-1528 / VI / 2009

Lampiran : 2 lembar
Perihal : PEMBERITAHUAN KEGIATAN PERKEMAHAN

Kepada
Yth. Bapak Kepala Desa Galengdowo
Kecamatan Wonosalam
Di
Wonosalam - JOMBANG

Salam Pramuka,
Sehubungan telah terpenuhinya Syarat Kecakapan Umum (SKU) Penggalang tingkat Ramu,
Rakit dan Terap pramuka gudep 1527-1528, maka perlu diadakannya pelantikan kenaikan
tingkat bagi pramuka penggalang tingkat Ramu, Rakit dan Terap. Untuk itu Gerakan Pramuka
Gugus Depan 1527-1528 Pangkalan SMP Negeri 1 Peterongan akan mengadakan kegiatan
Ujian dan Pelantikan Kenaikan Tingkat Pramuka Penggalang yang diadakan dengan rincian
sebagai berikut:

A. Dasar Kegiatan
a. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pramuka
b. Program kerja Gudep 1527-1528 Pangkalan SMP Negeri 1 Peterongan
c. Hasil pertemuan Dewan Kerja Penggalang pada tanggal 11 Nopember 2007
d. Telah Terpenuhinya SKU pramuka penggalang Ramu, Rakit dan Terap

B. Tujuan Kegiatan
a. Meningkatkan mutu pendidikan kepramukaan khususnya di lingkungan Gudep 1527-
1528 Pangkalan SMP Negeri 1 Peterongan
b. Sebagai kegiatan ujian dan pelantikan kenaikan tingkat pramuka penggalang Ramu,
Rakit dan Terap
c. Merupakan kegiatan pendadaran atau diklat bagi Dewan Kerja Penggalang Gudep
1527-1528 SMP Negeri 1 Peterongan

C. Nama dan Bentuk Kegiatan

a. Nama Kegiatan : Ujian dan Pelantikan Kenaikan Tingkat Ramu, Rakit dan Terap
Gudep 1527-1528 Pangkalan SMP Negeri 1 Peterongan tahun
2009
b. Bentuk Kegiatan : Perkemahan Tiga Hari

D. Pelaksanaan Kegiatan
a. Hari : Selasa – Kamis
b. Tanggal : 30 Juni 2009 s.d. 2 Juli 2009
c. Jam : 07.00 WIB (Rabu) s.d. 11.00 WIB (Kamis)
d. Tempat : Pangklungan - Wonosalam
e. Acara : Susunan Acara terlampir

E. Peserta dan Pendamping Kegiatan

a. Peserta Kegiatan : Pramuka Anggota Gudep 1527-1528 yang diperkirakan Sebanyak
40 orang
b. Panitia Kegiatan : Susunan Panitia Terlampir

F. Materi Kegiatan
a. Ujian Tulis
b. Ujian SKU
 c. Ujian Praktek
d. Kegiatan tali temali
e. Upacara dalam Pramuka
f. Semaphore, Morse dan Sandi
g. Upacara Pelantikan

G. Lain-Lain
Hal-hal lain yang belum tercantum dalam pemberitahuan ini akan ditentukan kemudian

Pembina Gudep 1527-1528 Dewan Kerja Penggalang

Ketua,

HARIONO, S.Pd HENDRA BAGUS

Mengetahui/Menyetujui
Kepala SMP Negeri 1 Peterongan
Selaku kamabigudep 1527-1528

Drs. UMARUL FARUQ, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19601020 198902 1 004

Tindasan disampaikan kepada Yth.

