1.Seorang wanita, 18 tahun, datang ke dokter dengan keluhan kramp perut bawah saat haid.

Hasil
pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dokter mendiagnosa sebagai primer dismenorrhoe. Pasien
mempunyai riwayat gastritis. Manakah berikut ini pilihan obat antinyeri yang paling aman untuk
mengatasi nyeri ringan pada penderita dengan riwayat gastritis ?
Select one:
a. Asam asetat
b. Asam propionat
c. Asam mefenamat
d. Asetaminofen
e. Asetil salisilic acid
2. Seorang laik-laki usia 56 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada sendi lutut sejak
kemarin. Pada pemeriksaan didapatkan bengkak pada sendi lutut , kemerahan dan nyeri untuk
berjalan., kadar asam urat 6,8 mg/dL, faktor rheumatoid (+). Manakah berikut ini terapi awal
yang tepat untuk kasus tersebut ?
Select one:
a. Allopurinol
1 Pulsa Farmako NMS 2
b. Kolkisin
c. Probenesid
d. Sulfonamid
e. Meloksikam
3. Seorang wanita, 30 tahun mengalami luka robek di kakinya. Dokter menjahit luka tersebut dan
memberikan injeksi Lidokain sebelum melakukan tindakan medis. Berdasarkan fisiologi jalur
transmisi nyeri, manakah berikut ini yang merupakan titik tangkap kerja Lidokain ?
Select one:
a. Menghambat transduksi nyeri
b. Menghambat transmisi nyeri
c. Menghambat modalitas nyeri
d. Menghambat persepsi nyeri
e. Menghambat lokalisasi nyeri
4. Obat tersebut bekerja dengan cara :
Select one:
 a. Blok aliran ion Na
b. Blok aliran ion K
c. Blok aliran ion Ca
d. Membuka kanal Cl
e. Membuka kanal Na
5. Untuk memperpanjang durasi kerja Lidokain sebagai anestesi lokal sering dikombinasi dengan
:
Select one:
a. Aspirin
b. Tolmetin
c. Adrenalin
d. Indometasin
e. Oxymetazolin
6. Seorang perempuan 35 tahun mengeluh sakit kepala dan mengobatinya sendiri dengan
Aspirin. Jika pasien diketahui mempunyai riwayat gastritis, Aspirin kontraindikasi untuk pasien
tersebut, karena Aspirin :
2 Pulsa Farmako NMS 2
Select one:
a. meningkatkan keasaman lambung karena pH nya asam
b. menghambat enzim COX1 sehingga menghambat sintesa PG di lambung
c. menghambat enzim COX2 sehingga menghambat sintesa PG di lambung
d. menghambat enzim COX1 sehingga meningkatkan sekresi pepsin di lambung
e. menghambat enzim COX2 sehingga meningkatkan sekresi pepsin di lambung
7. Dua hari setelah penderita minum Aspirin, penderita datang ke Puskesmas dengan keluhan
asmanya kambuh dan pada pemeriksaan didapatkan bronkokonstriksi. Pernyataan manakah
berikut ini yang dapat menjelaskan penyebab timbulnya bronkokonstriksi setelah pemakaian
Aspirin ?
Select one:
a. Aspirin meningkatkan hipersensitifitas reseptor H1 bronkus
b. Aspirin meningkatkan hipersensitifitas reseptor M3 bronkus
c. Aspirin meningkatkan hipersensitifitas reseptor 2 bronkus
d. Hambatan sintesa TXA2 yang berperan sebagai bronkodilator
 e. Aktivasi jalur lipoksigenase sehingga sintesa leukotrien meningkat
8. Seorang pria, 36 tahun, buruh bangunan, mengeluh nyeri pada panggul bawah. Pada
pemeriksaan didapatkan otot pinggang bawah teraba kaku (spasme), keras dan nyeri tekan. Nyeri
akibat spasme otot tersebut dapat diatasi dengan pemberian kombinasi NSAID dengan obat
adjuvan muscle relaxan, berupa :
Select one:
a. Golongan Steroid
b. Golongan Barbiturat
c. Golongan Benzodiazepin
d. Anestesi lokal
e. Golongan antikolinergik
9. Seorang wanita, 45 tahun, menderita nyeri akibat karsinoma mamae. Ia mendapat terapi
Morfin sulfat untuk mengatasi nyerinya. Berdasarkan fisiologi jalur transmisi nyeri, manakah
berikut ini yang merupakan titik tangkap kerja Morfin sulfat ?
