Tangerang, 12 November 2014

Nomor
Lampiran
Perihal

: 005/2805.07.197-07.198-A
: 2 lembar
: PROPOSAL KEGIATAN PERKEMAHAN

Kepada
Yth. Ibu Kepala SMK Al-ijtihad
Selaku Ketua Majelis Pembimbing Gugus
Depan Pangkalan SMK Al-ijtihad
Di
Tempat
Salam Pramuka,
Untuk lebih meningkatkan mutu pendidikan kepramukaan kami selaku pembina gugus depan ingin
mengadakan pelantikan Bantara dan perkemahan sehari untuk memenuhi Syarat Kecakapan Umum (SKU)
tingkat Penegak gudep 07.197- 07.198, maka perlu diadakannya tes atau pengujian bagi calon pramuka
penegak. Untuk itu Gerakan Pramuka Gugus Depan 07.197- 07.198 Pangkalan SMK Al-ijtihad akan
mengadakan kegiatan tes atau Ujian Pramuka tingkat penegak yang diadakan dengan rincian sebagai berikut:
A.

Pendahuluan
Gerakan Pramuka adalah pendidikan kepramukaan bagi kaum muda guna menumbuhkan tunas
bangsa agar menjadi generasi yang lebih baek, sanggup bertanggung jawab dan mampu membina dan
membangun sebagai penerus generasi selanjutnya. Dalam menjadi tujuan antara lain dalam upaya
menanamkan dan menumbuhkan budi pekerti luhur dengan cara memantapkan mental moral fisik
pengetahuan ketrampilan dan pengalaman melalui berbagai kegiatan .
Untuk hal tersebut perlu memberikan pembekalan pengetahuan dan ketrampilan bagi para anggota
Pramuka ambalan Teuku umar-Cut nyak dien dalam upaya pembentukan watak dan mental menjadi
manusia yang berkepribadian dan berjiwa pancasila.
Kegiatan tersebut selain merupakan upaya pembinaan anggota Ambalan , juga merupakan program
kerja tahunan yang telah di tetapkan melalui musyawarah ambalan .

B.
1.
2.
C.
1.
2.
3.
4.
5.
D.

Dasar Pemikiran
Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pramuka
Program kerja Gudep 07.197 07.198 Pangkalan SMK Al-ijtihad
Tujuan Kegiatan
Meningkatkan mutu pendidikan kepramukaan khususnya di lingkungan Gudep
07.197 07.198 Pangkalan SMK Al-ijtihad
Sebagai kegiatan ujian kenaikan tingkat pramuka penegak
Menanamkan sikap cinta alam dan kasih sayang sesama manusia
Menanamkan kedisiplinan dan mental yang lebih baik
Melatih kemandirian, keakraban dan kebersamaan antar anggota

2.

Nama dan Bentuk Kegiatan

Nama Kegiatan
: Ujian syarat syarat kecakapan umum Gudep 07.19707.198 Pangkalan
SMK Al-Ijtihad Tahun 2014
Bentuk Kegiatan : Persami dan Perkemahan Sehari ( Minggu )

1.
2.
3.
4.
5.

Pelaksanaan Kegiatan
Hari
: Sabtu - Minggu
Tanggal
: 15- 16 November 2014
Jam
: 07.30 WIB s.d. Selesai
Tempat
: Lapangan YAPENSI Al-Ijtihad Kutabaru
Acara
: Susunan Acara terlampir

1.

E.

F.

Peserta dan Pendamping Kegiatan

Peserta Kegiatan : Pramuka Anggota Penegak Gudep 07.19707.198 yang diperkirakan
sebanyak 75 orang
2.
Panitia Kegiatan : Susunan Panitia Terlampir
1.

G.

Rincian Biaya dan Sumber Dana Kegiatan

Kegiatan ini adalah kegiatan mandiri dari pramuka. Rincian sumber dana dan biaya kegiatan terlampir

H.
1.
2.
3.
4.
5.
I.

Materi Kegiatan
Ujian Praktek
Sejarah gerakan Pramuka
Kegiatan tali temali
Upacara dalam Pramuka
Semaphore, Morse dan Sandi

Lain-Lain
Hal-hal lain yang belum tercantum dalam proposal ini akan ditentukan kemudian
Besar harapan kami untuk diterimanya proposal kami ini.
Demikian proposal ini dibuat untuk mendapatkan pertimbangan dan persetujuan.