1. Bapak Camat Wonosalam
2. Bapak Kepala Kepolisian Sektor Wonosalam
3. Ibu Kepala SMP Negeri 1 Peterongan
4. Pertinggal
 DAFTAR PESERTA PERKEMAHAN TIGA HARI
GUDEP 1527-1528 PANGKALAN SMP NEGERI 1 PETERONGAN
DI GALENGDOWO – WONOSALAM
TANGAL 30 JUNI 2009 – 2 JULI 2009

No NAMA KELAS No NAMA KELAS

KELOMPOK PUTRA KELOMPOK PUTRI
1 Fery Andriansyah IXA 1 Alfi Baqiatus Sholihah IXB
2 M. Syaifullah IXA 2 Ummu Abidatun M IXB
3 Fadhulloh IXA 3 Yuyun Widiyanengsih IXB
4 Tri Junanto W IXD 4 Fida Juniati IXB
5 Wildani VII B 5 Rosy Susanti IXB
6 Sifaul Qulub VII C 6 Eka Ulfiana IXC
7 Hendra Bagus VII D 7 Ni Putu Surya Dewi J IXC
8 Agustin Bayu S. VII E 8 Faridhatun Nadhiroh IXD
9 Khafid S. VII E 9 Yayang Oktaviani P IXD
10 Latifa NUrrohman VII E 10 Ratna Kartika Sari IXD
11 Mareza Putra A. VIII A 11 Etmawati VII A
12 Randi Antono VIII A 12 Hidayatun Nikmah VII A
13 Ivan Ferosa VIII C 13 Alvianti Nur C. VII C
14 Lulut Septa H. VIII C 14 Puput Dwi C. VII C
15 Randy Prisma Wahyudi VIII D 15 Wiwid Widyawati VII D
16 Praditya Bangkit S VIII D 16 Jazilatur R VII E
17 17 Suci Novita Lestari VII E
18 18 Jane Audrei K VIII A
19 19 Sisilia D.I.S VIII A
20 20 Syafira Tiyas R VIII A
21 21 Intan Rizki A VIII A
22 22 Binti Syafa’ah VIII C
23 23 Ciloetul Jannah VIII C
24 24 Devi Nur A VIII C

Keterangan :
Daftar ini bisa berubah-ubah melihat situasi dan kondisi
Nomor : 400 / / 415.28.57 / 2009 Kepada
Lampiran : ,-, Yth. Orang Tua / Wali Murid dari
Perihal : Ijin Mengikuti Kegiatan
Nama : ……………………………………..
Perkemahan MOPDB 2009
Kelas : …………………………………….
Di
Tempat
Sehubungan dengan berakhirnya kegiatan Masa Orientasi Peserta Didik Baru (MOPDB) SMP
Negeri 1 Peterongan Tahun 2009, yang akan dilaksanakan besok pada:

Hari : Rabu - Kamis

Jam : 14.00 WIB (Rabu) s.d. 07.00 WIB (Kamis)
Tempat : SMP Negeri 1 Peterongan
Acara : Perkemahan penutupan MOPDB Tahun 2009
Lain-Lain : Setiap peserta perkemaham membawa :
1. Seragam Pramuka lengkap
2. Seragam Olahraga
3. Peralatan Sholat
4. Kayu Bakar 5 batang
5. Konsumsi kegiatan
6. Alas tidur
7. Pakaian hangat (jaket)

Kami Mohon dengan hormat diberikan ijin kepada putra/putrinya untuk mengikuti kegiatan
tersebut di atas. Atas pemberian ijin dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih
Peterongan, 15 Juli 2009
Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Drs. UMARUL FARUQ, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19601020 198902 1 004
--------------------------------------------------- potong disini ----------------------------------------------
SURAT PERNYATAAN IJIN PERKEMAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali murid dari siswa:
Nama : ………………………………………………………………
Kelas : ………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………
Dengan ini memberikan ijin kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan Perkemahan
penutupan Masa Orientasi Peserta Didik baru (MOPDB) Tahun 2009 SMP Negeri 1 Peterongan

Jombang, ………………………
Orang Tua / wali Murid

----------------------------
 SURAT PERNYATAAN IJIN PERKEMAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………………

Adalah orang tua / wali murid dari siswa:

Nama : ………………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………
Kelas : ………………………………………………………………
Tem. Tgl Lahir : ………………………………………………………………
Tingkat : ………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………

