Pada dekade terakhir tidak sedikit permasalahan praktik kedokteran yang muncul di masyarakat.

Pada
hakikatnya praktik kedokteran bukan hanya interaksi antara dokter atau dokter gigi terhadap pasiennya,
akan tetapi lebih luas mencakup aspek pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang sesuai standar
profesi seorang dokter dan dokter gigi pada saat memberikan pelayanan. Beberapa kondisi yang
mencolok berupa makin meningkatnya tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih baik
serta berkurangnya kepercayaan masyarakat terhadap praktik dokter dan dokter gigi. Hal tersebut
ditandai dengan semakin maraknya tuntutan hukum oleh masyarakat, yang sering kali diidentikkan
dengan kegagalan upaya penyembuhan dan ketidakmampuan dokter. Sebaliknya, apabila tindakan
medik yang dilakukan oleh dokter dan dokter gigi berhasil, maka dianggap sebagai hal biasa. Dokter dan
dokter gigi dengan perangkat ilmu pengetahuan dan teknologi (iptek) berupaya menyembuhkan pasien,
akan tetapi penerapan iptek yang dimilikinya tidak menjamin penyembuhan pasien.

Masalah niscaya tidak akan timbul apabila dokter dan dokter gigi memiliki etik dan moral yang tinggi
dalam penyelenggaraan praktik kedokteran yang merupakan inti dari berbagai kegiatan dalam
penyelenggaraan upaya kesehatan. Selain itu, kemampuan dokter dan dokter gigi terus menerus
ditingkatkan mutunya melalui pendidikan dan pelatihan berkelanjutan, sertifikasi, lisensi serta
pembinaan, pengawasan, dan pemantauan agar penyelenggaraan praktik kedokteran sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.

Nilai ilmiah yang dimaksud adalah praktik kedokteran berdasarkan pada ilmu pengetahuan dan
teknologi yang diperoleh, baik dalam pendidikan maupun pengalaman, serta etika profesi. b)

Asas manfaat adalah penyelenggaraan praktik kedokteran harus memberikan manfaat bagi
kemanusiaan dalam rangka mempertahankan dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. c)

Asas keadilan adalah penyelenggaraan praktik kedokteran yang memberikan pelayanan secara adil dan
merata kepada setiap orang dengan biaya yang terjangkau, dengan tetap memberikan pelayanan yang
bermutu. d)

Asas kemanusiaan adalah penyelenggaraan praktik kedokteran yang memberikan perlakuan yang sama
dengan tidak membedakan suku, bangsa, agama, ras, gender, status sosial, ekonomi, dan pandangan
politik. e)

Asas keseimbangan adalah penyelenggaraan praktik kedokteran yang tetap menjaga keserasian serta
keselarasan antara kepentingan individu dan masyarakat. f)

Asas perlindungan dan keselamatan adalah penyelenggarakan praktik kedokteran tidak hanya
memberikan pelayanan kesehatan semata, tetapi harus mampu memberikan peningkatan derajat
kesehatan dengan tetap memperhatikan perlindungan dan keselamatan pasien. Walaupun seorang
dokter tidak dapat menjamin kesembuhan pasien, namun setiap dokter senantiasa berupaya untuk
meringankan penderitaan pasien.
Prinsip:

1. Respect for autonomic

a. Menghormati otonomi berarti bahwsa pasien yg dewasa yang mampu menalar pilihan
pribadinya harus di perlakukan dengan menghormati kemampuannya dalam mengambil
keputusan sendiri
b. Melindungi seseorang yang otonominya kurang atau terganggu yg berarti bahwa seorang
pasien yang ketergantungan seperti anak-anak, oaring cacat, ganggguan jiwa dll

2. Berbuat baik (benefisiensi)

Berkaitan dengan kewajiban membantu orang lain dengan mengupayakan manfaat maksimal
sambil meminimalkan resiko.

