TUGAS KONSEP KEBIDANAN

MANAGEMENT VARNEY

Dosen Pengampu :
Ni Nyoman Suindri, S.Si., T.,M.Keb
Mata Kuliah : Konsep Kebidanan

Oleh :
Komang Ninis Indrayani
(P07124221007)

KEMENTERIAN KESEHETAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR PROGRAM
STUDI SARJANA TERAPAN JURUSAN KEBIDANAN
TAHUN AJARAN 2021/2022
7 Langkah Management Verney
I. PENGKAJIAN DATA

A. IDENTITAS

Nama Ibu : Ny “Q”

Umur : 20 th          

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Alamat Rumah : Bd.Yeh Biu, Desa Patas,Kecamatan

Gerokgak,Kabupaten,Buleleng

Nama suami : Tn “N”

Umur : 29 th

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Buruh

Alamat Rumah: Bd.Yeh Biu, Desa Patas,Kecamatan Gerokgak, Kabupaten

Buleleng

B. ANAMNESA 

1. Alasan Kunjungan : Ibu datang untuk memeriksakan kehamilan dan melakukan

pemeriksaan USG. 
2. Keluhan : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
 3. Riwayat Menstruasi
a. Menarch: umur 12 tahun
b. Siklus: 28-30 hari,
c. Teratur/tidak: Teratur
d. Lama: 4-6 hari, ganti pembalut 2-3. 
Keluhan: tidak ada keluhan saat menstruasi.
4. Riwayat Pernikahan: Ini merupakan pernikahan pertama secara sah.
5. Riwayat  Kehamilan danPersalinan sebelumnya: -
6. Riwayat Pemakain Kontrasepsi: Ibu mengatakan sebelum hamil ini ibu belum
pernah menggunakan kontrasepsi.
7. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. HPHT: 5 Desember 2020
b. TP: 12 September 2021
c.  Riwayat pemeriksaan.
1). Trimester 1 : ANC 2 kali
- Pertama, pada 20 Februari 2021 di bidan dengan keluhan telat menstruasi,

didapatkan hasil pemeriksaan dalam batas normal dengan UK 11 Mg

- Kedua, pada 1 Maret 2021 di bidan dengan keluhan mual didapatkan hasil
pemeriksaan dalam batas normal dengan UK 12 mg
2). Trimester 2 : ANC 3 kali
- Pertama, pada 5 Maret 2020 di bidan dengan keluhan mual, hasil
pemeriksaan dalam batas normal dengan UK 15 mg
- Kedua, pada 14 April 2021 di bidan dengan keluhan Demam hari ke-5 dan
keputihan, UK 18 mg 1 hari
- Ketiga, pada 14 Mei 2021di bidan ibu tidak ada keluhan, didapatkan UK
22 mg 5 hari
3). Trimester 3 : ANC 4 kali
- Pertama, pada 14 Juni 2021 di bidan dengan keluhan cepat lelah,
didapatkan UK 27 Mg
 - Kedua,  pada 14 Juli 2021 di bidan dengan keluhan nafas agak berat,
didapatkan UK 31 Mg
- Ketiga, 1 kali di Puskesmas pada 15 Juli 2021, mengatakan tidak ada
keluhan, didapatkan UK 31 Mg 4 hari
- Keempat, pada 21 Agustus 2021 dengan keluhan nyeri perut bagian
bawah dan bokong, didaptkan UK 36 Mg 4 hari

8. Riwayat Penyakit

a. Riwayat penyakit yang pernah diderita ibu : Tidak pernah menderita penyakit
kardiovaskuler, asma, hipertensi, epilepsi, DM, TORCH, hepatitis maupun ope
rasi PMS
b.  Riwayat penyakit yang sedang di derita ibu : Tidak menderita penyakit kardio
vaskuler, asma, hipertensi, epilepsi, DM, TORCH, hepatitis, operasi maupun P
MS
c.  Riwayat penyakit kelurga yang menurun : Tidak pernah menderita penyakit k
anker, asma, hipertensi, epilepsi, DM, alergi, hepatitis, maupun penyakit jiwa
d.  Riwayat penyakit kandungan : Tidak sedang mengidap penyakit kandungan s
eperti tumor, kista, mioma, maupun kutu rambut kelamin.