Select one:
a. Menghambat transduksi nyeri
3 Pulsa Farmako NMS 2
b. Menghambat transmisi nyeri
c. Meningkatkan modalitas nyeri
d. Menghambat persepsi nyeri
e. Menghambat lokalisasi nyeri
10. Mekanisme kerja Morfin sulfat dalam memberikan efek analgesia adalah :
Select one:
a. Aktivasi adenilat siklase
b. Meningkatkan konduktansi ion Kalium
c. Meningkatkan konduktansi ion Natrium
d. Meningkatkan konduktansi ion Kalsium
e. Meningkatkan release neurotransmitter prejunctional
11. Penggunaan Morfin sulfat dapat menyebabkan efek samping berupa :
Select one:
a. Konstipasi
b. Midriasis pupil
 c. Stimuli batuk
d. Inkontinensia Uri
e. Inkontinensia alvi
12. Jika dokter memberikan resep obat NSAID. Berdasarkan fisiologi jalur transmisi nyeri,
manakah berikut ini yang merupakan titik tangkap kerja NSAID ?
Select one:
a. Menghambat transduksi nyeri
b. Menghambat transmisi nyeri
c. Menghambat modalitas nyeri
d. Menghambat persepsi nyeri
e. Menghambat lokalisasi nyeri
13. Seorang anak laki-laki, 3 tahun, datang ke dokter karena panas sejak tadi sore. Penderita
mempunyai riwayat kejang demam. Dokter memberikan obat panas Parasetamol dan
Phenobarbital untuk mencegah terjadinya kejang. Manakah berikut ini yang merupakan
mekanisme kerja Parasetamol sebagai anti demam ?
Select one:
4 Pulsa Farmako NMS 2
a. menghambat transmisi zat pirogen
b. menghambat modulasi zat pirogen
c. meningkatkan aksi antipiretik hipotalamus
d. menurunkan titik termoregulasi di hipotalamus
e. menghambat sintesa prostaglandin di hipotalamus
14. Phenobarbital dapat mencegah kejang karena bekerja dengan jalan :
Select one:
a. Menghambat reseptor Glutamat
b. Menghambat kanal Na +
c. Menghambat kanal Ca ++
d. Agonis reseptor GABA
e. Reverse antagonis reseptor GABA
15. Seorang anak perempuan, 7 tahun, dibawa ke UGD oleh keluarganya karena kejang disertai
panas badan. Panas tidak terlalu tinggi sejak 10 hari yang lalu. Kesadaran pasien menurun. Pada
pemeriksaan didapatkan GCS 234, T=100/60, N=98x/mnt, t=38C, tes kaku kuduk (+). Saat
 diperiksa tiba-tiba pasien tersebut kejang tonik klonik. Tindakan pertama yang harus dilakukan
pada kasus tersebut adalah :
Select one:
a. Segera turunkan panas dengan kompres alkohol
b. Segera rehidrasi dengan cairan infus
c. Segera hentikan kejang dengan Phenitoin i.v
d. Segera berikan Diazepam suppositoria
e. Segera berikan terapi definitif antibiotik i.v
16. Seorang wanita, 40 tahun, menderita epilepsi. Selama ini rutin minum obat antikonvulsi. Saat
ini mengeluh pandangan matanya jadi dobel. Obat antikonvulsi yang mungkin menyebabkan hal
tersebut adalah :
Select one:
a. Karbamazepin
b. Lorazepam
c. Phenobarbital
d. Ethosuksimid
5 Pulsa Farmako NMS 2
e. Valproic Acid
17. Seorang perempuan, 18 tahun penderita epilepsi, rutin menggunakan antikonvulsi sejak usia