3. Non malefiseinsi
Prinsip ini mengatakan jika kita tidak dapat melakukan hal yg bermanfaat maka setidaknya
jangan merugikan orang lain.

4. Keadilan (justice)
a. Kewajiban memperlakukukan setiap orang sama dalam memperoleh haknya dalam
pelayanan kesehatan, tidak di pengaruhi oleh pertimbangan SARA
b. Keadilan distributive, proporsional anataa beban termasuk biaya
Hubungan Hukum Antara Dokter Dengan Pasien (Transaksi Terapeutik)

2. Pola Hubungan Hukum Antara Dokter Dengan Pasien Hubungan hukum antara dokter dengan pasien
telah terjadi sejak dahulu (jaman Yunani kuno), dokter sebagai seorang yang memberikan pengobatan
terhadap orang yang membutuhkannya. Hubungan ini merupakan hubungan yang sangat pribadi karena
didasarkan atas kepercayaan dari pasien terhadap dokter yang disebut dengan transaksi terapeutik

Hubungan hukum antara dokter dengan pasien ini berawal dari pola hubungan vertikal paternalistik
seperti antara bapak dengan anak yang bertolak dari prinsip “father knows best” yang melahirkan
hubungan yang bersifat paternalistik. Dalam hubungan ini kedudukan dokter dengan pasien tidak
sederajat yaitu kedudukan dokter lebih tinggi daripada pasien karena dokter dianggap mengetahui
tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan penyakit dan penyembuhannya. Sedangkan pasien
tidak tahu apa-apa tentang hal itu sehingga pasien menyerahkan nasibnya sepenuhnya di tangan
dokter. Hubungan hukum timbul bila pasien menghubungi dokter karena ia merasa ada sesuatu yang
dirasakannya membahayakan kesehatannya. Keadaan psikobiologisnya memberikan peringatan bahwa
ia merasa sakit, dan dalam hal ini dokterlah yang dianggapnya mampu menolongnya, dan memberikan
bantuan pertolongan. Jadi, kedudukan dokter dianggap lebih tinggi oleh pasien, dan peranannya lebih
penting daripada pasien. Sebaliknya, dokter berdasarkan prinsip “father knows best” dalam hubungan
paternatistik ini akan mengupayakan untuk bertindak sebagai „bapak yang baik‟, yang secara cermat,
hati-hati untuk menyembuhkan pasien. Dalam mengupayakan kesembuhan pasien ini, dokter dibekali
oleh Lafal Sumpah dan Kode Etik Kedokteran Indonesia. Pola hubungan vertikal yang melahirkan sifat
paternalistik dokter terhadap pasien ini mengandung baik dampak positif maupun dampak negatif.
Dampak positif pola vertikal yang melahirkan konsep hubungan paternalistik ini sangat membantu
pasien, dalam hal pasien awam terhadap penyakitnya. Sebaliknya dapat juga timbul dampak negatif,
apabila tindakan dokter yang berupa langkah-langkah dalam mengupayakan penyembuhan pasien itu
merupakan tindakan-tindakan dokter yang membatasi otonomi pasien, yang dalam sejarah
perkembangan budaya dan hak-hak dasar manusia telah ada sejak lahirnya.

Pola hubungan yang vertikal paternalistik ini bergeser pada pola horizontal kontraktual. Hubungan ini
melahirkan aspek hukum horisontal kontraktual yang bersifat “inspanningsverbintenis” 60 yang
merupakan hubungan hukum antara 2 (dua) subyek hukum (pasien dan dokter) yang berkedudukan
sederajat melahirkan hak dan kewajiban bagi para pihak yang bersangkutan. Hubungan hukum ini tidak
menjanjikan sesuatu (kesembuhan atau kematian), karena obyek dari hubungan hukum itu berupa
upaya dokter berdasarkan ilmu pengetahuan dan pengalamannya (menangani penyakit) untuk
menyembuhkan pasien.