Kepala SMK AL-IJTHAD

Selaku Ka Mabigus

Tangerang, 12 November 2 014

Pembina Gugus Depan

Dra.Aah Hilyati, M.Hum

NIP : 19680916 200701 2 011

Maryoto.S.Pd

SUSUNAN ACARA KEGIATAN PERSAMI

GUDEP 07.197 07.198 PANGKALAN SMK AL-IJTIHAD TANGERANG
No.

WAKTU

URAIAN KEGIATAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

17.00 17.30
17.30 18.30
18.30 19.00
19.00 19.30
19.30 20.00
20.00 21.30
21.30 02.30
02.30 03.30
03.30 04.00
04.00 04.15
04.15 05.00
05.00 05.30
05.30 06.15
06.15 07.00

SABTU, 15 NOVEMBER 2014

Cek In peserta, + Upacara Pembukaan
Kegiatan Pribadi Istirahat sholat makan
Rapat Ketua Sangga + Persiapan Sholat Isya
Sholat Isya Berjamaah + Tadarus
Persiapan Upacara Api Unggun
Upacara Api Unggun + Acara Gembira
Merajut Impian Malam
Olah Fisik dan Men tal
Renungan Malam
Persiapan sholat Shubuh
Sholat subuh, berjamaah + kultum
Kegiatan Pribadi
Segar bugar ala pramuka
Kegiatan Pribadi, istirahat, makan

15.
16.

07.00 07.30
07.30 08.00

Persiapan Upacara Pelantikan Penegak Bantara

Upacara Pelantikan + Penutupan Upacara

KETERANGAN
Panitia
Panitia
Panitia + Peserta
Panitia + peserta
Peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta
Peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta
peserta
Panitia + peserta

SUSUNAN ACARA KEGIATAN PERKEMAHAN SEHARI

GUDEP 07.197 07.198 PANGKALAN SMK AL-IJTIHAD TANGERANG
No.

WAKTU

URAIAN KEGIATAN

KETERANGAN

MINGGU, 16 NOVEMBER 2014

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

07.00 07.30
07.30 08.00
08.00 09.00
09.00 09.30
09.30 10.30
10.30 11.30
11.30 12.00
12.00 13.00
13.00 15.30
15.30 16.00
16.00 16.30
16.30 17.00
17.00 00.00

Cek In peserta,
Upacara Pembukaan
Pembagian tugas kelompok / sangga
Pemantapan LKBB
Materi Semaphore, Game
Materi Sandi-Sandi
P.U Kepramukaan dan Calon Pramuka Penegak
Ishoma
Menjelajah
Istirahat, Sholat Ashar Berjamaah
Persiapan upacara penutupan
Upacara penutupan
Pulang kerumahnya masing-masing
Ket : Jadwal sewaktu-waktu bisa berubah

Panitia
Panitia + Peserta
Peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta
peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta
Panitia + peserta

PANPEL

RENCANA ANGGARAN DANA

KEGIATAN PRAMUKA PENEGAK

A. Anggaran Masuk
NO. URAIAN

ANGGARAN PEMASUKAN
RINCIAN

JUMLAH

1.

Iuran peserta kelas x

Rp. 15.000,- x 55 peserta

Rp

825.000,-

2.

Iuran peserta kelas xi

Rp. 25.000,- x 20 Peserta

Rp.

500.000,-

Rp 1.325.000 ,-

Total Pemasukan
B. Anggaran Keluar
NO. URAIAN
1. Sie Giat/Acara
3. Sie Sarana Penunjang

ANGGARAN PENGELUARAN
RINCIAN
a. Kegiatan ( pos 1-5 )

JUMLAH
Rp
150.000,-

a. Perlengkapan
b. Konsumsi
* Peserta (malam)
Rp 8000 X 20
* Pembina + tamu undangan
Rp 8000,00 X 7
c. snack/ makanan ringan
d. Air minum

Rp

150.000,-

Rp

320.000,-

Rp
Rp.
Rp.

112.000,100.000,32.000,-

Jumlah

Rp.

864.000,-

Rp

495.000,-

Rp
Rp.
Rp.

126.000,48.000,100.000,-

Rp.