9 tahun. Saat ini dirujuk ke dokter bedah mulut karena ada pertumbuhan yang berlebihan pada
jaringan ginggivanya. Beberapa gigi tampak tertutup oleh jaringan hiperplasia. Obat antikonvulsi
yang mungkin menjadi penyebabnya adalah :
Select one:
a. Karbamazepin
b. Lorazepam
c. Phenobarbital
d. Phenitoin
e. Valproic Acid
18. Seorang pria, 53 tahun, penderita epilepsi. Pada pemeriksaan terakhir diketahui pasien
mengalami penurunan fungsi hepar. Obat antiepilepsi yang sudah rutin digunakan harus diganti
karena sedikit saja terjadi peningkatan bioavaibilitas pasien, obat tersebut akan memberikan efek
toksik. Obat yang dimaksud adalah :
 Select one:
a. Karbamazepin
b. Diazepam
c. Gabapentin
d. Ethosuximide
e. Fenitoin
19. Seorang pemuda, 26 tahun menjalani operasi untuk reposisi patah tulang paha kanan. Untuk
merelaksasikan otot skelet diberikan obat Tubokurare. Bagaimanakan mekanisme timbulnya efek
relaksasi pada pemberian tubokukare ?
Select one:
a. Tubokurare menimbulkan depolarisasi persisten di otot skelet
b. Menghambat ACh menduduki reseptor nikotinik di otot skelet
c. Tubokurare tidak dapat dihidrolisa oleh kolinesterase
d. Tubokurare menyebabkan end-plate jadi desensitif
e. Kanal ion Chlor terbuka sehingga terjadi hiperpolarisasi
20. Seorang pria, 34 tahun, datang ke dokter dengan kelumpuhan beberapa otot. Untuk
6 Pulsa Farmako NMS 2
menegakkan diagnosa myastenia gravis, dokter perlu melakukan tes diagnostik dengan obat
AChE inhibitor yang ultra short acting. Obat yang dimaksud adalah :
Select one:
a. Neostigmin
b. Pyridostigmin
c. Physostigmin
d. Endrophonium
e. Ambenonium
21. Hasil tes diagnostik menunjukkan pasien menderita myastenia gravis dan mendapat terapi
AChE inhibitor yang mempunyai titik tangkap kerja berupa :
Select one:
a. menghambat release ACh dari ujung saraf ke sinap
b. meningkatkan ACh di sinap hingga terjadi potensiasi transmisi saraf
c. interaksi dengan reseptor nikotinik secara permanen
d. memblok reseptor nikotinik di neuromuskular junction
 e. menghambat sintesa antibodi reseptor nikotinik
22. Akibat pemberian AchE inhibitor tersebut bisa timbul tanda atau gejala berupa :
Select one:
a. bronkodilatasi
b. denyut jantung menurun
c. midriasis
d. vasokonstriksi
e. peristaltik menurun
23. Manakah berikut ini pilihan obat NSAID yang paling aman untuk mengatasi nyeri ringan
pada penderita dengan riwayat gastritis ?
Select one:
a. Indometasin
b. Meloksikam
c. Asetosal
d. Piroksikam
e. Ibuprofen
7 Pulsa Farmako NMS 2
24. Seorang pria, 66 tahun,datang ke dokter karena tremor sejak 6 bulan terakhir. Tremor makin
memburuk terutama saat istirahat. Pada pemeriksaan didapatkan pill-rolling type tremor,
cogwheel rigidity pada anggota gerak. Penderita didiagnosa Parkinson dan mendapat terapi
kombinasi L-Dopa, Carbidopa dan Trihexyphenidil. Manakah berikut ini yang merupakan
mekanisme kerja L-Dopa ?
