IOLOGI PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM DIPLOMA TIGA FAKULTAS KESEHA

1
Linda Yan ti
ri tentangdarah
Darahmerupakan
sertajaringan
Darahmerupakan
yang
jaringanyang
bagianpenting
membentuk
berbentukcairan
darah.
dari system
yang
transport.
terdiri dari 2 bagianbesar yai
Hematologi

Hematologi

Hematologi
Linda Yanti 2
 DARAH

arahmerupakanbagianpentingdari systemtransport karenadarah mengalir keseluruhtubuhkita dan

Darahberbentuk cairanyang
berwarna merahdanagak kental.

Adanyaoksigendalamdarahdiambil denganjalanbernafasdanzat ini sangat bergunapadaperistiwa

dak tetaptergantungpadabanyaknya oksigendankarbondioksida didalamnya.

Linda Yanti 3
 KARAKTERISTIK FISIK DARAH MELIPUTI

Volume Darah:
Viskositas(kekentalandarah) 4,5-5,5
Temperature38°C
PH/ potensial hydrogen(derajat
keasaman) 7,37-7,45
Salinitas(tingkat keasinan) 0,9%
Berat 8% dari berat badan

Linda Yanti 4

4-5 liter (wanita) 5-6 liter (pria)

 FUNGSI DARAH
Mengangkut O2 dari paru-
paruke jaringandanCO2 dari Mengatur Mengatur
jaringanke paru-paru. keseimbangantekanan keseimbanganasambasa
osmotic tubuh.

Mengangkut sari
makananyang diserapdari Mengatur keseimbanganion-
Mengatur suhutubuh.
usushaluskeseluruh tubuh. ion
dalamtubuh

Mengangkut sisa Mengatur keseimbanganair

metabolisme dalam
menujualat ekskresi. tubuh.

Berhubungandengankekebalan tubuh karena didalamnya terkandung lLeinkdoasYiatn,ati ntibodi, dansubtansi

protektif lainnya.
Mengangkut ekskresi hormondari
organsatukeorganlainnya.
5
ANATOMI SISTEM HEMATOLOGI

Linda Yanti
6
KOMPONEN UTAMA DARAH

7
Linda Yanti 8
 PLASMA
Sel Darah

Linda Yanti 9
 1 desiliter = 100 mililiter

PRIA WANITA DEWASA

DEWASA • ±4 juta sel darah merah
• ±5jutasel darahmerah
• HBNormal pria13,0mg% • HB normal Wanita 11,5mg%
atau atau
• (14-18gm/dl) • 12-16gm/dl

Tiap-tiapsel darahmerahmengandung200 jutamolekul

hemoglobin(HB).
HBmerupakansuatuproteinygmengandungsenyawabesi hemin.
HBberfungsi mengikat oksigen(O2) di paru-parudanmengedarkanke
seluruhjaringantubuh
Linda Yanti
(Di paruparuterjadi reaksi antaraHBdenganO2) 10
Linda Yanti

HB NORMAL
 BBL: 17-22 gm / dl
 Usia 1 minggu: 15-20 gm / dl
 Usia 1 bulan: 11-15gm/dl 11

 Anak-anak: 11-13 gm / dl
 ERITROSIT
DIBENTUK PADA SUMSUM MERAH TULANG PIPIH: DI TULANG DADA,
TULANG SELANGKA, DAN DI DALAM RUAS-RUAS TULANG BELAKANG

• Pembentukanyaselama7 hari
• Awal punyainti, kemudianhilangdanterbentuk HBlalueritrosit dilepaskedalam
sirkulasi darah

 Masa hiduperitrosit hanyasekitar120hari/4 bulan. Kemudiandirombakdi

dalam
hati danlimpa.
 SebagianHBdiubahmenjadi bilirubindanbiliverdin, yaitupigmenbiruyangmemberi
warnaempedu.
 Zat besi hasil penguraianHBdikirimkehati danlimpa,
digunakanuntukmembentuk eritrosit baru.
 Setiaphari ada±200.000eritrosit ygdibentukJumlahini kurangdari 1% dari jumlah
eritrosit secarakeseluruhan.
Linda Yanti
•
12
, JENIS & JUMLAH LEUKOSIT (SEL DARAH PUTIH)