769.000,-

Rp

500.000,-

Rp

300.000,-

e. Konsumsi
* Peserta (persari)
Rp 9000 X 55
* Pembina Pramuka
Rp 9000,00 X 7
f. Air minum Aqua Galon 3
g. Keamanan

Jumlah
4. Lain- lain

a. Transport Pembina/ Tamu undangan

* Rp 100.000, X 5
b. Transport Pembina gugus depan
* Rp 150.000,00 X 2

Total Pengeluaran
Rekapitulasi :

Rp 2.433.000,-

Pemasukan dari siswa

: Rp. 1.325.000,-

Pengeluaran

: Rp. 2.433.000,-

Jadi dana yang di dapat dari sekolah Rp.2.433.000 Rp. 1.325.000 = Rp. 1.108.000
Kepala SMK AL-IJTHAD
Selaku Ka Mabigus

Tangerang, 12 November 2 014

Pembina Gugus Depan

Dra.Aah Hilyati, M.Hum

NIP : 19680916 200701 2 011

Maryoto.S.Pd

C. Anggaran Keluar (Iuran Siswa)

NO.
Uraian
1.
Bet Ambalan
2.
TKK BANTARA
3.
TKK JALAN

Anggaran Pengeluaran
Rincian
@ Rp 10.000 x 20
@ Rp 10.000 x 20
@ Rp
7.000 x 20

Jumlah
Rp 200.000
Rp 200.000
Rp 140.000

Total Pengeluaran

Rp 540.000

Iuran Setiap Siswa = Rp. 5.000,00 x 260

*Total pengeluaran :

=Rp. 1.300.000,00

Iuran siswa = Rp 3.867.000,00 + Rp. 1.300.000,00 = Rp 5.167.000 ,00

Tangerang,30 Januari 2014
Pembina Gugus depan

MARYOTO, S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Dra. AAH. HILYATI, M.Hum

SUSUNAN ACARA KEGIATAN PERKEMAHAN TIGA HARI

GUDEP 07.197- 07.198 PANGKALAN SMK AL-IJTIHAD
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

WAKTU

URAIAN KEGIATAN

MINGGGU, 21 DESEMBER 2014

07.00 07.30 Cek In peserta,
07.30 08.00 Upacara Pemberangkatan peserta
08.00 11.00 Pemberangkatan menuju lokasi perkemahan
11.00 12.30 Mendirikan tenda, istirahat, sholat Dhuhur
12.30 13.00 Upacara pembukaan
13.00 14.30 Ramah Tamah, Pengenalan Medan
14.30 15.30 Istirahat, Sholat Ashar
15.30 17.30 Materi Semaphore, Ujian SKU, SKK, Game
17.30 19.30 Istirahat, Sholat Magrib, Makan, Sholat Isya
19.30 20.30 Ujian SKU, SKK
20.30 22.00 Acara Gembira / Api Unggun
22.00 22.30 Apel Malam
22.30 04.00 Tidur Malam

SENIN, 22 DESEMBER 2014

14. 04.00 05.00 Sholat Subuh
15. 05.00 06.30 Kegiatan Pribadi, Olah raga, makan
16. 06.30 14.00 Kegiatan Penjelajahan ke lokasi Air terjun tretes
17. 14.00 15.30 Bersih-bersih, kegiatan pribadi,
18. 15.30 17.00 Permainan pramuka
19. 17.00 20.00 Istirahat, sholat, makan
20. 20.00 22.00 Acara gembira
21. 22.00 04.00 Merajut impian malam
SELASA, 23 DESEMBER 2014
22 04.00 05.00 Sholat subuh, kuliah subuh
23 05.00 06.00 Segar bugar ala pramuka
24 06.00 07.30 Kegiatan pribadi
25 07.30 11.00 Lomba pramuka
26 11.00 11.30 Upacara penutupan dan bongkar tenda
27 11.30 14.00 Kembali ke sekolahan
28 14,00 14.30 Cek out
29 14.30 00.00 Sayonara

KETERANGAN
Panitia
Panitia
Panitia + peserta
KS / WKS/ OSIS
Kak. Hariono
Kak. Hariono
Kak. Hariono
Kak. Desy
Kak. Gaguk

Kak. Agung
Kak Hariono
Panitia
Panitia
Panitia
Kak Desy
Panitia
Panitia
Panitia
Panitia
Panitia
Kak. Hariono
Panitia

Panitia

Tangerang, 29 Juni 2009

Nomor
Lampiran
Perihal

: 01 / 1527-1528 / VI / 2009
: 2 lembar
: PEMBERITAHUAN KEGIATAN PERKEMAHAN

Kepada
Yth. Bapak Kepala Desa Galengdowo
Kecamatan Wonosalam
Di
Wonosalam - JOMBANG