Select one:
a. menghambat aktivitas enzim COMT di perifer
b. menghambat aktivitas Asetilkolin di striatum
c. sebagai prekursor dopamin di basal ganglia
d. sebagai agonis reseptor dopaminergik
e. meningkatkan release dopamin dari neuron substansia nigra
25. Manakah berikut ini yang merupakan efek samping tersering pemakaian L-Dopa ?
Select one:
a. hipotensi ortostatik
b. dyskinesia
 c. anoreksia
d. depresi
e. nausea
26. Keluhan tremor berkurang pada penderita tersebut terutama disebabkan oleh efek terapi dari :
Select one:
a. L-dopa
b. Trihexyphenidil
c. Carbidopa
d. L-dopa dan Trihexyphedinil
e. L-dopa dan Carbidopa
27. Tujuan dokter memberi kombinasi dengan Carbidopa adalah
Select one:
a. Mengurangi resiko hipotensi akibat pemberian L-Dopa
b. menghambat konversi metabolik L-Dopa menjadi dopamin di perifer
c. menghambat aktivitas enzim MAO di perifer
d. meningkatkan permeabilitas BBB terhadap L-Dopa
8 Pulsa Farmako NMS 2
e. meningkatkan release dopamin dari neuron substansia nigra
28. Tujuan dokter memberi adjuvan terapi berupa Trihexyphenidil adalah :
Select one:
a. mengurangi efek sedasi akibat pemberian L-Dopa
b. mengurangi efek samping takikardi dan hipertensi
c. menghambat terjadinya toleransi pada penggunaan jangka panjang
d. meningkatkan bioavailabilitas L-Dopa
e. memperbaiki keseimbangan dopamin-Ach karena memberi efek antimuskarinik
29. Selama mendapat terapi dengan Levodopa, penderita perlu diingatkan untuk tidak
mengkonsumsi makanan yang mengandung tiramin, karena dapat menyebabkan :
Select one:
a. Neuropati perifer
b. Krisis hipertensi
c. Gastritis
d. Mengurangi effikasi Levodopa
 e. Menghambat absorbsi Levodopa
30. Seorang wanita, 66 tahun, menopause sejak 19 tahun yang lalu. Saat ini diketahui mengalami
osteoporosis dan dokter memberikan terapi Alendronate sodium. Manakah berikut ini yang
merupakan tujuan dokter memberikan terapi Alendronate Sodium ?
Select one:
a. meningkatkan aktivitas osteoblast
b. menurunkan aktivitas osteoblast
c. meningkatkan aktivitas osteoklast
d. menurunkan aktivitas osteoklast
e. meningkatkan reabsorbsi ion Ca
31. Pasien mengalami osteoporosis setelah menopause. Pemberian estrogen dari luar dapat
memperbaiki keadaan osteoporosisnya. Efek estrogen pada tulang yang diharapkan adalah :
Select one:
a. Meningkatkan reabsorbsi phospat
b. memperlambat bone formation
c. memperlambat bone loss
9 Pulsa Farmako NMS 2
d. meningkatkan aktivitas osteoklast
e. meningkatan sekresi hormon parathyroid
32. Karena penderita mempunyai riwayat keluarga Ca uterus, untuk mengobati osteoporosisnya
dokter memilihkan SERM. Manakah berikut ini obat SERM yang dimaksud ?
Select one:
a. Estradiol valerat
b. Medroxyprogesteron acetate
c. Lynesterol
d. Raloksifen
e. Tamoksifen
33. Selain memberikan terapi Alendronate sodium Dokter juga memberi saran meningkatkan
asupan makanan yang banyak mengandung kalsium. Apakah tujuan saran tersebut ?