PRIA DEWASA WANITA DEWASA

Setiap mm kubiknya darah, hanya terdapat kira kira
4.500 -10.000 jumlah butir

Leukosit dibentukdalamsumsumtulang
merah, limpa, kelenjarlimpa, dan
jaringanretikuloendotelium
(Sel yangmelapisi sinusoiddarahdi
hati, limpa, sumsumtulang,
kelenjarlimfe)

Linda Yanti 1
Linda Yanti 14
 PENGERTIAN, JUMLAH & FUNGSI TROMBOSIT
(KEPING DARAH)
• Trombosit berbentuk oval tidak berinti, berukuran
3– 4mm.
• Setiap mm kubiknya darah terdapat 150.000- 350.000
trombosit.

mbosit dibentuk dalam sumsum tulang

ur ±10 hari.
mbosit mudah pecah dan akan mengeluarkan enzim trombosit/ tromboplastin. Enzim ini berperan dalam pro

Linda Yanti 15
 PROSES PEMBEKUAN DARAH

Linda Yanti 16
Pengertian Plasma Darah (Cairan Darah)
• Plasma darah ini mengandung berbagai macam zat organik, anorganik, dan air.

a) Albumin: untuk menjaga keseimbangan tekanan osmotik darah.

Sari makanan dan mineral yang terlarut b) Globulin: pembentukan g-globulin, merupakan komponen
dalam darah: monosakarida, asam lemak, pembentuk zat antibodi.
gliserin, kolesterol, asam amino, dan garam- c) Fibrinogen: pembekuan darah
garam mineral.

Protein yang terlarut dalam darah, molekul-

Enzim, hormon, dan antibodi, sebagai zat-zat hasil molekul ini berukuran cukup besar sehingga tidak
produksi sel-sel. dapat menembus dinding kapiler:

O2, CO2, dan N2 sebagai gas-gas utama yang Urea dan asam urat, sebagai zat-zat sisa dari
Linda Yanti
terlarut dalam plasma. hasil metabolisme 17
 FUNGSI PLASMA DARAH
BAGIAN PLASMA DARAH YG MEMPUNYAI FUNGSI PENTING ADALAH SERUM/ ANTIBODI

ntibodi dalam plasma darah Berdasarkan cara kerjanya

lutinin : menggumpalkan antigen.
tinogen A dan aglutinogen B.
asarkan ada tidaknya aglutinogen dalam darah, dibagi 4 macam gol.darah: darah golongan A, B, AB, dan O. S
Presipitin : mengendapkan antigen.
Antitoksin : menetralkan racun.
Lisin : menguraikan antigen.

Antigen di sel darah: Aglutinogen

Antibodi terdapat di dalam plasma darah: Aglutinin

18
Linda Yanti
 Normal: 11,5-15 gr/100 Sel tidak bergranula: Limfosit
cc darah
T, Limfosit B, Monosit,
Makrofag
Antigen A,B,,O
Antigen Rh

Sel bergranula: Eosinofil,

Linda Yanti Basofil, Neutrofil 19
Linda Yanti 20
• Antigen: bahan yang dapat merangsang respon imun dan dapat
bereaksi dengan antibodi
• Antibodi: protein serum yang mempunyai respon imun (kekebalan) pada
tubuh yang mengandung Imunoglobulin (Ig): Ig G, Ig A, Ig M, Ig E dan Ig D.
• Rhesus: jenis antigen yang ada pada sel darah merah.
Faktor Rh +: memiliki kandungan antigen
Faktor Rh -: tidak memiliki kandungan antigen

Linda Yanti 21
 Antigen Antibodi

hatikan pada pendonor darah:

nogen dalam eritrosit, sedangkan pada resipien adalah jenis aglutinin dalamLinpdalaYasnmti a darah.