Salam Pramuka,
Sehubungan telah terpenuhinya Syarat Kecakapan Umum (SKU) Penggalang tingkat Ramu,
Rakit dan Terap pramuka gudep 1527-1528, maka perlu diadakannya pelantikan kenaikan
tingkat bagi pramuka penggalang tingkat Ramu, Rakit dan Terap. Untuk itu Gerakan Pramuka
Gugus Depan 1527-1528 Pangkalan SMP Negeri 1 Peterongan akan mengadakan kegiatan
Ujian dan Pelantikan Kenaikan Tingkat Pramuka Penggalang yang diadakan dengan rincian
sebagai berikut:
A. Dasar Kegiatan
a. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pramuka
b. Program kerja Gudep 1527-1528 Pangkalan SMP Negeri 1 Peterongan
c. Hasil pertemuan Dewan Kerja Penggalang pada tanggal 11 Nopember 2007
d. Telah Terpenuhinya SKU pramuka penggalang Ramu, Rakit dan Terap
B. Tujuan Kegiatan
a. Meningkatkan mutu pendidikan kepramukaan khususnya di lingkungan Gudep 15271528 Pangkalan SMP Negeri 1 Peterongan
b. Sebagai kegiatan ujian dan pelantikan kenaikan tingkat pramuka penggalang Ramu,
Rakit dan Terap
c. Merupakan kegiatan pendadaran atau diklat bagi Dewan Kerja Penggalang Gudep
1527-1528 SMP Negeri 1 Peterongan
C. Nama dan Bentuk Kegiatan
a. Nama Kegiatan
: Ujian dan Pelantikan Kenaikan Tingkat Ramu, Rakit dan Terap
Gudep 1527-1528 Pangkalan SMP Negeri 1 Peterongan tahun
2009
b. Bentuk Kegiatan : Perkemahan Tiga Hari
D. Pelaksanaan Kegiatan
a. Hari
: Selasa Kamis
b. Tanggal
: 30 Juni 2009 s.d. 2 Juli 2009
c. Jam
: 07.00 WIB (Rabu) s.d. 11.00 WIB (Kamis)
d. Tempat
: Pangklungan - Wonosalam
e. Acara
: Susunan Acara terlampir

E. Peserta dan Pendamping Kegiatan

a. Peserta Kegiatan : Pramuka Anggota Gudep 1527-1528 yang diperkirakan Sebanyak
40 orang
b. Panitia Kegiatan : Susunan Panitia Terlampir
F. Materi Kegiatan
a. Ujian Tulis
b. Ujian SKU

c.
d.
e.
f.
g.

Ujian Praktek
Kegiatan tali temali
Upacara dalam Pramuka
Semaphore, Morse dan Sandi
Upacara Pelantikan

G. Lain-Lain
Hal-hal lain yang belum tercantum dalam pemberitahuan ini akan ditentukan kemudian
Pembina Gudep 1527-1528

Dewan Kerja Penggalang

Ketua,

HARIONO, S.Pd

HENDRA BAGUS

Mengetahui/Menyetujui
Kepala SMP Negeri 1 Peterongan
Selaku kamabigudep 1527-1528

Drs. UMARUL FARUQ, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19601020 198902 1 004

Tindasan disampaikan kepada Yth.

1. Bapak Camat Wonosalam
2. Bapak Kepala Kepolisian Sektor Wonosalam
3. Ibu Kepala SMP Negeri 1 Peterongan
4. Pertinggal

DAFTAR PESERTA PERKEMAHAN TIGA HARI

GUDEP 1527-1528 PANGKALAN SMP NEGERI 1 PETERONGAN
DI GALENGDOWO WONOSALAM
TANGAL 30 JUNI 2009 2 JULI 2009
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

NAMA
KELOMPOK PUTRA
Fery Andriansyah
M. Syaifullah
Fadhulloh
Tri Junanto W
Wildani
Sifaul Qulub
Hendra Bagus
Agustin Bayu S.
Khafid S.
Latifa NUrrohman
Mareza Putra A.
Randi Antono
Ivan Ferosa
Lulut Septa H.
Randy Prisma Wahyudi
Praditya Bangkit S

KELAS
IXA
IXA
IXA
IXD
VII B
VII C
VII D
VII E
VII E
VII E
VIII A
VIII A
VIII C
VIII C
VIII D
VIII D

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

NAMA
KELOMPOK PUTRI
Alfi Baqiatus Sholihah
Ummu Abidatun M
Yuyun Widiyanengsih
Fida Juniati
Rosy Susanti
Eka Ulfiana
Ni Putu Surya Dewi J
Faridhatun Nadhiroh
Yayang Oktaviani P
Ratna Kartika Sari
Etmawati
Hidayatun Nikmah
Alvianti Nur C.
Puput Dwi C.
Wiwid Widyawati
Jazilatur R
Suci Novita Lestari
Jane Audrei K
Sisilia D.I.S
Syafira Tiyas R
Intan Rizki A
Binti Syafaah
Ciloetul Jannah
Devi Nur A

