Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-A46OV73E No. NIK : 5271015205910004


Nama Lengkap : LULUK WADI AH ARABIA
Tanggal Lahir : 1991-05-12
No.HP : 081916060046
Alamat : jln energi GG Nusa indah lingkungan Banjar ampenan
Lokasi Menerima : TANJUNG KARANG - 23070802

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-17 16:53:00 CoronaVac 202108160I TANJUNG KARANG - 23070802 VAKSIN KE I

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Baiq Rahmawati
No Telp : 087750366677

Anda mungkin juga menyukai