22
PEMERIKSAAN GOL.DARAH
 60L0NGAh DARAg ; GOLONGAH OARAH: B

COLONGAN DA« ' : AB COLONGAN DARAH ;

Linda Yanti 24
 PEWARIS GOL.DARAH

I b u/A y a h AB
A, B
O, A, A, B,
B, AB AB
O, A, B, AB O, B A, B,
AB
AB A, A, B, AB A, B, A, B,
AB AB
Linda Yanti 25
Tabel Kecocokan sel Darah merah/ RBC:
Menghitung jmlh sel darah merah Tabel Kecocokan Plasma

Individu dengan golongan darah A memiliki sel darah merah dengan antigen
A di permukaan membran selnya dan menghasilkan antibodi terhadap antigen
B dalam serum darahnya. Sehingga, orang dengan golongan darah A-negatif.
Linda Yanti 26
 PENYAKIT- PENYAKIT HEMATOLOGI

• Anemia: berkurangnya jumlah eritrosit serta

hemoglobin dalam 1 mm3 darah
• Anemia aplastik : bekurangnya sel hematopoetik dalam
darah tepi seperti eritrosit, leukosit dan trombosit
sebagai akibat terhentinya pembentukan sel
hemopoetik dalam sumsum tulang.
• Anemia aplastik: anemia yang disebabkan
terhentinya pembuatan sel darah oleh sumsum tulang
(kerusakan susum tulang).
Linda Yanti 27
 ETIOLOGI PATOFISIOLOGI
• Faktor congenital :
• Kerusakan sel hematopoitik
syndrom fanconi (mutasi gen), syndrom
dubowizt (pertumbuhan yang lambat), • Kerusakan lingkungan mikro
mikrosefali, dyskeratosis congenital/ syndrom sumsum tulang
zinsser (penuaan dini), syndrom pearson • Proses imunologik yang
(disfungsi pankreas), Penyakit menekan hematopoisis
• Faktor didapat:
Bahan kimia, Obat, Radiasi, Fakotr individu,
infeksi, Penyakit imunologis,

Linda Yanti 28
 Tanda dan Gejala Pemeriksaan Lab

• Kadar hemoglobinnormal, trombositopenia • Bentukeritrosit yangbesar, platelet dan

(kekurangantrombosit) danleukopenia granulosit mengalami penurunan.
(kekurangansel darahputih)
• Tidakditemukanretikulosit, limfosit dalam
• Pucat, mudahlelah, jumlahnormal atausedikit menurun,
kehilangannafsumakan, terjadi Mean Corpuscular Volume(MCV)
epitaksis(mimisan), pethikie(bintik- meningkat.
bintikmerahdipermukaankulit), perdarahan
• Aspirasi cairansumsumtulang
gusi danhepatosplenomegali (pembengkakan
organhati danlimfa).

Linda Yanti 29
PENANGANAN ANEMIA APLASTIK

Terapi suportif: tranfusi sel darah merah atau trombosit

Transplantasi sumsum tulang

Terapi imunosupresif: mengomsumsi obat, misal

antithymocyte globulin, siklosporin A dan oxymethalone

Linda Yanti 30
2. HEMOFILIA : KEKURANGAN FAKTOR PEMBEKUAN

Hemofilia : suatu kelainan perdarahan akibat

kekurangan salah satu faktor pembekuan darah

Terdapat 2 jenis hemofilia:

• Hemofilia A (Hemofilia klasik) adalah kekurangan
faktor VIII, yang meliputi 80% kasus.
Hemofilia B (penyakit Christmas) adalah
kekurangan faktor IX.
• Pola perdarahan dan akibat dari kedua jenis hemofilia
tersebut adalah sama.

