Anda di halaman 1dari 11

======

ID#AAAAQacU
Se4
Holupeas
(2021-10-28
13:03:11)
Nomor Statistik Nomor Statistik Pesantren NAMA LEMBAGA Jenjang (Pilih)
Jika Madrasah
(Jika ada) dibawah
naungan
pesantren
Alamat Kelurahan Kode Pos Titik Koordinat Topografi Telp/Hp *
IZIN OPERASIONAL
Fax Website E-Mail Tgl SK
No. SK
(tgl/bln/thn)
OPERASIONAL INFORMASI REKENING

Instansi Penerbit Nama Bendahara No. Rekening Atas Nama Nama Bank Cabang Bank
NPWP SANITASI
Sumber Listrik Kualitas Internet
No. NPWP Nama NPWP Daya Listrik (w)
(Pilih) (Pilih)

PLN
INFORMASI LUAS TANAH

Provider Internet Milik Sendiri Waqaf Sewa Pinjam


(Telkom/dll) Sertifikat Non Sertifikat Sertifikat Non Sertifikat Sertifikat Non Sertifikat Sertifikat
======
ID#AAAAQacU
Se8
Holupeas
(2021-10-28
ANAH SARANA DAN PRASARANA (Tuliskan jumlah)
13:03:11)
Pinjam Boleh
Total di copy Kursi Siwa Meja Siswa Kursi Guru
Non Sertifikat Sertifikat Nonpaste
Sertifikat Total Baik Rusak Baik Rusak Baik
0 supaya 0 total 0
dijumlahkan
otomatis
DAN PRASARANA (Tuliskan jumlah) PIMPINAN/KETUA LEMBAGA
Kursi Guru Meja Guru Papan Tulis
Gelar Depan Nama Lengkap Gelar Belakang
Rusak Baik Rusak Baik Rusak
IMPINAN/KETUA LEMBAGA SANTRI/SISWA BERDASARKA
Jenis Kelamin Status Pegawai Pendidikan Terakhir (Tuliskan jumlah)
(Pilih) (Pilih) (Pilih) kelas1 kelas2 kelas3 kelas4 kelas5
SANTRI/SISWA BERDASARKAN KELAS PENDIDIKAN PESANTREN USTADZ/USTADZAH
(Tuliskan jumlah) (Tuliskan jumlah)
kelas6 kelas7 kelas8 kelas9 kelas10 kelas11 kelas12 Tidak pernah < 1 Thn 1-3 Thn
ANTREN USTADZ/USTADZAH
uliskan jumlah)
4-5 Thn > 5 Thn

Anda mungkin juga menyukai