9. Kebutuhan Biologis

a. Bernapas: Ibu tidak ada keluhan saat menarik napas dan menghembuskan
napas. 
b.  Nutrisi: Ibu makan 3 kali sehari porsi 1 piring sedang sekali makan menu b
ervariasi seperti nasi, sayur, daging dan lain-lain. Ibu minum kurang    lebih
8 – 10 gelas per hari, jenis air putih dan susu 1 gelas/hari
c. Pola Eliminasi
- Buang air kecil: ibu buang air kecil kurang lebih 5-7 kali sehari, warna
jernih kekuningan, tidak ada keluhan pada saat buang air kecil. 
 - Buang air besar: ibu buang air besar 1-2 kali sehari, warna kuning
kecoklatan, konsistensi lembek, tidak ada lendir atau darah pada tinja. Tidak
ada keluhan saat buang air besar. 
d. Aktifitas Sehari-hari: Ibu hanya melakukan aktivitas rumah tangga sehari-
hari
e. Istirahat : Ibu tidur sekitar 6 Jam dan kadang-kadang terbangun Karen serin
g kencing
f. Kebersihan diri: Ibu mandi 2 kali sehari. Ibu menggosok gigi 2 kali sehari
yaitu pagi sebelum melakukan aktifitas dan malam hari sebelum tidur. Ibu
membersihkan alat kelamin setelah BAB, setelah BAK, dan setelah mandi. I
bu mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan aktivitas, setelah BAB/
BAK, sebelum dan sesudah makan. Mengganti pakaian dalam yaitu selesai
mandi. 

10. Kebutuhan Psikologis

Ibu mengatakan tidak pernah mengalami trauma kehidupan, tidak pernah

berkonsultasi dengan psikolog, dan ibu menerima kehamilan ini

11. Kebutuhan Sosial

Hubungan ibu dengan pasangan, keluarga, lingkungan tempat tinggal sangat baik dan
harmonis. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah ibu bersama dengan suami.

12. Kebutuhan Spiritual 

Ibu tidak ada keluhan saat sembahyang.

13. Perilaku dan Gaya Hidup

Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan hidup seperti diurut dukun, minum obat
tanpa resep, minum jamu yang membahayakan janin, merokok atau kontak dengan
asap rokok, dan minum minuman keras.

14. P4K
Ibu sudah merencanakan tempat persalinan yaitu PMB, penolong bidan,  transportasi
kendaraan pribadi, pendamping suami, pengambil keputusan suami, dana dari BPJS
serta pendonor dari keluarga.

15. Pengetahuan Ibu

Ibu sudah mengetahui perubahan fisik, nutrisi, waktu istirahat saat hamil, pemantauan
gerakan janin, perawatan kesehatan selama hamil,  sudah mengetahui tanda bahaya
trimester III, serta sudah mengetahui cara memproteksi diri dari Covid-19 dengan
memakai masker, menjaga jarak, menghindari kerumunan, dan melakukan vaksin
Covid-19.

C. PEMERIKSAAN FISIK 

1. Kepala dan leher :

Simetris : Ya 

Rambut : bersih, 

Oedema : tidak ada 

pembesaran kelenjar limfe dan tiroid: tidak ada

pelebaran vena jugularis : Tidak ada

2. Mata 

Konjungtiva : merah muda

Skelera :  putih

3. Mulut

Bibir: merah muda

Gigi :  normal.
4. Dada

Simetris :ya

Retaksi : tidak ada

5. Payudara

Simetris :ya

Benjolan:tidak ada

putting susu : bersih dan menonjol

pengeluaran:belum ada colostrums

6. Abdomen :Inspeksi: terlihat linea nigra, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada kela
inan

1) Palpasi: Mcd : 27 cm

           TFU

a. Leopold I :  pertengahan pusat dan px, teraba bulat lunak tidak melentin

b.  Leopold II : pada kiri ibu teraba tahanan keras memanjang, pada kanan ibu
teraba bagian kecil 