Select one:
a. mempertahankan kadar ion Ca serum stabil
b. mengaktivasi vitamin D
 c. membentuk kristal hidroksipatit pada tulang
d. meningkatkan aktivitas osteoklast
e. meningkatkan aktivitas osteoblast
34. Seorang pria, 70 tahun, datang dengan keluhan bengkak dan nyeri di bahu kanan 5 hari ini.
Nyeri di tempat yang sama sudah sejak 4 tahun ini, tapi tidak terus menerus. Kadang hilang,
kadang muncul terutama setelah dipakai aktivitas mengangkat beban. Penderita sudah minum
obat Ibuprofen, nyeri berkurang tapi gastritisnya jadi kambuh. Penderita mempunyai riwayat
stroke iskemi 1 tahun yang lalu dan tidak rutin berobat. Dari anamnesa diketahui, 2 tahun yg lalu
penderita mendapat terapi dengan obat COX-2 selective inhibitor. Manakah berikut ini yang
merupakan karakterisktik obat COX 2 selective inhibitor ?
Select one:
a. potensi analgetik kuat, efek samping pada GIT banyak
b. potensi analgetik kuat, efek samping pada GIT sedikit
c. potensi analgetik kuat, antiinflamasi rendah
d. antiinflamasi kuat, efek samping pada GIT banyak
e. antiinflamasi kuat, efek samping pada GIT sedikit
10 Pulsa Farmako NMS 2
35. Suplemen vitamin D juga penting bagi pasien osteoporosis, karena memiliki peran sebagai
berikut :
Select one:
a. meningkatkan absorbsi ion Ca di usus
b. meningkatkan sekresi ion Ca di ginjal
c. menghambat reabsorbsi ion PO4 di ginjal
d. menghambat osteocalcin dan osteopontin dalam bone resorption
e. menghambat aktivitas hormon paratiroid pada tulang
36. Untuk mengatasi nyeri yang kambuh saat ini, bagaimana penggunaan COX-2 inhibitor untuk
penderita tersebut?
Select one:
a. COX-2 inhibitor tidak mempengaruhi pembuluh darah di otak
b. COX-2 inhibitor menghambat sintesa tromboksan A2 sehingga memiliki efek anti agregasi
platelet
 c. COX-2 inhibitor menghambat sintesa prostaglandin di ginjal sehingga meningkatkan ekskresi
air dan Na
d. COX-2 inhibitor menghambat sintesa prostasiklin sehingga memudahkan pembentukan
trombus dan vasokonstriksi
e. COX-2 inhibitor meningkatkan sekresi mukus dan bikarbonat di lambung melalui hambatan
sintesa prostaglandin
37. Seorang pria, 62 tahun, datang dengan keluhan bengkak dan nyeri yang sangat pada ibu jari
kaki kiri. Pasien didiagnosa sebagai Pirai (Gout). Dokter memberikan memberikan Kolkisin.
Mekanisme Kolkisin dalam menghilangkan nyeri adalah :
Select one:
a. Mempunyai efek analgetik
b. Mencegah pelepasan prostagladin
c. Menghambat sintesa asam urat
d. Mencegah pelepasan glikoprotein dari lekosit
e. Menghambat reabsorbsi asam urat
38. Jika penderita hipersensitif terhadap Kolkisin, manakah berikut ini obat yang dapat
11 Pulsa Farmako NMS 2
menghilangkan inflamasi akutnya pada kasus tersebut ?
Select one:
a. Tramadol
b. Asetaminofen
c. Indometasin
d. Difenoksilat
e. Morfin
39. Jika pada pemeriksaan laboratorium menunjukkan LED 92 mm/jam, lekosit 12.000, kadar
asam urat 11 mg/dl, untuk mencegah berulangnya serangan gout dapat diberikan Allopurinol
yang bekerja dengan cara :
Select one:
a. meningkatkan sekresi asam urat lewat tubulus
b. menghambat reabsorbsi asam urat di tubulus
c. menghambat enzim yang mensintesa asam urat
d. mengaktivasi enzim metabolisme asam urat
 e. menghambat aktivasi sel fagosit
40. Selain memberikan Allopurinol, untuk mencegah berulangnya serangan gout dapat diberikan
obat yang mempercepat ekskresi asam urat lewat ginjal. Manakah berikut ini obat yang
dimaksud ?
Select one:
a. Naloxon
b. Methadon
c. Oxycodone
d. Sulfinpirazon
e. Fenilbutazon

12 Pulsa Farmako NMS 2