Dengan ini memberikan ijin kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan Jambore Pramuka
yang diadakan oleh Gudep 1527-1528 pangkalan SMP Negeri 1 Peterongan – Jombang

Jombang, ………………………
Orang Tua / wali Murid

----------------------------
Catatan:
1. Surat Pernyataan orang tua ini dikumpulkan terakhir tanggal 30 Juni 2007
2. Setiap peserta perkemahan harus terbentuk dalam satu regu
3. Setiap peserta perkemahan wajib mematuhi peraturan yang berlaku baik tertulis maupun tidak tertulis
4. Setiap peserta perkemahan wajib membawa:
a. Seragam pramuka lengkap 1 stel
b. Pakaian sholat 1 stel
c. Pakaian Dinas Lapangan (PDL) 1 stel
d. 1 buah senter
e. 1 buah alas tidur (tikar, karpet, dll)
f. Sepatu lapangan
g. Tali pramuka dan tongkat 1,60 m
h. Topi lapangan
i. Alat tulis menulis (buku dan bolpoint)
5. Untuk kelengkapan regu diatur sendiri dengan regu masing-masing
6. Peserta wajib hadir pada tanggal 4 dan 5 Juli 2007 jam 15.00 WIB untuk kegiatan pengecekan akhir
7. Pemberangkatan dilaksanakan pada tanggl 6 Juli 2007 jam 13.30 WIB, peserta harus datang di sekolahan maximal
pukul 13.15 WIB. Yang terlambat akan ditinggal
8. Hal-hal lain yang belum jelas dapat ditanyakan ke Panitia JAMBARAYA RIMBA KELUD ’07 (Dilla, Afifa, Ni’mah,
Hisyam, atau ke P. Agus Salim, S.Pd.)
Nomor : 000 / 051 / 415.30.57 / 2008
Lampiran : ,-,
Perihal : Permohonan Pinjam Tenda Pramuka

Kepada
Yth. Bapak/Ibu Kepala Sekolah
……………………………………………….
Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannnya kegiatan Perkemahan Penutupan Masa Orientasi

Peserta Didik Baru (MOPDB) tahun pelajaran 2009/2010 SMP Negeri 1 Peterongan yang
dilaksanakan besok pada:

Hari : Rabu - Kamis

Tangal : 15 – 16 Juli 2009
Jam : 14.00 WIB (Rabu) s.d. 07.00 WIB (Kamis)
Tempat : SMP Negeri 1 Peterongan

Maka Kami Mohon dengan hormat untuk diberi pinjaman alat perkemahan yang berupa tenda
pramuka sebanyak ………….set (lengkap)

Atas pemberian bantuan pinjaman dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih

Peterongan, 14 Juli 2009

Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Drs. UMARUL FARUQ, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19601020 198902 1 004

Tanggal Kembali : ………………………………

Penanggung Jawab : ……………………………….

(nama terang dan tanda tangan)
 SUSUNAN PANITIA KEGIATAN PERKEMAHAN TIGA HARI
GUDEP 1527-1528 SMP NEGERI 1 PETERONGAN
TANGGAL 30 JUNI 2009 – 2 JULI 2009

Ketua : HENDRA BAGUS

Sekretaris : DEVI NUR AVILAH

Bendahara ; BINTI SYAFA’AH

Seksi-Seksi :
1. Sie Kegiatan : 1. MAHREZA PUTRA A
2. RENDY PRISMA WAHYUDI

3. PENDIK SUTRISNO

2. Sie Keamanan : 1. PRADITYA BANGKIT S

2. YANI SRI
3. ZAKARIA
3. Sie Konsumsi : 1. YOLANA PUTRI S.
2. WIWID W
4. Sie Perlengkapan : 1. CILOETUL JANNAH
2. EKA ULFIANA
3. FERY SETIAWAN
5. Pembantu Umum : 1. M. SYAIFULLAH
2. ROSY SUSANTI
Nomor : 400 / 052 / 415.30.57 / 2008 Kepada
Lampiran : ,-, Yth. Orang Tua dari
Perihal : Permohonan Bantuan Tenaga
Nama : ………………………………
Pembina Pendamping
Alamat: ………………………………
Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan perkemahan gugus depan 1527-1528 pangkalan
SMP Negeri 1 Peterongan besok pada:

Hari : Rabu - Kamis

Jam : 07.00 WIB (Rabu) s.d. 16.00 WIB (Kamis)
Tempat : Pangklungan - Wonosalam
Acara : Perkemahan Rabu Kamis

Dan pada gugus depan kami masih memerlukan bantuan tenaga pembina pendamping dari luar
gugus depan, maka kami mohon dengan hormat diberikan ijin kepada putra/putrinya untuk
mendampingi anak didik kami pada kegiatan tersebut diatas. Atas perhatian, pemberian ijin dan
kerjasamanya yang baik kami sampaikan terima kasih.

Peterongan, 25 Januari 2008

Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Dra. Hj. DWI C. ISMAWATI

Pembina Tk. I
NIP. 130 931 310
Nomor : 420 / / 415.30.57 / 2008
Lampiran : 2 lembar
Perihal : Pemberitahuan Kegiatan LDK OSIS
SMP Negeri 1 Peterongan tahun 2008

Kepada
Yth. Bapak Kepala Desa Galengdowo
Kecamatan Wonosalam
Di
Wonosalam - JOMBANG

Sehubungan dengan pelaksanaan Latihan Dasar Kepemimpinan (LDK) bagi pengurus OSIS
periode jabatan 2008/2009, maka kami akan mengadakan kegiatan perkemahan yang diadakan
dengan rincian sebagai berikut:

A. Dasar Kegiatan
a. Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945
b. Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
c. Program Kerja Sekolah yang dijabarkan dalam program kerja OSIS SMP Negeri 1
Peterongan tahun pelajaran 2008/2009
d. Hasil keputusan rapat bersama pengurus OSIS periode 2008/2009 pada tanggal 23
Agustus 2008

B. Tujuan Kegiatan
a. Meningkatkan rasa keimanan dan ketaqwaan pengurus OSIS SMP Negeri 1 Peterongan;
b. Meningkatkan rasa kemandirian saat menghadapi dan menyelesaikan masalah yang
berhubungan dengan kegiatan kesiswaan pada SMP Negeri 1 Peterongan;
c. Memberikan bekal pengetahuan kepemimpinan bagi pengurus OSIS dalam menjalankan
tugas sebagai pioner dan tauladan bagi siswa yang lain;
d. Memupuk rasa memiliki (andarbeni) pengurus OSIS terhadap almamaternya yaitu SMP
Negeri 1 Peterongan.
e. Sebagai kegiatan kreatif dan rekreatif bagi pengurus OSIS periode 2008/2009;
f. Sebagai kegiatan untuk pembentukan pengurus OSIS yang tanggap, tangguh dan
trengginas serta memiliki keimanan dan ketaqwaan yang tinggi
g. Memberikan bekal pengetahuan dan pengenalan wisata alam Kabupaten Jombang

C. Nama dan Bentuk Kegiatan

a. Nama Kegiatan : Latihan Dasar Kepemimpinan (LDK) OSIS SMP Negeri 1
Peterongan Periode 2008/2009
b. Bentuk Kegiatan : Perkemahan Jum’at – Sabtu

D. Pelaksanaan Kegiatan
a. Hari : Jum’at – Sabtu
b. Tanggal : 29 – 30 Agustus 2008
c. Jam : 14.00 WIB (Jum’at) s.d. 14.00 WIB (Sabtu)
d. Tempat : Ds. Galengdowo – Kec. Wonosalam – Jombang
e. Acara : Susunan Acara terlampir

E. Peserta, Panitia dan Pendamping Kegiatan

a. Peserta Kegiatan : Pengurus OSIS SMP Negeri 1 Peterongan Periode 2008/2009
sekitar 31 orang
b. Panitia Kegiatan : dari pengurus OSIS periode 2007/2008
c. Pendamping : Guru-Guru SMP Negeri 1 Peterongan
Daftar Peserta, Panitia dan Pembina Pendamping terlampir