c. Leopold III: teraba bulat keras dan melenting

d.  Leopold IV: posisi tangan pemeriksa bertemu / konvergen

2) Auskulatasi : DJJ 145x/mnt teratur

7. Ekstremitas

- Tangan dan Kaki 

  Tungkai : simetris
  Oedema : Tidak ada

  reflek patella : Postif (+)

  varises : Tidak Ada 

  kulit : normal.

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tanggal : 15 Juli 2021 

Darah : Hb : 11,8/dl

Golongan Darah : -

Rhesus : -

Sifilis : Non Reaktif

Hbs Ag : Non Reaktif 

HIV : Non Reaktif

Urine : Protein : - 

Reduksi : -

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosis         : “Q” umur 20 tahun G1P0000 Uk 37 minggu 2 hari preskep U

Puki T/H

Data subjek     : - Tidak sedang mengidap penyakit kandungan seperti tumor,
kista, mioma, maupun kutu rambut kelamin
- Ibu mengatakan tidak pernah mengalami trauma kehidupan, tidak pernah
berkonsultasi dengan psikolog, dan ibu menerima kehamilan ini

- Tidak pernah menderita penyakit kanker, asma, hipertensi, epilepsi, DM, alergi,
hepatitis, maupun penyakit jiwa

- Ibu tidak ada keluhan saat sembahyang

- Ibu tidur sekitar 6 Jam dan kadang-kadang terbangun karena sering kencing

HPHT : 5 Desember 2020

Data Objektif : - Kehamilan Pertama

-TTV : 

TD : 110/60 mmHg

Nadi : 80 x/menit.

Pernapasan : 20 x/menit

Suhu : 36,50C

-Palpasi

TFU  : Pertengahan pusat dan PX(Mcd : 27 cm) 

Leopold I : Teraba bulat lunak tidak melenting

Leopold II : Pada kiri ibu teraba tahanan keras memanjang

Leopold II : Pada kanan ibu teraba bagian kecil 

Leopold IV : posisi tangan pemeriksa bertemu / konvergen

- TBBJ : 2400 gram
 - DJJ : 145 x/menit

- TP : 29-9-2021

Masalah :

a. IMT ibu kategori rendah

b. Kepala janin belum masuk PAP

c. TFU tidak sesuai dengan umur kehamilan

Kebutuhan  : 

- Memeriksakan kehamilan dan melakukan pemeriksaan.

- Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan register kehamilan.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

a. IMT ibu kategori rendah

b. Kepala janin belum masuk PAP

c. TFU tidak sesuai dengan umur kehamilan

IV.TINDAKAN SEGERA

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu Ibu paham penjelasan bidan.

2. Memberikan KIE Nutrisi pada ibu karena IMT ibu kategori rendah, ibu paham 
3. Memberikan KIE pada ibu untuk  berjalan-jalan, jongkok untuk mempercepat
penurunan bayi serta menganjurkan ibu untuk melakukan latihan
gerakan pelvic dan prenatal yoga untuk mempercepat penurunan bayi. Ibu
bersedia
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemeriksaan USG, didapatkan
hasil Janin T/H Intrauterine, Letak kepala, UK 35 Mg, TP 29/9/2021, TBJ 2400
gr, Plasenta : Fundus
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan USG di Dokter Sp.OG agar
lebih jelas, ibu bersedia
6. Mengingatkan kembali pada ibu untuk mempersiapkan kelengkapan pada saat
persalinan, ibu sudah mempersiapkan
7. Menginformasikan pada ibu bahwa dosis 2 vaksin Covid-19 dilakukan pada
saat masa nifas, ibu paham
8. Menginformasikan kepada ibu untuk melanjutkan suplemenyang didapat, ibu
bersedia mengkonsumsi suplemen
9. Menginformasikan ibu untuk kontrol 1  minggu lagi atausewaktu-waktu jika
ada keluhan, ibu bersedia
10. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan register hamil,
dokumentasi telah dilakukan

