Universitas Islam Malang

JL. MT. HARYONO 193 MALANG

Telp. 0341-551932, Fax. (0341)552249

SURAT PERNYATAAN ID FINGERPRINT:

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Peserta : SRI HANDAYANI HERMAWAN

Nomor Pokok Mahasiswa :
Fak / Program Studi : Hukum / Ilmu Hukum
Asal Sekolah : -
Alamat : DUSUN WAKAF RT/RW 01/08, DESA
ALASSUMUR KULON, KEC. KRAKSAAN, KAB.
PROBOLINGGO, JAWA TIMUR.

Kontak Person(No. HP/Telp) : 082297113442

Dengan ini menyatakan bahwa apabila saya diterima sebagai mahasiswa Universitas Islam Malang
(UNISMA), saya bersedia :
1. Menaati semua peraturan atau ketentuan yang berlaku dalam lingkungan Universitas Islam Malang
(UNISMA), baik tertulis maupun tidak tertulis;
2. Akan menjaga nama baik Almamater Universitas Islam Malang(UNISMA) dan tidak akan
menyalahgunakan untuk kepentingan pribadi atau golongan;
3. Akan selalu mengedepankan cara dialog yang santun dan bermartabat melalui lembaga formal
penyalur aspirasi dalam menyampaikan aspirasi kepada pimpinan di lingkungan Universitas Islam
Malang(UNISMA) dan tidak menimbulkan gaduh;
4. Akan mendukung dan turut berpartisipasi dalam berbagai program pengembangan minat dan
bakat serta kreatifitas mahasiswa yang telah dicanangkan oleh Universitas Islam Malang(UNISMA);
5. Akan selalu berpakaian sopan, tidak memakai pakaian ketat, dan tidak memakai cadar;
6. Tidak akan terlibat dalam kelompok mahasiswa berhaluan radikal dan tidak akan melaksanakan
ajaran islam di luar ajaran Ahlussunnah wal Jama’ah;
7. Tidak akan melaksanakan tindak pidana dan tidak akan terlibat sebagai pengguna atau pengedar
narkotika, psikotropika atau sejenisnya dan sewaktu-waktu diperlukan bersedia untuk diperiksa
karena dugaan sebagai pengguna dan/atau pengedar.

Demikian pernyataan ini, saya nyatakan dengan sesungguhnya, tanpa paksaan dari siapapun.
Apabila saya mengingkari pernyataan ini, saya bersedia dikeluarkan/mendapatkan sanksi dari
Universitas Islam Malang(UNISMA).

MALANG, 31 Aug 2021

Yang Membuat Pernyataan

SRI HANDAYANI HERMAWAN

-----------------------------------------------
Tanda tangan harus sesuai dengan
tanda tangan pada Ijazah
Catatan :
Sebagian tanda tangan harus diatas materai