Keterangan :
Daftar ini bisa berubah-ubah melihat situasi dan kondisi

KELAS
IXB
IXB
IXB
IXB
IXB
IXC
IXC
IXD
IXD
IXD
VII A
VII A
VII C
VII C
VII D
VII E
VII E
VIII A
VIII A
VIII A
VIII A
VIII C
VIII C
VIII C

Nomor : 400 /
/ 415.28.57 / 2009
Lampiran : ,-,
Perihal : Ijin Mengikuti Kegiatan
Perkemahan MOPDB 2009

Kepada
Yth. Orang Tua / Wali Murid dari
Nama : ..
Kelas : .
Di
Tempat

Sehubungan dengan berakhirnya kegiatan Masa Orientasi Peserta Didik Baru (MOPDB) SMP
Negeri 1 Peterongan Tahun 2009, yang akan dilaksanakan besok pada:
Hari
Jam
Tempat
Acara
Lain-Lain

:
:
:
:
:

Rabu - Kamis
14.00 WIB (Rabu) s.d. 07.00 WIB (Kamis)
SMP Negeri 1 Peterongan
Perkemahan penutupan MOPDB Tahun 2009
Setiap peserta perkemaham membawa :
1. Seragam Pramuka lengkap
2. Seragam Olahraga
3. Peralatan Sholat
4. Kayu Bakar 5 batang
5. Konsumsi kegiatan
6. Alas tidur
7. Pakaian hangat (jaket)

Kami Mohon dengan hormat diberikan ijin kepada putra/putrinya untuk mengikuti kegiatan
tersebut di atas. Atas pemberian ijin dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih
Peterongan, 15 Juli 2009
Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Drs. UMARUL FARUQ, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19601020 198902 1 004
--------------------------------------------------- potong disini ---------------------------------------------SURAT PERNYATAAN IJIN PERKEMAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali murid dari siswa:
Nama

Kelas

Alamat

Dengan ini memberikan ijin kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan Perkemahan
penutupan Masa Orientasi Peserta Didik baru (MOPDB) Tahun 2009 SMP Negeri 1 Peterongan
Jombang,
Orang Tua / wali Murid
----------------------------

SURAT PERNYATAAN IJIN PERKEMAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Alamat
Pekerjaan

:
:
:

Adalah orang tua / wali murid dari siswa:

Nama
:
Jenis Kelamin :
Kelas
:
Tem. Tgl Lahir :
Tingkat
:
Alamat
:
Dengan ini memberikan ijin kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan Jambore Pramuka
yang diadakan oleh Gudep 1527-1528 pangkalan SMP Negeri 1 Peterongan Jombang
Jombang,
Orang Tua / wali Murid
---------------------------Catatan:
1. Surat Pernyataan orang tua ini dikumpulkan terakhir tanggal 30 Juni 2007
2. Setiap peserta perkemahan harus terbentuk dalam satu regu
3. Setiap peserta perkemahan wajib mematuhi peraturan yang berlaku baik tertulis maupun tidak tertulis
4. Setiap peserta perkemahan wajib membawa:
a. Seragam pramuka lengkap 1 stel
b. Pakaian sholat 1 stel
c. Pakaian Dinas Lapangan (PDL) 1 stel
d. 1 buah senter
e. 1 buah alas tidur (tikar, karpet, dll)
f. Sepatu lapangan
g. Tali pramuka dan tongkat 1,60 m
h. Topi lapangan
i. Alat tulis menulis (buku dan bolpoint)
5. Untuk kelengkapan regu diatur sendiri dengan regu masing-masing
6. Peserta wajib hadir pada tanggal 4 dan 5 Juli 2007 jam 15.00 WIB untuk kegiatan pengecekan akhir
7. Pemberangkatan dilaksanakan pada tanggl 6 Juli 2007 jam 13.30 WIB, peserta harus datang di sekolahan maximal
pukul 13.15 WIB. Yang terlambat akan ditinggal
8. Hal-hal lain yang belum jelas dapat ditanyakan ke Panitia JAMBARAYA RIMBA KELUD 07 (Dilla, Afifa, Nimah,
Hisyam, atau ke P. Agus Salim, S.Pd.)