Linda Yanti 31
 GEJALA

 Perdarahanpertamaterjadi sebelumusia18bulan.
 Anakmudahmengalami memar. Bahkanpenyuntikanbisamenyebabkanperdarahan(hematom).
 Perdarahanberulangkedalamsendi danotot menyebabkankelainanbentukyangmelumpuhkan.
 Perdarahanbisamenyebabkanpembengkakandasarlidah
 Benturanringandi
Linda Yanti
kepalabisamemicuperdarahandi tulangtengkorak 32
Persilangan Hemofilia

(/dBOb§ ti’âBttâ (l9OO(t!tâ E

HH = iñ2i?M =‹ aoita oortnal

geno6pliki-laiihenoDii:
?iH? - lil:i-lil:i 0DfOil
?k? - liii-liii L›no¿Lilii
33
( aizita caciec) (pri a nominal )
(› aiiita normal) (pri a heino6lia )
Garnet : XH dari Xh XH dari Y
Garnet : XH dari XH Xh dari 1

EH EH
Fi : KH : pecen@uw n W carJec

Fi: : p eren›puaz› Benz@OM

XHXH : pereinpuari normal
XHXh : pereinpuari ri o rinal carter XHXh : pereinpuaii warier

Let-1akI normal XHXh : pereinpuaii warier Tntu k :

XhY: Lab-1akI h einofili a XH1: 1aki-1aki normal

XH1: 1aki-1aki normal

J/iituk: XHXh. XHXh. XHY. XH1' (normal ioo
'I)
 PENGOBATAN

Menghindari keadaanyangbisamenimbulkan
perdarahan

Merekaharussangat memperhatikanperawatangiginya
agar tidakperlumenjalani pencabutangigi.

hemofilia ringanyang harusmenjalani pembedahan

ataupencabutangigi akandiberikanobat desmopressin

Penderita juga harusmenghindari obat-

obatanseperti aspirin, warfarin,
heparindanobat pereda nyeri

Linda Yanti pengobatanmeliputi transfusi untukmenggantikan 35

keku
rang
anfa
ktorp
emb
ekua
n.
tian: suatu kekurangan trombosit, yang merupakan bagian dari pembekuan darah
biasanya mengandung sekitar 150.000-350.000 trombosit/mL.
mlah trombosit kurang dari 30.000/mL, bisa terjadi
ahan abnormal meskipun biasanya gangguan baru
jika jumlah trombosit mencapai kurang dari

10.000/mL
Gejala
ngTrombosit
menghasilkan
terperangkap
sedikit trombosit
di dalam limpa
Meningkatnya
Trombosit
yang membesar
menjadi
penggunaan atau penghan
terlarut
 GEJALA

Perdarahankulit, Bintik-bintik keunguandancedera ringanbisa menyebabkan

memar

Bisaterjadi perdarahangusi dandarahjugabisaditemukanpadatinjaatau

air kemih. Darahmenstruasinyasangat banyak.

Perdarahanmungkinsukar berhenti sehingga pembedahan dankecelakaan

bisa berakibat fatal.

Trombosit semakinmenurun,Jumlahtrombosit <5.000-10.000/mLmenyebabkan

hilangnyasejumlahbesar
ti
darahmelalui saluranpencernaan/perdarahanotak 37
 PURPURA TROMBOSITOPENIK IDIOPATIK (ITP)

DEFINISI: PENYEBAB: DIAGNOSIS:

yg berdasarkan
kan mampuakibat
abnormal menghancurkan
rendahnya
gejala sel-sel
Rix.darah
jumlah
dan hasil darahmerahnya.
trombosit
dantanpa (antibodinya
penyebab
sumsum yg bahkan
tulangyang pasti menyerang
menunjukkan sel-seljum
rendahnya da

