Nama Bantuan :
Kode Kegiatan :
Penerimaan Pengeluaran
No. Tanggal Uraian
(Rp.) (Rp.)
1. Diterima bantuan dari:
Dipergunakan untuk: (daftar
2.
terlampir)
Jumlah Bulan ini
Jumlah Bulan lalu
Jumlah s/d Bulan ini
Saldo Bulan
………………………. ……………………
NRA. ………………. NRA. …………….
LAPORAN REALISASI PERTANGGUNGJAWABAN PENGGUNAAN
DANA HIBAH BANTUAN SOSIAL DAN BANTUAN KEUANGAN LAINNYA
BULAN :…………………. 20……
SISA
PEMBELIAN PENGELUARAN SISA KAS
ANGGARAN
NO. URAIAN ANGGARAN
S/D BULAN S/D BULAN
BULAN INI JUMLAH BULAN INI JUMLAH
LALU LALU
1.
JUMLAH
Cirebon, ...........
Menyetujui,
Paskibra MAN 1 Bendahara MAN 1
Kota Cirebon Kota Cirebon
………………………. …………………..
NRA. NRA.