Nomor
: 000 / 051 / 415.30.57 / 2008
Lampiran : ,-,
Perihal

: Permohonan Pinjam Tenda Pramuka

Kepada
Yth. Bapak/Ibu Kepala Sekolah
.
Di
Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakannnya kegiatan Perkemahan Penutupan Masa Orientasi
Peserta Didik Baru (MOPDB) tahun pelajaran 2009/2010 SMP Negeri 1 Peterongan yang
dilaksanakan besok pada:
Hari

: Rabu - Kamis

Tangal

: 15 16 Juli 2009

Jam

: 14.00 WIB (Rabu) s.d. 07.00 WIB (Kamis)

Tempat

: SMP Negeri 1 Peterongan

Maka Kami Mohon dengan hormat untuk diberi pinjaman alat perkemahan yang berupa tenda
pramuka sebanyak .set (lengkap)
Atas pemberian bantuan pinjaman dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih
Peterongan, 14 Juli 2009
Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Drs. UMARUL FARUQ, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19601020 198902 1 004
Tanggal Kembali

Penanggung Jawab : .
(nama terang dan tanda tangan)

SUSUNAN PANITIA KEGIATAN PERKEMAHAN TIGA HARI

GUDEP 1527-1528 SMP NEGERI 1 PETERONGAN
TANGGAL 30 JUNI 2009 2 JULI 2009
Ketua

HENDRA BAGUS

Sekretaris

DEVI NUR AVILAH

Bendahara

BINTI SYAFAAH

Seksi-Seksi

1. Sie Kegiatan

1. MAHREZA PUTRA A
2. RENDY PRISMA WAHYUDI
3. PENDIK SUTRISNO

2. Sie Keamanan

1. PRADITYA BANGKIT S
2. YANI SRI
3. ZAKARIA

3. Sie Konsumsi

1. YOLANA PUTRI S.
2. WIWID W

4. Sie Perlengkapan

1. CILOETUL JANNAH
2. EKA ULFIANA
3. FERY SETIAWAN

5. Pembantu Umum

1. M. SYAIFULLAH
2. ROSY SUSANTI

Nomor : 400 / 052 / 415.30.57 / 2008

Lampiran : ,-,
Perihal : Permohonan Bantuan Tenaga
Pembina Pendamping

Kepada
Yth. Orang Tua dari
Nama :
Alamat:
Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan perkemahan gugus depan 1527-1528 pangkalan
SMP Negeri 1 Peterongan besok pada:
Hari

: Rabu - Kamis

Jam

: 07.00 WIB (Rabu) s.d. 16.00 WIB (Kamis)

Tempat

: Pangklungan - Wonosalam

Acara

: Perkemahan Rabu Kamis

Dan pada gugus depan kami masih memerlukan bantuan tenaga pembina pendamping dari luar
gugus depan, maka kami mohon dengan hormat diberikan ijin kepada putra/putrinya untuk
mendampingi anak didik kami pada kegiatan tersebut diatas. Atas perhatian, pemberian ijin dan
kerjasamanya yang baik kami sampaikan terima kasih.
Peterongan, 25 Januari 2008
Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Dra. Hj. DWI C. ISMAWATI

Pembina Tk. I
NIP. 130 931 310

Nomor : 420 /
/ 415.30.57 / 2008
Lampiran : 2 lembar
Perihal : Pemberitahuan Kegiatan LDK OSIS
SMP Negeri 1 Peterongan tahun 2008

Kepada
Yth. Bapak Kepala Desa Galengdowo
Kecamatan Wonosalam
Di
Wonosalam - JOMBANG
Sehubungan dengan pelaksanaan Latihan Dasar Kepemimpinan (LDK) bagi pengurus OSIS
periode jabatan 2008/2009, maka kami akan mengadakan kegiatan perkemahan yang diadakan
dengan rincian sebagai berikut:
A. Dasar Kegiatan
a. Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945
b. Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
c. Program Kerja Sekolah yang dijabarkan dalam program kerja OSIS SMP Negeri 1
Peterongan tahun pelajaran 2008/2009
d. Hasil keputusan rapat bersama pengurus OSIS periode 2008/2009 pada tanggal 23
Agustus 2008
B. Tujuan Kegiatan
a. Meningkatkan rasa keimanan dan ketaqwaan pengurus OSIS SMP Negeri 1 Peterongan;
b. Meningkatkan rasa kemandirian saat menghadapi dan menyelesaikan masalah yang
berhubungan dengan kegiatan kesiswaan pada SMP Negeri 1 Peterongan;
c. Memberikan bekal pengetahuan kepemimpinan bagi pengurus OSIS dalam menjalankan
tugas sebagai pioner dan tauladan bagi siswa yang lain;
d. Memupuk rasa memiliki (andarbeni) pengurus OSIS terhadap almamaternya yaitu SMP
Negeri 1 Peterongan.
e. Sebagai kegiatan kreatif dan rekreatif bagi pengurus OSIS periode 2008/2009;
f. Sebagai kegiatan untuk pembentukan pengurus OSIS yang tanggap, tangguh dan
trengginas serta memiliki keimanan dan ketaqwaan yang tinggi
g. Memberikan bekal pengetahuan dan pengenalan wisata alam Kabupaten Jombang
C. Nama dan Bentuk Kegiatan
a. Nama Kegiatan
: Latihan Dasar Kepemimpinan (LDK) OSIS SMP Negeri 1
Peterongan Periode 2008/2009
b. Bentuk Kegiatan : Perkemahan Jumat Sabtu
D. Pelaksanaan Kegiatan
a. Hari
:
b. Tanggal
:
c. Jam
:
d. Tempat
:
e. Acara
:

Jumat Sabtu
29 30 Agustus 2008
14.00 WIB (Jumat) s.d. 14.00 WIB (Sabtu)
Ds. Galengdowo Kec. Wonosalam Jombang
Susunan Acara terlampir

E. Peserta, Panitia dan Pendamping Kegiatan

a. Peserta Kegiatan : Pengurus OSIS SMP Negeri 1 Peterongan Periode 2008/2009
sekitar 31 orang
b. Panitia Kegiatan : dari pengurus OSIS periode 2007/2008
c. Pendamping
: Guru-Guru SMP Negeri 1 Peterongan
Daftar Peserta, Panitia dan Pembina Pendamping terlampir
F. Materi Kegiatan
a. Peraturan Baris Berbaris
b. Upacara Bendera
c. Struktur Organisasi OSIS

d. Kepemimpinan
e. Ujian Mental
f. Bakti Sosial
G. Lain-Lain
Hal-hal lain yang belum tercantum dalam pemberitahuan ini akan ditentukan kemudian

OSIS SMP Negeri 1 Peterongan

Pembina

Peterongan, 27 Agustus 2008

Pelaksana kegiatan

IRAWAN BUDI SANTOSO, S.Pd

NIP. 132 213 206

HARIONO, S.Pd
NIP. 132 230 810

Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Dra. Hj. DWI C. ISMAWATI

Pembina Tk. I
NIP. 130 931 310
Tindasan disampaikan kepada Yth.
1. Bapak Camat Wonosalam
2. Bapak Kepala Kepolisian Sektor Wonosalam
3. Pertinggal

SUSUNAN PANITIA KEGIATAN

LATIHAN DASAR KEPEMIMPINAN (LDK)
OSIS SMP NEGERI 1 PETERONGAN
PERIODE 2009/2010
TANGGAL : 10 11 OKTOBER 2009
DI WANAWISATA AIR PANAS PACET MOJOKERTO
Ketua

INDRA BAGUS

Sekretaris

BINTI SYAFAAH

Bendahara

BINTI SYAFAAH

Seksi-Seksi

1. Sie Kegiatan

1. MAHREZA PUTRA A

2. Sie Keamanan

1. PRADITYA BANGKIT S

3. Sie Konsumsi

1. YOLANA PUTRI S.

4. Sie Perlengkapan

1. CILOETUL JANNAH

5. Pembantu Umum

1. M. SYAIFULLAH

2. ROSY SUSANTI

Nomor : 420 /
/ 415.28.57 / 2009
Lampiran : 2 lembar
Perihal : Pemberitahuan Kegiatan LDK OSIS
SMP Negeri 1 Peterongan tahun 2009

Kepada
Yth. Pengelola Wisata Air Panas
Padusan Pacet Kab. Mojokerto
Di
Pacet - Mojokerto
Sehubungan dengan pelaksanaan Latihan Dasar Kepemimpinan (LDK) bagi pengurus OSIS
periode jabatan 2009/2010, maka kami akan mengadakan kegiatan perkemahan yang diadakan
dengan rincian sebagai berikut:
A. Dasar Kegiatan
a. Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945
b. Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
c. Program Kerja Sekolah yang dijabarkan dalam program kerja OSIS SMP Negeri 1
Peterongan tahun pelajaran 2008/2009
d. Hasil keputusan rapat bersama pengurus OSIS periode 2009/2010 pada tanggal 23
Agustus 2008
B. Tujuan Kegiatan
a. Meningkatkan rasa keimanan dan ketaqwaan pengurus OSIS SMP Negeri 1 Peterongan;
b. Meningkatkan rasa kemandirian saat menghadapi dan menyelesaikan masalah yang
berhubungan dengan kegiatan kesiswaan pada SMP Negeri 1 Peterongan;
c. Memberikan bekal pengetahuan kepemimpinan bagi pengurus OSIS dalam
menjalankan tugas sebagai pioner dan tauladan bagi siswa yang lain;
d. Memupuk rasa memiliki (andarbeni) pengurus OSIS terhadap almamaternya yaitu SMP
Negeri 1 Peterongan.
e. Sebagai kegiatan kreatif dan rekreatif bagi pengurus OSIS periode 2009/2010;
f. Sebagai kegiatan untuk pembentukan pengurus OSIS yang tanggap, tangguh dan
trengginas serta memiliki keimanan dan ketaqwaan yang tinggi
C. Nama dan Bentuk Kegiatan
a. Nama Kegiatan
: Latihan Dasar Kepemimpinan (LDK) OSIS SMP Negeri 1
Peterongan Periode 2009/2010
b. Bentuk Kegiatan : Perkemahan Sabtu Minggu
D. Pelaksanaan Kegiatan
a. Hari
:
b. Tanggal
:
c. Jam
:
d. Tempat
:
e. Acara