 V. INTERVENSI

1. Melakukan komunikasi dalam bentuk memberikan informasi kepada ibu

mengenai hasil pemeriksaan

2. Menganjurkan ibu untuk melakukan USG di Dokter Sp. Og agar lebih jelas

3. Memberikan KIE nutrisi pada ibu

4. Memberikan KIE mengenai berjalan-jalan, jongkok, serta melakukan latihan

pelvis dan prenatal yoga untuk mempercepat penurunan bayi

5. Memberikan ibu suplemen

 6. Menginformasikan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu jika
ada keluhan

7. Menginformasikan pada ibu bahwa dosis 2 vaksin Covid-19 dilakukan pada

masa nifas

8. Mengingatkan pada ibu untuk mempersiapkan kelengkapan pada saat

persalinan

VI. IMPLEMENTASI 

1. Melakukan komunikasi interpersonal
denga ibu,agar tercipta suasana nyaman serta untuk membina hubungan
baik dan saling percaya antara ibu dan bidan.
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin baik.
TTV : 
TD                : 110/60 mmHg
Nadi                : 80 x/menit.
Pernapasan   : 20 x/menit
Suhu               : 36,50C
 TFU            : Pertengahan pusat dan PX (Mcd : 27 cm) 
Leopold I       : Teraba bulat lunak tidak melenting
Leopold II    : Pada kiri ibu teraba tahanan keras memanjang
Leopold II      : Pada kanan ibu teraba bagian kecil 
Leopold IV   : posisi tangan pemeriksa bertemu / konvergen
TBBJ  : 2400 gram
DJJ   : 145 x/menit
 TP        : 29-9-2021
3.  Mengingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhannutrisi dengan makan – m
akanan yang sehat dan bergizisecara teratur seperti nasi, lauk pauk, sayur – say
uran, dan buah – buahan, serta minum air putih 8-9 gelassehari, bila perlu susu
1 gelas sehari, tidak ada pantanganmakanan apapun bagi ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan pola istirahatdengan beristirahat keti
ka merasa lelah, tidak berkerjaterlalu berat, tidur siang 1-2
jam sehari dan tidur malam7-8 jam sehari.
5.  Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene, yaitu mandi 2
kali sehari, keramas 1 kali 2 hari, gosok gigi 2-3 kali sehari,
dan mengganti celana dalamminimal 2 kali sehari atau setelah BAK dan BAB.
6. Memberitahukan ibu tanda – tanda persalinan, yaitu
− Keluarnya lender bercampur darah
− Perut terasa mules sampai ke pinggang
− Adanya dorongan untuk mengedan
7.  Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan, yaitu
− Pecahnya ketuban sebelum waktunya
− Terjadi perdarahan
− Demam yang tinggi
− Gerakan janin berkurang
– Anemia
− Nyeri kepala hebat
8. Beritahu tentang Program Perencanaan Persalinan dan Penanganan Komplikas
i (P4K), yaitu
− Merencanakan tempat persalinan
− Tenaga Penolong
− Pengambil Keputusan

VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.

2. Ibu mengerti dan siap mengikuti penjelasan bidan.

3. Ibu bersedia melakukan USG di dokter Sp.OG

4. Ibu bersedia datang kunjungan ulang.

5. Ibu bersedia diberi KIE, Untuk berjalan- jalan. Jongkok untuk mempercepat pe
nurunan bayi.

6. Ibu paham bahwa dosis 2 vaksin covid-19 dilakukan pada masa nifas

7. Ibu bersedia melanjutkan mengkonsumsi suplemen yang diberikan.