F. Materi Kegiatan
a. Peraturan Baris Berbaris
b. Upacara Bendera
c. Struktur Organisasi OSIS
 d. Kepemimpinan
e. Ujian Mental
f. Bakti Sosial

G. Lain-Lain
Hal-hal lain yang belum tercantum dalam pemberitahuan ini akan ditentukan kemudian

OSIS SMP Negeri 1 Peterongan Peterongan, 27 Agustus 2008

Pembina Pelaksana kegiatan

IRAWAN BUDI SANTOSO, S.Pd HARIONO, S.Pd

NIP. 132 213 206 NIP. 132 230 810

Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Dra. Hj. DWI C. ISMAWATI

Pembina Tk. I
NIP. 130 931 310

Tindasan disampaikan kepada Yth.

1. Bapak Camat Wonosalam
2. Bapak Kepala Kepolisian Sektor Wonosalam
3. Pertinggal
 SUSUNAN PANITIA KEGIATAN
LATIHAN DASAR KEPEMIMPINAN (LDK)
OSIS SMP NEGERI 1 PETERONGAN
PERIODE 2009/2010
TANGGAL : 10 – 11 OKTOBER 2009
DI WANAWISATA AIR PANAS – PACET – MOJOKERTO

Ketua : INDRA BAGUS

Sekretaris : BINTI SYAFA’AH

Bendahara ; BINTI SYAFA’AH

Seksi-Seksi :
1. Sie Kegiatan : 1. MAHREZA PUTRA A
2. Sie Keamanan : 1. PRADITYA BANGKIT S
3. Sie Konsumsi : 1. YOLANA PUTRI S.
4. Sie Perlengkapan : 1. CILOETUL JANNAH
5. Pembantu Umum : 1. M. SYAIFULLAH
2. ROSY SUSANTI
Nomor : 420 / / 415.28.57 / 2009
Lampiran : 2 lembar
Perihal : Pemberitahuan Kegiatan LDK OSIS
SMP Negeri 1 Peterongan tahun 2009

Kepada
Yth. Pengelola Wisata Air Panas
Padusan – Pacet – Kab. Mojokerto
Di
Pacet - Mojokerto

Sehubungan dengan pelaksanaan Latihan Dasar Kepemimpinan (LDK) bagi pengurus OSIS
periode jabatan 2009/2010, maka kami akan mengadakan kegiatan perkemahan yang diadakan
dengan rincian sebagai berikut:

A. Dasar Kegiatan
a. Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945
b. Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
c. Program Kerja Sekolah yang dijabarkan dalam program kerja OSIS SMP Negeri 1
Peterongan tahun pelajaran 2008/2009
d. Hasil keputusan rapat bersama pengurus OSIS periode 2009/2010 pada tanggal 23
Agustus 2008

B. Tujuan Kegiatan
a. Meningkatkan rasa keimanan dan ketaqwaan pengurus OSIS SMP Negeri 1 Peterongan;
b. Meningkatkan rasa kemandirian saat menghadapi dan menyelesaikan masalah yang
berhubungan dengan kegiatan kesiswaan pada SMP Negeri 1 Peterongan;
c. Memberikan bekal pengetahuan kepemimpinan bagi pengurus OSIS dalam
menjalankan tugas sebagai pioner dan tauladan bagi siswa yang lain;
d. Memupuk rasa memiliki (andarbeni) pengurus OSIS terhadap almamaternya yaitu SMP
Negeri 1 Peterongan.
e. Sebagai kegiatan kreatif dan rekreatif bagi pengurus OSIS periode 2009/2010;
f. Sebagai kegiatan untuk pembentukan pengurus OSIS yang tanggap, tangguh dan
trengginas serta memiliki keimanan dan ketaqwaan yang tinggi