38
 TANDA DAN GEJALANYA: (BISA AKUT/ KRONIK)

anti 39

Untuk pasien wanita, meningkatnya aliran darah menstruasi juga merupakan tanda-tanda
utama.
 PENANGANAN
Pada Orang Dewasa
Pada Anak- • Obat Prednisone (meningkatkan kekebalan
tubuh)
Anak
Observasi ketat • Kortikosteroid/ azatioprin (efek
Obat oral Prednisone (meningkatkan hny sebentar)
kekebalan tubuh) • Operasi: pengangkatan organ Limpa
Pemasangan infus (berisikan zat (Splenektomi) : Penghacuran trombosit
gamma globulin) •
Imun globulin atau faktor anti-Rh
(jika perdarahan hebat)

bagi orang dewasa yang sehat, tindakan operasi pengeluaran organ limpa
bukanlah kategori tindakan medis yang serius

Linda Yanti
Bagaimana dg ITP pada ibu hamil ? 40

Kortikosteroid Immunoglobulin Anti D Intra Vena Tranfusi trombosit Immunosupresan

 TROMBOSITOPENIA AKIBAT PENYAKIT

AIDS seringkali menyebabkan trombositopenia.

Penyebabnya tampaknya adalah antibodi yang menghancurkan trombosit

Zidovudin (AZT) untuk

memperlambat penggandaan virus
AIDS, menyebabkan meningkatnya
Linda Yanti
jumlah trombosit. 41
 LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK
menyebabkan berkurangnya jumlah
trombosit dengan cara membentuk
antibodi.

DISSEMINATED
INTRAVASCULAR
COAGULATION
(DIC)
menyebabkan terbentuknya
bekuan-bekuan kecil di seluruh
tubuh, yang dengan segera
Linda Yanti menyebabkan berkurangnya jumlah
trombosit dan faktor pembekuan 42
 PURPURA TROMBOSITOPENIK TROMBOTIK

DEFINISI ETIOLOGI
• Suatu penyakit secara tiba-tiba Bekuan darah bisa memutuskan aliran
terbentuk bekuan-bekuan darah ke bagian otak, sehingga terjadi
darah kecil di seluruh tubuh, yg gejala-gejala neurologis yg aneh dan
menyebabkan penurunan tajam hilang-timbul.
jumlah trombosit dan sel-sel Gejala lainnya adalah:
darah merah, demam dan - Sakit kuning (jaundice)
kerusakan berbagai organ. - Darah & protein (dlm urine)
- Kerusakan ginjal
- Nyeri perutfatal; dengan pengobatan,
Jika tidak diobati, penyakit ini hampir selalu berakibat
- Irama
lebih dari separuh penderita jantung hidup.
yang bertahan
abnormal
Linda Yanti 43
 DIAGNOSA PENGOBATAN

• Ditegakkan berdasarkan gejala • Jika penyebabnya adalah

dan hasil pemeriksaan darah yang obat- obatan, maka
menunjukkan jumlah trombosit menghentikan pemakaian
dibawah normal
obat
• Pemeriksaan darah dengan
• Tirah baring guna menghindari
mikroskop/ pengukuran
jumlah dan volume trombosit cedera.
Jika terjadi perdarahan yang
• Aspirasi sumsum tulang yg
berat, bisa diberikan
kemudian diperiksa dengan
transfusi trombosit
mikroskop, bisa memberikan
informasi mengenai
pembuatan trombosit.

Linda Yanti 44
Linda Yanti 45
4. KELAINAN PERDARAHAN
• Ditandai dg mudah mengalami perdarahan, yg bisa terjadi akibat kelainan
pada pembuluh darah maupun kelainan pada darah.
Dalam keadaan normal, darah terdapat di dalam pembuluh darah (arteri,
kapiler dan vena). Jika perdarahan darah akan keluar dari ke-3 pembuluh
darah tersebut
1. Konstriksi
2. Aktivitas trombosit
3. Aktivitas faktor-faktor pembekuan darah
(protein yang terlarut dalam plasma).