Sabtu Minggu
10 11 Oktober 2009
07.00 WIB (Sabtu) s.d. 15.00 WIB (Minggu)
Wanawisata Air Panas Padusan
Pacet Kab. MOJOKERTO
: Susunan Acara terlampir

E. Peserta, Panitia dan Pendamping Kegiatan

a. Peserta Kegiatan : Pengurus OSIS SMP Negeri 1 Peterongan Periode 2009/2010
sekitar 29 orang
b. Panitia Kegiatan : dari pengurus OSIS periode 2008/2009
c. Pendamping
: Guru-Guru SMP Negeri 1 Peterongan
Daftar Peserta, Panitia dan Pembina Pendamping terlampir
F. Materi Kegiatan
a. Peraturan Baris Berbaris
b. Upacara Bendera
c. Struktur Organisasi OSIS

d.
e.
f.
g.
h.

Penyusunan Program kerja OSIS

Penyusunan Pengurus OSIS
Kepemimpinan
Ujian Mental
Bakti Sosial

G. Lain-Lain
Hal-hal lain yang belum tercantum dalam pemberitahuan ini akan ditentukan kemudian

OSIS SMP Negeri 1 Peterongan

Pembina

Peterongan, 2 Oktober 2009

Pelaksana kegiatan

Drs. IMAM KHASANUL BASORI

NIP. 19631222 199803 1 001

ATMO YUWONO, S.Pd

NIP. 19530920 197711 1 001

Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Drs. UMARUL FARUQ, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19601020 198902 1 004
Tindasan disampaikan kepada Yth.
1. Bapak Camat Pacet Kab. Mojokerto
2. Bapak Kepala Kepolisian Sektor Pacet Mojokerto
3. Bapak Komandan Rayon Militer Pacet - Mojokerto
4. Pertinggal

Nomor : 400 / 0261 / 415.28.57 / 2009

Lampiran : ,-,
Perihal : Ijin Mengikuti Kegiatan LDK
OSIS Tahun 2009

Kepada
Yth. Orang Tua / Wali Murid dari
Nama : ..
Kelas : .
Di
Tempat

Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan bagi pengurus
OSIS tahun 2009 yang WAJIB diikuti pengurus OSIS periode 2008/2009 (sebagai panitia) dan
pengurus OSIS periode 2009/2010 (peserta), yang akan dilaksanakan besok pada:
Hari
Jam
Tempat
Acara
Lain-Lain

:
:
:
:
:

SABTU - MINGGU
07.00 WIB (Sabtu) s.d. 15.00 WIB (Minggu)
Wanawisata Air Panas Padusan Pacet Kab. Mojokerto
LDK OSIS Tahun 2009
Setiap peserta perkemahan membawa :
1. Seragam Pramuka lengkap
2. Seragam Olahraga
3. Peralatan Sholat
4. Pakaian pribadi
5. Alat Tulis menulis
6. Alas tidur
7. Pakaian hangat (jaket)

Kami Mohon dengan hormat diberikan ijin kepada putra/putrinya untuk mengikuti kegiatan
tersebut di atas. Atas pemberian ijin dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih
Peterongan, 06 Oktober 2009
Kepala SMP Negeri 1 Peterongan

Drs. UMARUL FARUQ, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19601020 198902 1 004
--------------------------------------------------- potong disini ---------------------------------------------SURAT PERNYATAAN IJIN PERKEMAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali murid dari siswa:
Nama

Kelas

Alamat

Dengan ini memberikan ijin kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan Latihan Dasar
Kepemimpinan OSIS Tahun 2009 SMP Negeri 1 Peterongan
Jombang,
Orang Tua / wali Murid
----------------------------