Terdapat 2 jalan utama pembentukan activator protombin:

1. Lintasan ekstrinsik yang dimulai dengan trauma terhadap dinding vascular atau jaringan di luar
pembuluh darah
2. Lintasan intrinsic yang dimulai dari darah itu sendiri

Mekanisme ekstrinsik

1. Pelepasan jaringan dan fosfolipid jaringan oleh jaringan yang mengalami trauma
2. Pengaktifan factor X untuk membentuk factor X teraktivasi oleh factor VII factor dan factor
jaringan
3. Faktor X teraktivasi akan membentuk aktifator protombin bersama-sama dengan factor V

Mekanisme intrinsic

1. Pengaktifan factor VII dan pengeluaran fosfolipid trombosit karena adanya trauma pada
darah
2. Faktor XII teraktivasi secara enzimatik mengaktifkan factor XI
3. Faktor XI kemudian mengaktifkan factor IX
4. Faktor IX yang teraktivasi bekerjasama dengan factor VIII + fosfolipid trombosit yang
kemudian mengaktifkan factor X
5. Faktor X teraktivasi berikatan dengan factor V dan fosfolipid trombosit untuk pembentukan
activator protombin