Tanpa sistem pengendalian ini, cedera pembuluh darah yang

ringan bisa memicu pembekuan di seluruh tubuh.
Linda Yanti 46
 PENGOBATAN
Antikoagulan:
Aspirin dosis rendah warfarin (per-oral) dan heparin (suntikan).

Fibrinolitik adalah obat-obat yang membantu

melarutkan bekuan: streptokinase, urokinase
dan aktivator plasminogen jaringan

PERHATIAN: DOSIS yang tERLALU rendah tidak dapat

mencegah pembEKUAn, SEDangkan DOSIS yang terlaLU
tinggi bISa menyebabkan perdarahan hebat.
Linda Yanti 47
5. TELANGIEKTASI HEMORAGIK HEREDITER:
PEMBULUH DARAH RAPUH

Pengertian Etiologi

Telangiektasi Penyakit ini

HemoragikHerediter (penyakit diturunkanmelalui rantai
Rendu-Osler-Weber) autosomdominan.

Penyakit keturunan, berupa perdarahan

kelainanpembuluhdarah
sehinggapembuluhdarahmenjadi
Linda Yanti
rapuhdanmudahmengalami
A ndg vena
r tanpamelalui
t pembuluhdar
e ahkapiler
r shggTDygb
i esar dari
ateri dpt
l
meregangkanv
a
ena
n
(dampaknyper
g
adarah
s
&iritasi)
u
n
g
b
e
h
u
b
u
n
g
a
GEJALA

Linda Yanti 49
DIAGNOSA

Endoskopi
Echocardio
Pemeriksaaan gram
Analisa gas darah darah
Hepatomegali

Pemeriksaan genetik untuk melihat adanya kelainan pada

Linda Yanti gen tertentu yang berhubungan dengan penyakit ini 50
 PENGOBATAN
Pengobatan
Perdarahan bisa dihentikan dengan memberikan penekanan
atau astringen (zat yang dapat menghentikan perdarahan)

Jika perdarahan kembali berulang: sinar laser untuk

menghancurkan pembuluh darah yang rapuh.

Perdarahan hebat bisa dihentikan dengan menyumbat

arteri dengan suatu butiran yang dimasukkan melalui
kateter atau dengan mencangkokkan jaringan yang normal

Perdarahan hampir selalu berulang, menyebakan anemia karena kekurangan zat

Linda Yanti 51
besi; karena itu kepada penderita diberikan zat besi tambahan
 6. PURPURA ALERGIKA : PERADANGAN DI
PEMBULUH DARAH KECIL
• Purpura Alergika (purpura Henoch-Schonlein): suatu peradangan pada
pembuluh darah kecil yg disebabkan oleh suatu reaksi autoimun
yang abnormal.
• Peradangan pembuluh darah di kulit, sendi, saluran pencernaan atau ginjal
meradang dan mengalami kebocoran

Linda Yanti 52
 • Penyebabnyayangpasti tidak diketahui
• Responabnormal dari sistemkekebalan.
Etiolog • Biasanyapenyakit ini timbul setelahsuatuinfeksi saluranpernafasan
ataukarenaobat-obatan.
i • Penyakit ini bisatakut ataukronis

• Pembengkakanpergelangankaki, lutut, pinggul, pergelangan, nyeri

sendi
Gejala • Perdarahansaluranpencernaan
• Berkemihmengandungdarahdankerusakanginjal

Diagnosa • Berdasarkangejala
• Mengambil jaringanginjal
untukdiperiksadenganmikroskopguna menentukanluas
Linda Yanti 53
 PENGOBATAN

KarenaObat:

Sebaiknyapemakaianobat PemberianKortikosteroid
segeradihentikan. Jika KerusakanGinjal
Bisamembantu
meringankan
Diberikanobat untuk
pembengkakan, nyeri
mengurangi aktivitassistem
sendi dannyeri perut
kekebalan(obat
(Tidak dapat mencegah imunosupresan), seperti
kerusakanginjal) azatioprinatausiklofosfamid

Linda Yanti 54
Linda Yanti 55