Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUMAGHISNA MEDIKA SIDAREJA

Jl. Jend. Sudirman No. 1 Telp/WA : 082265250743, 082265250744 Email : rsaghisna.sidareja@gmail.com


Sidamulya, SidarejaCILACAP KodePos 53261

PELAYANAN FARMASI
RAWAT INAP
RSU AGHISNA MEDIKA SIDAREJA

MONITORING PENGOBATAN
A. DESKRIPSI PASIEN
Nama :…………………………………Umur :……………..tahun
No.Reg :…………………………………No. Far. :……………………
Ruangan :…………………………………J. Kelamin : L/P
Tgl. Masuk :…………………………………BB/TB :……....kg/……..cm
Diagnosis :…………………………………Alergi Obat :…………………….

PROFIL PENGGUNAAN OBAT


NAMA OBAT INDIKASI

MASALAH YANG BERKAITAN DENGAN PENGGUNAAN OBAT


TGL OBAT MASALAH CATATAN

Anda mungkin juga menyukai