C. Nama dan Bentuk Kegiatan

a. Nama Kegiatan : Latihan Dasar Kepemimpinan (LDK) OSIS SMP Negeri 1
Peterongan Periode 2009/2010
b. Bentuk Kegiatan : Perkemahan Sabtu – Minggu

D. Pelaksanaan Kegiatan
a. Hari : Sabtu – Minggu
b. Tanggal : 10 – 11 Oktober 2009
c. Jam : 07.00 WIB (Sabtu) s.d. 15.00 WIB (Minggu)
d. Tempat : Wanawisata Air Panas – Padusan
Pacet – Kab. MOJOKERTO
e. Acara : Susunan Acara terlampir

E. Peserta, Panitia dan Pendamping Kegiatan

a. Peserta Kegiatan : Pengurus OSIS SMP Negeri 1 Peterongan Periode 2009/2010
sekitar 29 orang
b. Panitia Kegiatan : dari pengurus OSIS periode 2008/2009
c. Pendamping : Guru-Guru SMP Negeri 1 Peterongan
Daftar Peserta, Panitia dan Pembina Pendamping terlampir

F. Materi Kegiatan
a. Peraturan Baris Berbaris
b. Upacara Bendera
c. Struktur Organisasi OSIS
 d. Penyusunan Program kerja OSIS
e. Penyusunan Pengurus OSIS
f. Kepemimpinan
g. Ujian Mental
h. Bakti Sosial

G. Lain-Lain
Hal-hal lain yang belum tercantum dalam pemberitahuan ini akan ditentukan kemudian

OSIS SMP Negeri 1 Peterongan Peterongan, 2 Oktober 2009

Pembina Pelaksana kegiatan

Drs. IMAM KHASANUL BASORI ATMO YUWONO, S.Pd

NIP. 19631222 199803 1 001 NIP. 19530920 197711 1 001

Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Drs. UMARUL FARUQ, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19601020 198902 1 004

Tindasan disampaikan kepada Yth.

1. Bapak Camat Pacet – Kab. Mojokerto
2. Bapak Kepala Kepolisian Sektor Pacet – Mojokerto
3. Bapak Komandan Rayon Militer Pacet - Mojokerto
4. Pertinggal
Nomor : 400 / 0261 / 415.28.57 / 2009 Kepada
Lampiran : ,-, Yth. Orang Tua / Wali Murid dari
Perihal : Ijin Mengikuti Kegiatan LDK
Nama : ……………………………………..
OSIS Tahun 2009
Kelas : …………………………………….
Di
Tempat
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan bagi pengurus
OSIS tahun 2009 yang WAJIB diikuti pengurus OSIS periode 2008/2009 (sebagai panitia) dan
pengurus OSIS periode 2009/2010 (peserta), yang akan dilaksanakan besok pada:

Hari : SABTU - MINGGU

Jam : 07.00 WIB (Sabtu) s.d. 15.00 WIB (Minggu)
Tempat : Wanawisata Air Panas – Padusan – Pacet – Kab. Mojokerto
Acara : LDK OSIS Tahun 2009
Lain-Lain : Setiap peserta perkemahan membawa :
1. Seragam Pramuka lengkap
2. Seragam Olahraga
3. Peralatan Sholat
4. Pakaian pribadi
5. Alat Tulis menulis
6. Alas tidur
7. Pakaian hangat (jaket)

Kami Mohon dengan hormat diberikan ijin kepada putra/putrinya untuk mengikuti kegiatan
tersebut di atas. Atas pemberian ijin dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih
Peterongan, 06 Oktober 2009
Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Drs. UMARUL FARUQ, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19601020 198902 1 004
--------------------------------------------------- potong disini ----------------------------------------------
SURAT PERNYATAAN IJIN PERKEMAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali murid dari siswa:
Nama : ………………………………………………………………
Kelas : ………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………
Dengan ini memberikan ijin kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan Latihan Dasar
Kepemimpinan OSIS Tahun 2009 SMP Negeri 1 Peterongan

Jombang, ………………………
Orang Tua / wali Murid

----------------------------